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Semiologi� pulmonar (pediatri�) Sinais cardinais (específicos): Tosse; expectoração; dor torácica; dispnéia. Sinais inespecíficos: Febre; anorexia - perda de peso; prostração; vômito. TOSSE Seca: geralmente problemas alérgicos. Produtiva: há algum grau de secreção, ocorre em todos os processos de exsudação broncopulmonar como: bronquite virais com hipersecreção, bronquiectasias. Quintosa: expira cinco vezes (coqueluche), acessos noturnos, intervalos curtos de acalmia, sensação de asfixia, pode ter vômitos. Metálica: rouca, abafada - seca e estalido metálico (laringites). Paroxística: dependendo do lugar (está em um ambiente com perfume começa a tossir, sai melhora), processos alérgicos. Reprimida: quando a segura criança/ adulto → para não causar dor (pleura parietal irritada, pleura visceral não tem sensibilidade então não dói). Exemplo: pneumonia infantil (quando há dor). EXPECTORAÇÃO Serosa: translúcida Mucosa: aspecto leitoso, é mucopurulenta - raiada de sangue (hemoptóica), muco, pus e sangue (pneumonia avançada). Hemoptise → tosse com sangue vivo. Ex: tuberculose Vômica → formação de expectoração, pressupõe abscesso pulmonar DOR TORÁCICA Concentrada: irritação pleura parietal Projetada: pneumonia de base D (direita), projeta dor para fossa ilíaca D, enquanto a E projeta para nuca. Localizada. Irradiada: não relacionada com o pulmão. Ex: zóster Projetada: à distância, pode ser outras doenças. PALPAÇÃO Duas mãos no tórax, analisar frêmito tóraco vocal (FTV), falar "33" deve vibrar ambos lados Pleura: tem uma de cada lado (parietal continua com a visceral). Espaço pleural (virtual) → acúmulo de líquido DERRAME PLEURAL: Pilotorax (pus); Hemotórax (sangue); Quilotórax (linfa). Linha de Damoiseau Percebida pela percussão que delimita a extensão do derrame pleural. BRONQUITE Estreitamento dos brônquios, dificuldade do ar sair (expiração ativa), parênquima pulmonar normal → MV normal. Expiração: é passiva, em normalidade. PNEUMONIA X BRONCOPNEUMONIA (1 lobo opaco) X (focos opacos pequenos espalhados) Ausculta pneumonia Congestão: exsudato + vermelhidão (não vista), MV no início, estertores (como se soprasse um canudo na água) Hepatização vermelha: líquido inflamatório mais espesso, MV diminuído com estertores. Hepatização cinzenta: MV abolido, sem estertores, exsudato espesso, Raio-X opaco. Resolução: amolecimento e reabsorção do exsudato MV sem ruídos adjacentes, estertores de retorno → ou cura ou óbito Ausculta broncopneumonia MV presente (pois os focos são pequenos), estertores PNEUMOTÓRAX Colabamento pulmonar contra o hilo pulmonar, o outro pulmão compensa.
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