Avaliação do Paciente Crítico

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Avaliação do Paciente Crítico 
 
Sequência: 
• Anamnese – coletada em prontuário ou na passagem de plantão; 
• Exames – verificar antes de entrar no quarto do paciente; 
• Av. Neurológica 
• Av. Hemodinâmica 
• Av. Musculoesquelética 
• Av. Respiratória 
 
✓ Anamnese: 
→ História da doença atual (HDA) 
→ História da doença pregressa (HDP) 
→ História sobre o uso de medicamentos (HDM) 
→ História familiar (HFAL) 
→ História social (HS) 
 
✓ Neurológica: 
→ Avaliação das Pupilas 
→ Nível de consciência 
→ Sedativos – Qual sedativo? Dosagem; 
 
❖ Sedativos mais comuns: 
- Benzodiazepínicos; 
- Midazolam; 
- Propofol; 
- Precedex; 
- Morfina; 
- Fentanil; 
- Cisatracúrio; 
 
✓ Hemodinâmica: 
→ Sinais Vitais 
→ Balanço Hídrico 
→ Uso de Drogas vasoativas 
 
 
 Sinais Vitais: PA, FC, FR, PAM, SpO2. 
Realizada beira leito 
 
 
✓ Inspeção: 
→ Cateteres; 
→ Oxigenoterapia; 
→ Acesso venoso Central/Periférico; 
→ Posicionamento; 
→ Ventilação Mecânica; 
→ Cor da pele; 
cianose → hipoxemia; palidez → anemia, baixo DC; 
 
✓ Palpação: 
→ Edema; 
→ Perfusão; 
→ Enfisema subcutâneo; 
 
✓ Percussão de Tórax: 
Realizada entre os espaços intercostais; 
Gera uma vibração que produz um som característico; 
→ Timpânico; 
→ Hipertimpânico; 
→ Maciço; 
 
✓ Avaliação Musculoesquelética: 
→ MRC – grau de força muscular 
 
✓ Avaliação Respiratória: 
→ Padrão respiratório; 
→ Ritmo respiratório: normal ou patológico; 
→ Tipo de respiração; 
→ Expansibilidade torácica; 
→ SpO2; 
 
✓ Ausculta Pulmonar: 
Deve ser realizada de forma comparativa; 
Resultados: 
MV + (presente) 
MV – (ausente) 
MV ↓ (diminuído) 
 
Sons Patológicos: 
Estertores crepitantes; estertores subcrepitantes; sibilos; roncos; 
 
 
✓ Ventilação Mecânica: 
→ Modos; 
→ Modalidades; 
→ Curvas (gráfico); 
→ Fixação; 
 
Cânula orotraqueal → saber numeração da cânula; altura da rima labial; verificar se está 
bem fixa; 
 
✓ Raio X: 
→ Atelectasia – colapso alveolar; 
→ Pneumotórax – presença de ar no espaço pleural; 
→ Derrame Pleural – presença de liquido entre as pleuras; 
 
✓ Exames Laboratoriais: 
Creatinina; 
Hemograma; 
Uréia; 
PCR; 
 
 
Exemplo de Evolução Fisioterapêutica: 
Recebo paciente MIV, 78 anos, sexo masculino, proveniente do OS devido a IAM (infarto 
agudo do miocárdio) Killip IV. Encontra-se em REG, em uso de BIA, sedado e curarizado 
(Ramsay 6), lábil hemodinamicamente. Bem acoplado a VM (modo PCV; Pinsp 22cmH2O; 
PEEP 5cmH2O; Fio2 80%; f 20); AP: MV+ reduzido em HTXD c/ EC difusos; 
Condutas: Ex.: 
Conduta respiratória; conduta motora; mudança de decúbito; 
Dados hemodinâmicos e ventilatórios finais. 
Finalizar descrevendo como você deixou o paciente. Ex.: 
Deixo paciente no leito com grades e decúbitos elevados; acompanhado da família; aos 
cuidados da enfermagem; sem queixas; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Siglas Utilizadas no ambiente Hospitalar: 
ABO: tipo sanguíneo ABO ACTH: hormônio 
adrenocorticotrófico 
BRE: bloqueio de ramo 
esquerdo 
AIDS/HIV: síndrome da 
imunodeficiência 
adquirida 
AD: átrio direito CA: câncer 
AE: átrio esquerdo AIH: autorização de 
internação hospitalar 
CAT: cateterismo 
AR: aparelho respiratório ASC: anestesia e cirurgia CC: centro cirúrgico 
ATC: angioplastia avc: acesso venoso central CCGG: cuidados gerais 
AVE: acidente vascular 
encefálico 
AVEI: acidente vascular 
encefálico isquêmico 
CE: corpo estranho 
AVEH: acidente vascular 
encefálico hemorrágico 
AVP: acesso venoso 
periférico 
CEM: comissão de ética médica 
BAV: bloqueio 
atrioventricular 
BAVT: bloqueio átrio 
ventricular total 
C.Din: complacência dinâmica 
BCP: broncopneumonia BEG: bom estado geral CH: concentrado de hemácias 
BE: excesso de base BH: balanço hídrico CIVD: coagulação intravascular 
disseminada 
BIC: bomba de infusão 
contínua 
Bic: bicarbonato CIV: comunicação 
interventricular 
BiPAP: Positive Airway 
Pressure 
BNF: bulhas normo 
fonéticas 
COP: cuidados aos pacientes 
 
 
bpm: batimento por 
minuto 
CKMB: fração da enzima 
CPK 
CVE: cardioversão elétrica 
BRE: bloqueio de ramo 
esquerdo 
DM: diabete mellitus DC: débito cardíaco 
BRD: bloqueio de ramo 
direito 
CPK: creatinina 
fosfoquinase 
DDAVP: desmopressina 
Ca: cálcio Cr: creatinina DHL: desidrogenase lática 
CAPD: dialise peritoneal 
ambulatorial continua 
CV: capacidade vital DRGE: doença do refluxo 
gastroesofágico 
CAV: comunicação 
atrioventricular 
CVE: cardioversão elétrica DVE: derivação ventricular 
externa 
CCIH: Comissão de 
Controle de Infecção 
Hospitalar 
DC: débito cardíaco ECG: eletrocardiograma 
Cd: conduta DDAVP: desmopressina EEG: eletroencefalograma 
CEE: comissão de ética 
em enfermagem 
DHL: desidrogenase lática FA: fibrilação atrial 
CEP: comissão de ética 
em pesquisa 
DL: duplo lúmen FIO2: fração inspiratória de 
oxigênio 
CEST: complacência 
estática 
FSH: hormônio 
foliculoestimulante 
ITU: Infecção do trato urinário 
CIA: comunicação intra 
atrial 
DLE: decúbito lateral 
esquerdo 
PA: pressão arterial 
CID: classificação 
internacional de doenças 
CPAP: pressão positiva 
continua nas vias aéreas 
DIP: doença inflamatória pélvica 
 
 
CPT: capacidade 
pulmonar total 
FAV: fistula arteriovenosa FSH: hormônio 
foliculoestimulante 
CT: colesterol total G-: gram negativo FAV: fistula arteriovenosa 
CVC: cateter venoso 
central 
HBV: vírus da hepatite B HTV: histerectomia total via 
vaginal 
CX: circunflexa HDA: história da doença 
atual 
Hb: hemoglobina 
DD: decúbito dorsal HF: hemofiltração Htc: hematócrito 
DepO2: dependência de 
oxigênio 
HP: hipertensão pulmonar HTE: hemitórax esquerdo 
DI: diabetes insípidos ECG: eletrocardiograma HVD: hipertrofia ventricular 
direita 
DTA: diretoria técnica 
assistencial 
EEG: eletroencefalograma IAM: infarto agudo do miocárdio 
DLD: decúbito lateral 
direito 
FA: fibrilação atrial ICC: insuficiência cardíaca 
congestiva 
DP: diálise peritoneal ECO: ecocardiograma IM: intramuscular 
DPOC: doença pulmonar 
obstrutiva crônica 
EV: endovenoso IRpA: insuficiência respiratória 
aguda 
DRGE: doença do refluxo 
gastroesofágico 
DV: decúbito ventral NPP: nutrição parenteral parcial 
DVE: derivação 
ventricular externa 
DVP: derivação ventricular 
peritoneal 
NO: oxido nítrico 
 
 
MMII: membros 
inferiores 
MMSS: Membros 
Superiores 
PaO2: pressão arterial de 
oxigênio 
MP: marcapasso HTD: hemitórax direito PAP: pressão da artéria 
pulmonar 
MSE: membro superior 
esquerdo 
FC: frequência cardíaca PAS: pressão arterial sistólica 
Na: sódio FR: frequência respiratória PCO2: pressão parcial de gás 
carbônico 
NPT: nutrição parenteral 
total 
FV: fibrilação ventricular Htc: hematócrito 
NO: oxido nítrico G+: gram positivo HTE: hemitórax esquerdo 
OE: Olho Esquerdo HAS: hipertensão arterial 
sistêmica 
HVD: hipertrofia ventricular 
direita 
MIE: membro inferior 
esquerdo 
Hb A1c: hemoglobina 
glicada 
IAM: infarto agudo do miocárdio 
HBV: vírus da hepatite B HCV: virus da hepatite C ITU: Infecção do tratourinário 
HDA: história da doença 
atual 
HDL: bom colesterol (high 
density lipoprotein) 
K: potássio 
HF: hemofiltração HMG: hemograma LCR: liquido cefalorraquidiano 
HP: hipertensão 
pulmonar 
HTA: histerectomia total 
abdominal 
LH: hormônio luteinizante 
OD: olho direito Mg: magnésio P: pulso 
 
 
HVE: hipertrofia 
ventricular esquerda 
MP: marcapasso SL: sublingual 
IC: insuficiência cardíaca MID: membro inferior 
direito 
SF: soro fisiológico 
ID: intradérmica MSD: membro superior 
direito 
SIC: segundo informações 
colhidas 
IRA: insuficiência renal 
aguda 
NPT: nutrição parenteral 
total 
SNC: sistema nervoso central 
IRC: insuficiência renal 
crônica 
NO: oxido nítrico SNE: sonda nasoenteral 
IV: intravenoso OE: Olho Esquerdo SF: soro fisiológico 
LDL: mau colesterol (low 
density lipoprotein) 
PA: pressão arterial SIC: segundo informações 
colhidas 
LCR: liquido 
cefalorraquidiano 
PaO2: pressão arterial de 
oxigênio 
SNC: sistema nervoso central 
LH: hormônio 
luteinizante 
MV+: murmúrio vesicular 
presente 
SNE: sonda nasoenteral 
LES: lúpus eritematoso 
sistêmico 
TCE: traumatismo 
cranioencefalico 
SpO2: saturação percutânea de 
oxigênio 
mEq: miliequivalente TGO: transaminase 
glutamicooxalacetica 
SARA: síndrome da angústia 
respiratória aguda 
mmHg: milímetros de 
mercúrio 
RS: ritmo sinusal T4: tiroxina 
 
 
PCV: ventilação com 
pressão controlada 
TOT: tubo oro traqueal SVD: sondagem vesical de 
demora 
PEEP: pressão positiva 
expiratória final 
VNI: ventilação mecânica 
não invasiva 
US: ultra-sonografia 
Tx: transplante QRS: complexo QRS do 
eletrocardiograma 
VM: ventilação mecânica 
PIP: pressão de pico 
inspiratório 
QPS: melhoria da 
qualidade e segurança do 
paciente 
VD: ventrículo direito 
PNM: pneumonia RA: ruídos adventícios VJD: veia jugular direita 
PSA: antígeno prostático 
especifico 
TR: toque retal AP: Ausculta Pulmonar 
PSAL: antígeno prostático 
especifico livre 
PIC: pressão intracraniana VR: volume residual 
RCR: ritmo cardíaco 
regular 
PAO2: pressão alveolar de 
oxigênio 
VSCD: veia subclávia direita 
RMN: ressonância 
magnética nuclear 
 
PAM: pressão arterial 
média 
VJD: veia jugular direita 
PAP: pressão da artéria 
pulmonar 
PAD: pressão arterial 
diastólica 
VLDL: mau colesterol (very low 
density lipoprotein) 
PAS: pressão arterial 
sistólica 
PCI: prevenção e controle 
de infecções 
Ur: uréia 
PCO2: pressão parcial de 
gás carbônico 
PCR: parada cárdio 
respiratória 
UTI: unidade de terapia 
intensiva 
 
 
PEEP: pressão positiva 
expiratória final 
pH: potencial de 
hidrogênio 
VAS: vias aéreas superiores 
RL: ringer lactato TU: tumor VE: ventrículo esquerdo 
PL: punção lombar SVD: sondagem vesical de 
demora 
VJE: veia jugular esquerda 
PS: pronto-socorro TOT: tubo oro traqueal VS: volume sistólico 
PSA: antígeno prostático 
especifico 
TB: tuberculose SNG: sonda nasogástrica 
PSAT: antígeno prostático 
especifico total 
TCE: traumatismo 
cranioencefalico 
SOG: sonda orogástrica 
PTV: prostatectomia 
suprapúbica 
TGO: transaminase 
glutamicooxalacetica 
SVA: sondagem vesical de alivio 
PSV: ventilação com 
pressão de suporte 
QP: queixa principal Tax: temperatura axilar 
PVC: pressão venosa 
central 
QT: intervalo QT do 
eletrocardiograma 
TAP: Tempo de atividade da 
protrombina 
RA: ruídos adventícios RCI: ritmo cardíaco 
irregular 
TC: tomografia computadorizada 
RCR: ritmo cardíaco 
regular 
REOP: reoperação TEP: tromboembolismo 
pulmonar 
RMN: ressonância 
magnética nuclear 
RPA: recuperação pós-
anestésica 
TGP: transaminase 
glutamicopiruvica 
RL: ringer lactato rpm: respiração por 
minuto 
TS: tempo de sangramento 
 
 
RS: ritmo sinusal RX: raios X VSCE: veia subclávia esquerda 
SG: soro glicosado SC: subcutânea TSH: hormônio estimulante da 
tireóide 
TVP: trombose venosa 
profunda 
T4: tiroxina TSH: hormônio estimulante da 
tireóide 
TV: taquicardia 
ventricular 
TR: toque retal T3: triiodotironina 
TV: taquicardia 
ventricular