Aula 04- Resolução do caso clínico 2021

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Estudo de caso:
Mulher, 23 anos, estudante universitária, procurou atendimento nutricional para emagrecer.
Antecedentes:
Nasceu por cesárea, recebeu aleitamento materno por dois meses, e então iniciou a alimentação por fórmula.
Relata ter sido uma criança com peso adequado porém, com aumento da massa de gordura na adolescência, que
acentuou-se no início da fase adulta.
Queixa, sinais e sintomas
Apresenta dificuldade para iniciar o sono, dorme por volta de meia noite, acorda as 7 horas da manhã com muita
dificuldade, apresenta o rosto inchado ao acordar e infecção urinária de repetição, com uso frequente de
antibióticos.
Rastreamento metabólico: 99 pontos, sendo os grupos mais afetados: intestino, sono, ansiedade, mente e emoções.
Sinais clínicos:
• Queda de cabelo
• Aftas frequentes
• Ansiedade
• Dificuldade de concentração
• Memória ruim
• Falta de energia, disposição ao longo do dia e desânimo
• Sono ruim
• Constipação
• Gases e distensão abdominal
• Infecção urinária
• Edema facial ao acordar
Prática de atividade física: até tenta, mas não tem energia para treinar.
Visto que mora sozinha, baseia a sua alimentação em produtos industrializados, como macarrão instantâneo, bolachas
recheadas e lanches prontos. Somado a isso, tem percebido um aumento no consumo alimentar nos últimos meses,
com dificuldade em perceber a saciedade. Apresenta muita fome noturna.
Hábitos alimentares:
Bebe menos de 1 litro de água por dia, urina escura e cheiro forte. Não ingere bebida alcoólica.
Saúde intestinal:
Não mastiga bem
Come rápido
Gases / flatulência
Recordatório:
Quase sempre sem café da manhã
Almoço: Arroz, feijão, refrigerante (1 lata), tomate, proteína, doce, café com açúcar, biscoito recheado.
Lanche: café
Jantar: pão, carne, queijo, café
Ceia: quase sempre macarrão instantâneo
ØDieta pobre em frutas, rica em açúcar, pobre em fibras.
Antropometria:
P = 89,9kg
A = 165cm (2,72)
IMC= 33kg/m2
%G = 46%
CC = 105cm
Gordura: 41kg
MLG= 48,9kg
Fórmulas preditivas – estimativa 
Para obesos – IMC > 30kg/m²
Miffin-St Jeor Masculino 19-78 anos
TMB = (10 X Peso corporal em Kg) + 6,25 X E (cm) – (5 X Idade em anos) + 5
Miffin-St Jeor Feminino 19-78 anos
TMB = (10 X Peso corporal em Kg) + 6,25 X E (cm) – (5 X Idade em anos) - 161
Quanto de energia restringir? 
A restrição severa de calorias aumentou a produção total de cortisol
Estimativa: 
300 – 750 kcal/dia ou 30% do GET
Perda de ÁGUA – Desidratação
Perda de Massa Muscular
Flacidez
Recuperação do peso perdido mais rápido
Dicas:
1.Condutas são individuais
2.Cada profissional enxerga o paciente de uma maneira.
3.Estabelecer prioridades
4.Não conseguimos tratar todos os pontos
5.Estabelecer o de maior comprometimento
Assimilação Energia
Defesa e Reparo
Comunicação Biotransformação e 
Eliminação
Transporte
Integridade estrutural Mental Emocional
Espiritua
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