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Semiologia pulmonar ped

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Semiologi� pulmonar
(pediatri�)
Sinais cardinais (específicos):
Tosse; expectoração; dor torácica;
dispnéia.
Sinais inespecíficos:
Febre; anorexia - perda de peso;
prostração; vômito.
TOSSE
Seca: geralmente problemas alérgicos.
Produtiva: há algum grau de secreção,
ocorre em todos os processos de
exsudação broncopulmonar como:
bronquite virais com hipersecreção,
bronquiectasias.
Quintosa: expira cinco vezes
(coqueluche), acessos noturnos,
intervalos curtos de acalmia, sensação de
asfixia, pode ter vômitos.
Metálica: rouca, abafada - seca e estalido
metálico (laringites).
Paroxística: dependendo do lugar (está
em um ambiente com perfume começa a
tossir, sai melhora), processos alérgicos.
Reprimida: quando a segura criança/
adulto → para não causar dor (pleura
parietal irritada, pleura visceral não tem
sensibilidade então não dói). Exemplo:
pneumonia infantil (quando há dor).
EXPECTORAÇÃO
Serosa: translúcida
Mucosa: aspecto leitoso, é mucopurulenta
- raiada de sangue (hemoptóica), muco,
pus e sangue (pneumonia avançada).
Hemoptise → tosse com sangue vivo. Ex:
tuberculose
Vômica → formação de expectoração,
pressupõe abscesso pulmonar
DOR TORÁCICA
Concentrada: irritação pleura parietal
Projetada: pneumonia de base D (direita),
projeta dor para fossa ilíaca D, enquanto
a E projeta para nuca.
Localizada.
Irradiada: não relacionada com o pulmão.
Ex: zóster
Projetada: à distância, pode ser outras
doenças.
PALPAÇÃO
Duas mãos no tórax, analisar frêmito
tóraco vocal (FTV), falar "33" deve vibrar
ambos lados
Pleura: tem uma de cada lado (parietal
continua com a visceral).
Espaço pleural (virtual) → acúmulo de
líquido DERRAME PLEURAL: Pilotorax
(pus); Hemotórax (sangue); Quilotórax
(linfa).
Linha de Damoiseau
Percebida pela percussão que delimita a
extensão do derrame pleural.
BRONQUITE
Estreitamento dos brônquios, dificuldade
do ar sair (expiração ativa), parênquima
pulmonar normal → MV normal.
Expiração: é passiva, em normalidade.
PNEUMONIA X BRONCOPNEUMONIA (1
lobo opaco) X (focos opacos pequenos
espalhados)
Ausculta pneumonia
Congestão: exsudato + vermelhidão (não
vista), MV no início, estertores (como se
soprasse um canudo na água)
Hepatização vermelha: líquido inflamatório
mais espesso, MV diminuído com
estertores.
Hepatização cinzenta: MV abolido, sem
estertores, exsudato espesso, Raio-X
opaco.
Resolução: amolecimento e reabsorção
do exsudato MV sem ruídos adjacentes,
estertores de retorno → ou cura ou óbito
Ausculta broncopneumonia
MV presente (pois os focos são
pequenos), estertores
PNEUMOTÓRAX
Colabamento pulmonar contra o hilo
pulmonar, o outro pulmão compensa.