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JOSÉ SANTANA FARIAS NETO 1 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA PROGRAMA DE MONITORIA ANATOMIA II ROTEIRO DE ESTUDO COLUNA VERTEBRAL – OSSOS E ARTICULAÇÕES CONSIDERAÇÕES GERAIS • Protege a medula espinal e os nervos espinais. • Sustenta o peso do corpo superior ao nível da pelve. • Garante um eixo parcialmente rígido e flexível para o corpo e uma base alargada sobre a qual a cabeça está posicionada e gira. • Tem participação importante na postura e na locomoção (o movimento de um local para outro). VÉRTEBRAS • Adulto → 33 vértebras = 7 cervicais + 12 torácicas + 5 lombares + 5 sacrais (sacro) + 4 coccígeas (cóccix). • Ângulo lombossacral → situado na junção dos eixos longos da região lombar da coluna vertebral e do sacro. • Tornam-se maiores gradualmente, à medida que a coluna vertebral desce até o sacro e, a partir daí, tornam-se progressivamente menores em direção ao ápice do cóccix. • Discos intervertebrais + processos articulares = flexibilidade da coluna vertebral. ESTRUTURA BÁSICA • Vértebra Geral = corpo vertebral + arco vertebral + 7 processos. o Corpo vertebral = osso trabecular (esponjoso) vascularizado + fina camada externa de osso compacto. ▪ “Placas terminais” vertebrais → remanescentes do molde cartilagíneo a partir do qual se desenvolve o osso. ▪ Margem epifisal → anel de osso liso derivado de uma epífise anular. o Arco vertebral = 2 pedículos + 2 lâminas (direitos e esquerdos). ▪ Forame vertebral → Canal vertebral. ▪ Incisuras vertebrais superior e inferior. ▪ Forame intervertebrais. o 7 processos: ▪ 1 processo espinhoso + 2 processos transversos + 4 processos articulares. CARACTERÍSTICAS REGIONAIS VÉRTEBRAS CERVICAIS • Forame transversário oval no processo transverso. • Forame vertebral → grande e triangular. • Processos transversos o Tubérculo anterior o Tubérculo posterior o Sulcos do nervo espinal o Tubérculos caróticos (C VI) • Unco do corpo • Vértebras típicas → C III a C VII o C III – C VI → processos espinhosos curtos e, geralmente, bífidos homens brancos. o C VII (vértebra proeminente) → processo espinhoso longo. • Vértebras atípicas → C I e C II o C I (atlas) → não tem corpo nem processo espinhoso. ▪ 2 massas laterais. ▪ Processos transversos originam- se das massas laterais. ▪ Vértebra cervical mais larga. ▪ Faces articulares superiores → côncavas e reniformes. ▪ Arco posterior → tubérculo posterior; sulco da a. vertebral. ▪ Arco anterior → tubérculo anterior; fóvea do dente. o C II (áxis) → mais forte das vértebras C. ▪ Faces articulares superiores. ▪ Dente do áxis. ▪ Processo espinho → grande e bífido. JOSÉ SANTANA FARIAS NETO 2 VÉRTEBRAS TORÁCICAS • Fóveas costais → principal característica para articulação com as costelas. • T V a T VIII → têm todos os elementos típicos das vértebras torácicas. o Corpo vertebral → formato de coração; 1 ou 2 fóveas costais. o Forame vertebral. o Processos transversos. ▪ T I a T X → têm faces para articulação com o tubérculo da costela. o Processos articulares. o Processos espinhosos. • T I a T IV → têm algumas características em comum com as vértebras cervicais. o T I → atípica em relação às vértebras torácicas. ▪ Processo espinhoso longo, quase horizontal; fóvea costal completa na margem superior de seu corpo; hemifóvea em sua margem inferior. • T IX a T XII → têm algumas características das vértebras lombares. o T XII → sujeita a estresses de transição. ▪ metade superior tem caráter torácico; metade inferior tem caráter lombar. VÉRTEBRAS LOMBARES • Corpo vertebral → grande; reniforme. • Forame vertebral → triangular. • Processos transversos → longos e delgados. • Processos articulares. • Processos espinhosos → curtos e fortes; espessos, largos e em forma de machadinha. Elementos característicos: • Processos transversos → projetam-se um pouco posterior, superior e também lateralmente. o Processo acessório → fixação dos músculos intertransversários. o Processos mamilares → fixação dos músculos multífidos e intertransversários no dorso. • L V → corpo bem mais alto anteriormente; portanto, é o principal responsável pelo ângulo lombossacral. SACRO • Cuneiforme; formato triangular. • Situado entre os ossos do quadril. • Forma o teto e a parede posterior e superior da metade posterior da cavidade pélvica. • Garante resistência e estabilidade à pelve. • Transmite o peso do corpo ao cíngulo do membro inferior. Principais elementos: • Canal sacral → continuação do canal vertebral. • Forames sacrais → normalmente 4 pares. • Base do sacro → face superior da vértebra S I. • Promontório da base do sacro → importante ponto de referência obstétrico. • Processo articular superior. • Face pélvica do sacro → lisa e côncava. • Face dorsal do sacro → rugosa, convexa. o Crista mediana o Cristas mediais. o Cristas laterais. • Incisura sacral superior. • Face auricular. • Hiato sacral. • Incisura sacrococcígea. • Cornos sacrais. CÓCCIX • Pequeno osso triangular. • Formado pela fusão das 4 vértebras coccígeas rudimentares, embora algumas pessoas possam ter uma vértebra a menos ou a mais. • Face pélvica → côncava e relativamente lisa. • Face dorsal → tem processos articulares rudimentares. • A primeira vértebra coccígea (Co I) pode permanecer separada do grupo fundido. o Maior e mais larga das vértebras Co. o Processos transversos → curtos. o Processos articulares → rudimentares; formam os cornos coccígeos. • Ápice do cóccix. ARTICULAÇÕES DA COLUNA VERTEBRAL ARTICULAÇÕES DOS CORPOS VERTEBRAIS • Sínfises (articulações cartilagíneas secundárias). • Discos intervertebrais. o Anel fibroso. o Núcleo pulposo. JOSÉ SANTANA FARIAS NETO 3 • Articulações uncovertebrais (fendas de Luschka). • Ligamento longitudinal anterior → único ligamento que limita a extensão. • Ligamento longitudinal posterior. ARTICULAÇÕES DOS ARCOS VERTEBRAIS • Articulações dos processos articulares ou zigapofisárias (articulações facetarias) → articulações sinoviais planas entre os processos articulares superiores e inferiores de vértebras adjacentes. • Cápsula articular. L IGAMENTOS ACESSÓRIOS DAS ARTICULAÇÕES INTERVERTEBRAIS • Ligamentos amarelos → unem lâminas de vértebras adjacentes. • Ligamentos interespinais → unem processos espinhosos adjacentes. • Ligamentos supraespinhais → unem as extremidades dos processos espinhosos. • Ligamento nucal → faixa mediana desde a protuberância occipital externa e a margem posterior do forame magno até os processos espinhosos das vértebras cervicais. • Ligamentos intertransversários → unem processos transversos adjacentes. ARTICULAÇÕES CRANIOVERTEBRAIS • Articulações atlantoccipitais. o Articulações sinoviais elipsóideas. o Cápsulas articulares finas e frouxas. o Membranas atlantoccipitais anterior e posterior. • Articulações atlantoaxiais. o 2 articulações atlantoaxiais laterais (direita e esquerda). ▪ Sinoviais planas. o 1 articulação atlantoaxial mediana. ▪ Trocóidea. o Ligamento transverso do atlas. o Ligamento cruciforme do atlas = ligamento transverso do atlas + fascículos longitudinais (superior e inferior). • Ligamentos alares. • Membrana tectória. Referência Moore, Keith L. Anatomia orientada para a clínica - 8. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
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