Ciclo Menstrual

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Giovanna D. Cavalcante Alcântara 1 
 
CICLO MENSTRUA L 
-Os hormônios provocam todas as alterações, tanto a nível de ovário 
quanto a nível do útero propriamente dito. Então, os pontos a serem 
abordados serão: 
 Folículo-gênese 
 Produção hormonal 
 Ovário 
 Hipófise 
 Hipotálamo 
 Preparação do endométrio 
 
-A nível de ovário, tem-se a folículo-gênese, com o processo de 
formação do folículo. Ele é uma unidade do corpo de um gameta, e a 
forma como as células se organizam em torno dele, resultam no 
folículo. Já em relação a hormônio, mesmo focando no ambiente 
ovariano, será visto também que para ocorrer as alterações 
ovarianas, antes houve influência da hipófise e, mais anteriormente 
ainda, do hipotálamo. Para completar, será abordado o que ocorre no 
endométrio, com toda a preparação do útero. 
-Ciclo menstrual: é a preparação do organismo do corpo da mulher 
para abrigar um possível embrião. Dessa forma, existe toda uma 
preparação do útero para receber aquele embrião. Se ocorrer 
fecundação, caminha-se para a implantação. Porém, se não ocorrer 
fecundação, irá haver descamação, ou seja, menstruação. 
 
-A imagem está mostrando o ciclo menstrual da maioria das 
mulheres, com duração de 28 dias. 
- Lembrando que o dia 1 do ciclo começa a ser contado no primeiro 
dia da menstruação, a qual dura de 3 à 5 dias (sendo variável de 
mulher para mulher). Na imagem também está sendo mostrado como 
os hormônios, os folículos e o endométrio uterino se comportam. 
 -Nas mulheres com o ciclo mais curto ou longo, o que varia é a 
primeira parte dele, a de proliferação do folículo e reconstituição do 
endométrio. 
-No primeiro dia da menstruação, o endométrio descama e fica 
apenas com uma porção basal (a fixa), se proliferando ao começar a 
se multiplicar novamente. No entanto, caso não haja fecundação, não 
há implantação, consequentemente, irá descamar. 
 
OBS : MULHERES COM CICLO DE 2 8 DIAS, LIBERAM O GAMETA 
NO 14° DIA, ENQUANTO AS OUTRAS COM CIC LOS MAIS 
DURADOUROS OU CURTOS TÊM ESSA FASE VARIAD A. 
 
-Em relação ao folículo propriamente dito, ele passa por um processo 
de crescimento. Então, quando a menina nasce já tem no seu ovário 
uma quantidade X de gametas, que são os oócitos, paralisados na 
meiose I. Mas, em torno do oócito, as células do estroma ovariano 
começam a se organizar em torno do gameta. Assim, a princípio, as 
células foliculares têm uma camada de células achatadas em torno do 
gameta, o fazendo ser denominado de folículo primordial. 
 
 
 
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OBS: O LANGMAN DEIXA MAIS EVIDENTE A DISTINÇÃO DE 
FOLÍCULO PRIMORDIAL PARA O PRIMÁRIO, ENQUANTO O 
MOORE MUITAS VEZES J Á COMEÇA FALANDO DO PRIMÁRIO, 
SÓ DIZENDO QUE ANTES DELE AS CÉLULAS ERAM 
ACHATADAS. 
 
-FOLÍCULO PRIMÁRIO 
-O folículo primordial se transforma no primário. Essa transformação 
ocorre independente de hormônios (FSH). Então, não é necessário que 
a menina chegue na adolescência para começar a ter folículos 
primários. 
-O folículo primário surge quando as células, as quais antes eram 
mais achatadas, tornam-se cúbicas ou colunares, ou seja, aumentam 
de tamanho. Porém, a camada única de células permanece única. A 
cada ciclo, uma quantidade X de folículos primários (de quantidade 
variável de até 20) são recrutados para se desenvolverem, 
crescerem. Todo mês preparam-se vários, mas apenas um é liberado, 
e esse folículo que entrou no ciclo é o primário. 
-Para o primário ser recrutado e entrar no ciclo, há participação de 
hormônios. Quando o FSH aumenta, recruta esses folículos. Mas, se 
não há um ambiente hormonal para recrutá-los, os folículos sofrem 
atresia – isto é, a degeneração ou involução pela morte das células. A 
única forma de resgatar esse primário é a cada início de ciclo, pois 
ocorre variação do FSH, o que salvará os folículos primários para 
começar a preparação deles. 
-A QUANTIDADE DE GAMETAS É DETERMINADA AO NASCER 
PORQUE, ANTES DAS VARIAÇÕES HORMONAIS, OS FOLÍCULOS 
SOFREM ATRESIA. AO LONGO DA VIDA, ESSA QUANTIDADE 
CAI GRADATIVAMENTE. PORTANTO, NÃO É POSS ÍVEL 
PRESERVAR O PRIMORDIAL OU PRIMÁRIO. CASO SE 
TRANSFORME NO PRIMÁR IO, DEGENERA, SE NÃO SOFRER 
ATRESIA, ENTROU NO C ICLO. ALÉM DISSO, SÓ UM CONSEGUE 
SER LIBERADO, OS OUTROS SE DEGENERAM DO MESMO 
JEITO. 
 
-Quando o folículo primário é selecionado a entrar no ciclo, mudanças 
começam a acontecer e ele cresce. Na próxima etapa, já está 
crescendo o folículo como um todo, e a camada de células – que 
antes era uma só – se multiplica, na fase de crescimento. Há em 
torno de umas três camadas em todo do gameta. 
 
OBS: AS CÉLULAS FOLICULARES TAMBÉM PODEM SER 
CHAMADAS DE CÉLULAS GRANULOSAS, A DEPENDER DO 
AUTOR. 
 
-Uma outra estrutura que também chama a atenção no folículo são os 
antros, com o surgimento de alguns espaços preenchidos por líquido 
entre as células granulosas. Porém, só é chamado assim quando a 
cavidade está maior. Já o líquido vem como produto metabólico do 
próprio oócito e das células granulosas. 
As células começam a secretar líquido, o qual vai se acumulando 
entre elas, e depois todas essas cavidades colabam (se juntam) para 
formar uma única. Quando há essa cavidade grande, o folículo 
começa a ser chamado de secundário. Resumindo: 
 Primordial 
-Uma única camada de células achatadas. 
 
 Primário 
-Uma única camada de células maiores. 
 
 Primário em crescimento 
-Multiplicação dessas células, surgimento de espaços 
contendo líquido entre elas. 
 
 Secundário 
-Quando há antro, com todas as cavidades juntas. 
 
OBS: ENQUANTO ESTÃO SURGINDO AS CAVIDADES 
ESPALHADAS PELAS CÉLULAS, O FOLÍCULO PODE SER 
CHAMADO DE PRÉ-ANTRAL, POR NÃO TER O ANTRO 
PROPRIAMENTE DITO. 
 
 
 
 
 
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 OBS: É O PICO DO LH QUE FAZ O FOLÍCULO P RIMÁRIO VIRAR 
SECUNDÁRIO. ESSE PICO DE LH OCORRE BEM P RÓXIMO AO 
PICO DA OSCITAÇÃO ( VAI PARA MEIOSE1- COMEÇA A MEIOSE 
2 - PARALISA E VAI SER OSCITADO). MUDA A CONF IGURAÇÃO 
(FORMA) E F ICA BEM EVIDENTE QUE ESTÁ PERTO OOCITAR, O 
QUE QUER DIZER QUE E LE J Á SE TRANSFORMOU NO 
SECUNDÁRIO. 
-NÃO CONFUNDIR: UMA C OISA É FALAR DO GAMETA FEMININO 
EM PARTICULAR, OUTRA É CONSIDERAR A ESTRUTURA QUE 
PODE TER UM PRIMÁRIO DENTRO DE UM PRIMORD IAL, UM 
OÓCITO PRIMÁRIO DENTRO DE UM PRIMÁRIO OU 
SECUNDÁRIO. 
 
-PODE-SE DIZER QUE O OÓCIT O PRIMÁRIO SÓ SE 
TRANSFORMA EM OÓCITO SECUNDÁRIO DEPOIS DESSE PICO 
DE LH? MAS E SE A MENINA TIVER PROBLEMA, DEFIC IÊNCIA 
NA CONCENTRAÇÃO DESSE LH? 
-Isso. Aí ela não consegue oocitar e sempre vai ter os primários. É o 
que acontece, por exemplo, com mulheres que tem síndrome dos 
ovários policísticos, elas produzem o LH e muitas vezes em 
quantidade até maior do que em mulheres que não tem a síndrome, 
mas como não chega a formar um pico, vai ser dificultada essa 
transformação do primário para o secundário e a oscitação- 
liberação do gameta, por isso a dificuldade que as mulheres que 
apresentam essa síndrome têm para engravidar. 
 
OBS: O LIVRO MOORE, DIZ QUE O FOLÍCULO S Ó VAI ATÉ O 
SECUNDÁRIO E DIZ QUE PASSA ALGUMAS HORAS NESSE 
ESTÁGIO E DEPOIS J Á SE TORNA PREPARADO P ARA LIBERAR 
O GAMETA. O LANGMAN, TRAZ UM TIPO A MAIS DE FOLÍCULO 
CHAMADO DE MADURO (F OLÍCULO DE GRAAF) QUE JÁ É 
VISTO NA SUPERFÍCIE DO OVÁRIO- SURGINDO UM ESTIGMA, 
SALIÊNCIA NO MOMENTO QUE VAI LIBERAR O GAM ETA 
FEMININO. ENTÃO, ENTRE O SECUNDÁRIO E O QUE VAI 
LIBERAR, AINDA VAI TER UMA PEQUENA MODIF ICAÇÃO NO 
FOLÍCULO QUE SE OBSER VA NA SUPERFÍCIE DO OVÁRIO UMA 
EVAGINAÇÃO (DILATAÇÃO) PARA PODER LIBERAR O GAMETA. 
 
-DEPOIS QUE LIBERA O GAMETA, O QUE ACONTECE COM O 
RESTANTE DESSE FOLÍC ULO (QUE NÃO É APENAS O GAMETA, 
MAS TODA A ESTRUTURA)? 
-Ao liberar o gameta, o restante do folículo vai se transformar no 
corpo lúteo que permanece na superfície do ovário, só o gameta que 
foi expulso vai cair, poisas tubas uterinas varrem os ovários num 
movimento de cílios, um gradiente de locomoção, que vai fazer com 
que o oócito saia da superfície do ovário e chegue na tuba uterina. O 
corpo lúteo é extremamente importante para a manutenção de uma 
gravidez e para produzir hormônios que vão fazer com que a 
gravidez, se ocorreu, tenha continuidade. 
-O PRÓPRIO CORPO LÚTE O QUE PRODUZ OS HORM ÔNIOS OU 
ELE ESTIMULA A PRODUÇÃO? 
 
-A produção dos hormônios nessa segunda fase do ciclo é 
especialmente pelo corpo lúteo que é extremamente importante para 
conseguir segurar uma gravidez, ele vai crescendo no ovário e até o 
quarto mês, mais ou menos, metade da superfície do ovário tem o 
corpo lúteo. Se retirar esse corpo lúteo antes do quarto mês 
resultará em aborto, pois depois do quarto mês a placenta e a 
progesterona que irão assumir esse papel da produção de hormônios, 
antes disso a placenta ainda está sendo formada, também 
contribuindo para a produção de hormônios, mas ainda não está no 
seu pico. 
 
 
EM RELAÇÃO AOS HORMÔNIOS 
-Tem os hormônios produzidos pelo próprio ovário: estrogênio e 
progesterona, mas para que o ovário produza esses hormônios 
precisa receber um estímulo lá da hipófise (FSH e LH), essa que 
precisa receber um estímulo do hipotálamo (gene RH). Para que tudo 
isso aconteça os hormônios têm que está em perfeito equilíbrio. 
 
 
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OBS: ESSES HORMÔNIOS SÃO S INTETIZADOS A P ARTIR DO 
COLESTEROL. ENTÃO, M ULHERES QUE FAZEM DIETAS 
ABSURDAS PARA CORTAR O COLESTEROL DIF ICULTAM A 
PRODUÇÃO DOS HORMÔNIOS E TODO O EQUILÍBRIO QUE 
DEVE OCORRER. POR ISSO QUEM J Á FEZ UMA D IETA BEM 
SEVERA, PARA DE ME NSTRUAR PORQUE NÃO F ORMOU O 
CORPO LÚTEO, NÃO OOC ITOU E SEUS FOLÍCULOS NÃO 
AMADURECERAM. OU SEJ A, SÃO EVENTOS EM SE QUÊNCIA 
QUE SE VOCÊ PERTURBA EM UM PONTO, TODO O CICLO SERÁ 
PERTURBADO. SITUAÇÕES DE ESTRESSE DURADOURA 
TAMBÉM PODE FAZER A MENSTRUAÇÃO PARAR, AFETANDO NO 
MOMENTO ANTERIOR (A NÍVEL DE HIPOTÁLAMO) , POIS 
ADRENALINA E DOPAMINA CONTRIBUEM PARA O BOM 
FUNCIONAMENTO DO HIP OTÁLAMO. 
 
-POR QUE QUANDO A GENTE ESTÁ ANÊMICA PARA DE 
MENSTRUAR (ATRASO)? 
-Nunca vi essa relação. Mas pode ser que a alimentação esteja 
deficiente e prejudica os hormônios. Vocês verão melhor na 
bioquímica que o nosso corpo é capaz de sintetizar o colesterol, mas 
será a última opção dele, o ideal é que ele já pegue o colesterol da 
nossa alimentação, porém se você faz uma dieta que só reduz o 
colesterol mas dá outra fonte de energia para o corpo, ele será capaz 
de pegar essa fonte e transformar no colesterol. 
-E QUANDO A GENTE NÃO E NGRAVIDA E HÁ A DESCAMAÇÃO 
DO ENDOMÉTRIO, O CORPO LÚTEO ESTÁ FORMADO E VAI SE 
DEGENERAR? 
-Sim, o que acontece é que ele se formou a partir da sobra do 
folículo, mas se não houve a fecundação ele se degenera, para de 
produzir esses hormônios e assim a menstruação acontece. 
-A importância do corpo lúteo gira em torno da manutenção da 
gravidez, uma vez que a síntese endócrina ocorre durante o segundo 
ciclo. 
-Ele cresce aproximadamente até o quarto mês, quando a placenta o 
substitui. 
OBS: A RETIRADA DO C ORPO LÚTEO ANTES DO QUARTO MÊS 
RESULTA EM ABORTO. 
-PARA QUE O OVÁRIO PRODUZA SEUS HORMÔNIOS, OU SEJA, 
O FSH, O LH, A PROGESTERONA E O ESTRÓGENO, É 
NECESSÁRIO QUE ESTEJ A EM PERFEITA SINCRONIA COM O 
HIPOTÁLAMO, BEM COMO COM SUA ALIMENTAÇÃO, POIS 
ESTES HORMÔNIOS SÃO DERIVADOS DO COLESTEROL E O 
OVÁRIO RECEBE ESTIMULO DA HIPÓFISE. 
-OBS: É CABÍVEL RESSALTAR QUE FATORES SENTIM ENTAIS, A 
EXEMPLO DO ESTRESSE TAMBÉM ALTERAM O CIC LO E 
IMPOSSIBILITAM A GRAVIDEZ, POIS APESAR DE NÃO 
AFETAREM ESSE PERÍODO, PREJUDICAM O ANTERIOR, UMA 
VEZ QUE A ADRENALINA, A DOPAMINA, BEM COMO O 
CORTISOL ESTÃO DIRETAMENTE RELACIONADOS AO 
HIPOTÁLAMO. 
A ANEMIA IMPOSSIBILI TA A GRAVIDEZ OU ALTERA O CICLO? 
-Não diretamente, pois a anemia está relacionada a carência de ferro, 
não de colesterol, no entanto, ela pode ter sido causada por uma falha 
na nutrição como um todo. Além disso, vale lembrar que o corpo 
também tem capacidade de sintetizar colesterol, não sendo essa, sua 
primeira opção. 
 
 
 
 
 Hipotálamo 
 
 
 GNRH 
 
 
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 PRODUÇÃO DE ESTRÓGENO E PROGESTERONA 
 
-ALTERAÇÕES NO ENDOMÉTRIO: O corpo da mulher se prepara 
para quando liberar o gameta haja a fecundação e quando isso não 
ocorre, o Beta HCG não será produzido e então ocorre a descamação 
do endométrio. 
 
-PODEMOS ENTÃO DIZER QUE A FORMAÇÃO DO CORPO LÚTEO 
ATÉ A FASE FINAL, QUANDO ELE É ABSOR VIDO, É 
IMPORTANTE PARA A MULHER NA QUESTÃO DA MANUTENÇÃO 
OU CONTROLE HORMONAL? 
 -Não, a importância é para preparar o endométrio para receber o 
embrião, assim quando recebe, o beta HCG torna-se responsável para 
manter os níveis de progesterona altos, no objetivo de impedir sua 
descamação. Ou seja, apesar de termos outras importâncias, sua 
função principal é gerar uma boa implantação. 
 
-EM QUAL FASE DO CICLO A MULHER PODE ENGRAVIDAR? 
-quando ela está na metade do ciclo, pois é o momento em que ela 
oocita, ou seja, é quando ela libera o seu gameta. 
OBS: QUANDO ELA OOCITA, O ENCONTRO ENTRE OS 
GAMENTAS DEVE OCORRER EM ATÉ 2 4H, POIS O GAMETA 
FEMININO SE DEGENERA NESSE TEMPO. A MAIOR IA DOS 
ESTUDOS AFIRMA QUE O MELHOR É ESSA FERTILI ZAÇÃO 
OCORRER EM ATE 12 H. 
 
 
 
 
 
OBS: A HORA EXATA PARA SE TER RELAÇÕES SEXUAIS GIRA 
EM TORNO DE TENTATIVAS, NÃO SENDO UM MÉTODO 
CONCRETO. ALGUNS ESP ECIALISTAS RESSALTAM QUE O 
INTER VALO DOS PICOS DE ESTRÓGENO, DE LH E DE 
PROGESTERONA ANTES DA OOCITAÇAO VARIA DE 12- 2 4H. 
PARA ESCOLHER O SEXO DA CRIANÇA TAMB ÉM RESSALTAM 
QUE A TEMPERATURA INFLUENCIA, NO ENTANTO, TAMBÉM 
NÃO É UMA INFORMAÇÃO CONCRETA. – ISSO VEREMOS MAIS 
APROFUNDADO NA PARTE DE FERTILI ZAÇÃO. 
 
 -No momento do nascimento, o gameta feminino encontra-se 
paralisado ao fim da prófase 1, seu ciclo será terminado durante a 
puberdade, quando inicia-se a meiose 2. Antes de serem liberados, há 
duas situações: os gametas a concluem, formando o zigoto ou 
paralisam-se novamente na metáfase 2, em caso de não terem sido 
fertilizados. 
-Esse momento que a célula tem dois núcleos chama-se de oótide e 
no momento que esses núcleos se misturam e começa a primeira 
divisão, tem-se o zigoto. 
 Folículo primordial se transformando em folículo primário 
independe de hormônios. Os folículos primários sofrem 
atresia. 
 O folículo primário só se desenvolverá dependendo de 
hormônios. 
-Essa figura (1) mostra o folículo primordial, onde tem o gameta 
feminino oócito (ainda primário), mostra o núcleo do oócito e em 
torno tem as células foliculares achatadas, nessa figura (2) já mostra 
o folículo em crescimento, antes de ir para esse estágio (aqui já tem 
três camadas), teve aquela parte do folículo primário propriamente 
dito, que é quando essas células achatadas se transformam em 
células cuboides, mas de qualquer jeito tem uma multicamada. 
OBS: DE ACHATADAS PARA CUBOIDES, AS CÉLULAS 
FOLICULARES VÃO SE P ROLIFERAR PARA PRODU ZIR UM 
EPITÉLIO ESTRATIFICADO DE CÉLULAS GRANULOSAS, A 
 
 
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UNIDADE É CHAMADA DE FOLÍCULO PRIMÁRIO. ENTÃO, O 
PRIMORDIAL SE TRANSF ORMA EM PRIMÁRIO E ESSE 
PRIMÁRIO VAI CRESCER . COMO ELE CRESCE? 
1.
 
2.
 
-Vai ter uma multiplicação de células, antes era um disco unilaminar, 
agora se transformou em multilaminar (várias lâminas com células 
foliculares ou células granulosas do núcleo), aqui mostra uma 
estrutura nova que surgiu nesse folículo, que é a zona pelúcida - 
glicoproteínas que são sintetizadas tantopelo oócito quanto pelas 
próprias células granulosas - no interior delas vão sendo produzidas 
essas proteínas, mas elas vão secretando e essa zona pelúcida vai se 
concentrar em torno da membrana plasmática desse gameta, então 
isso vai ser uma camada, uma etapa a mais que o espermatozoide 
precisa atravessar para fecundar o gameta. 
- Essas células vão produzindo líquidos (contém hormônios, vários 
constituintes) dentro delas e jogando fora. Começa a surgir cavidades 
desse líquido entre esse aglomerado de células, mas ainda todo o 
folículo está em crescimento e a partir do momento em que essas 
cavidades cheias de líquido se juntam formando uma única cavidade 
que é o antro, esse folículo recebe o nome de folículo secundário. 
(Aqui ainda é o oócito primário). 
OBS: SE TIVER UM PIC O DE LH O OÓCITO PRIMÁRIO SE 
TRANSFORMA EM OÓCITO SECUNDÁRIO. 
 
 
-Do folículo secundário para o maduro – que é o que está pronto para 
liberar o gameta – ainda vai ter uma organização de células, vejam 
que essa camada de células granulosas vai se tornando mais fina (é 
uma das diferenças que percebemos entre um secundário e um 
secundário maduro) e a outra coisa é na própria superfície do ovário, 
porque muitas vezes o secundário já está formado e o ovário continua 
ali vizinho, mas no momento começa a formar o estigma (vem desse 
oócito) e está prestes a liberar o gameta, mas não é só o gameta que 
vai sair. 
-Quem vai ser expulso nesse momento? Aqui mostra o gameta, o 
núcleo do gameta, a zona pelúcida e algumas dessas células que 
estão em torno do gameta também são expulsas, está mostrando elas 
espalhadas, mas depois elas se concentram e formam uma proteção 
em torno desse gameta que vai ser a corona radiada. Outra parte 
desse folículo é o cúmulo óoforo que é a concentração dessas células 
bem em torno desse oócito, então quando fala que liberou o gameta 
quer dizer: gameta, zona pelúcida e células do cumulus oophorus, elas 
são liberadas assim espalhadas, mas voltam a se organizar para 
formar uma nova camada em torno do oócito: corona radiada. 
-Quando o gameta for liberado vai ser dessa forma, isso que for 
liberado vai entrar no útero pelas tubas uterinas, entra pela porção 
final da tuba e se desloca para região da ampola, onde ocorrerá ou 
não a fertilização e o que sobrou de ovário vai se transformar o 
corpo lúteo. 
-QUAL SERIA A FUNÇÃO DESSA ZONA PELÚCIDA? 
 
 
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-Ela é rica em glicoproteínas, a princípio ela serve de nutrição para o 
gameta. 
-Continuando, liberou o gameta com essas camadas adicionais e o 
que sobrou no ovário forma o corpo lúteo. 
RELEMBRANDO A ÚLTIMA AULA: 
- O auge dos folículos é em torno da 20ª semana. 
- Todos os dias os folículos primordiais se transformam em primário, 
desde que a menina nasceu. Eles vão sofrer atresia, a única forma 
deles não sofrerem atresia é quando são recrutados no ciclo, na 
puberdade, pelo FSH. Formou o antro chama de folículo secundário. 
 
OBS: ESSE PROCESSO DE TRANSFORMAÇÃO DE F OLÍCULOS 
ENVOLVE VÁRIAS ENZIM AS. 
 
- Em torno do folículo tem as células do próprio estroma ovariano. 
-O folículo tem outras camadas como: 
 Teca interna = própria superfície do ovário, tem 
importância para a produção de hormônios, ela começa a 
produção, pega o colesterol e o transforma em 
andrógenos, que se fundem para essas da granulosa e 
essas pegam o andrógeno que chegou e transformam em 
estrógeno, ou seja, estradiol. 
 Teca externa = Não está envolvida na formação dos 
hormônios, mas é como se formasse uma cápsula. 
- FSH faz o recrutamento de até 20 folículos a cada ciclo e é 
responsável pela maturação das células foliculares. Um tipo 
celular se transformando no outro tipo celular, depois estímulo à 
multiplicação das células e o aumento do metabolismo dessas 
células. 
RESUMO DO QUE ACONTECE ANTES: CGP -> OOGÔNIAS -> 
OÓCITO PRIMÁRIO DENTRO DE UM FOLÍCULO PRIMÁRIO E 
DEPOIS NO FOLÍCULO SECUNDÁRIO. 
 
SINÔNIMOS: 
-FOLÍCULO PRIMÁRIO OU PRÉ-ANTRAL 
-FOLÍCULO SECUNDÁRIO OU ANTRAL 
-FOLÍCULO MADURO OU F OLÍCULO DE GRAAF (PRESTES A 
OOCITAR) 
 
 Camadas: A teca interna é extremamente importante para 
a questão hormonal e a teca externa é composta por tecido 
conjuntivo. 
 Na situação de gêmeos fraternos a mulher libera dois 
gametas. 
 
-A CORONA RADIATA SÓ OCORRE QUANDO ELE F ICA 
MADURO? 
-São nomenclaturas que vão sendo dadas de acordo com a forma que 
essas células se organizam em torno do gameta. São células da 
granulosa, e a forma que elas adquirem diferem na organização 
devido a cavidade cheia de líquido. A corona radiata ocorre na 
liberação. 
 
-A FUNÇÃO DA CORONA É DE ENVOLTÓRIO E REVESTIMENTO? 
-São células da granulosa importantes para a produção de hormônio, 
mas a principal função é a seleção de espermatozoides. Se o gameta 
fosse liberado sem as camadas externas, a penetração do 
espermatozoide iria ser mais fácil na estrutura, então essas camadas 
em torno do oócito são essenciais para seleção do melhor 
espermatozoide. 
-Quando o espermatozoide penetra na corona radiata, ela induz uma 
transformação nele, uma série de reações que o torna apto a chegar 
na última camada. Assim, a medida que o espermatozoide toca as 
camadas transformações são induzidas. Logo, a presença das 
camadas é importante para a seleção e fertilização. 
-Aqui mostra o maduro, que possui o estigma para ser liberado. 
Porém, antes do maturo existia o secundário, momento em que o 
antro estava bem formado, mas não estava com a conformação que 
implica na liberação. 
 
 
Giovanna D. Cavalcante Alcântara 1 
 
 
 
 
 
-É importante lembrar que se tem o folículo primordial, e o 
folículo primário com seus processos de crescimento. 
 
 
 
 
-DESENVOLVIMENTO DO F OLÍCULO: 
-A partir do folículo primário as células se multiplicam e criam 
espaços intracelulares. Com a junção dos espaços o folículo se 
transforma em secundário, que se desenvolve para o maduro, com 
pouca modificação do folículo em si, visto que o principal indicativo 
encontra-se na superfície protuberante do ovário. 
 
HORMÔNIOS NO CICLO MENSTRUA L 
-A regulação dos hormônios parte do hipotálamo, responsável pela 
produção do GnRh (hormônio liberador da gonadotrofinas). Este, por 
sua vez, estimula a adeno-hipófise a liberar as gonadotrofinas, FSH 
(hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante). 
-A atuação desses hormônios vão acarretar em alterações nos 
ovários e no endométrio, logo, os ciclos ovarianos são controlados 
pelo hipotálamo. 
-Já a produção de hormônios no ovário são processados pela teoria 
das 2 células e 2 gonadotrofinas, ou seja, 1º as células da teca 
interna são sensíveis à atuação do LH e produzem, a partir do 
colesterol, testosterona e androstenediona(androgênios) e 2º as 
células da granulosa são sensíveis ao FSH, que atua (com auxílio da 
enzima aromatase ) na célula estimulando a transformação dos 
androgênios em estrona e estradiol (estrogênios) 
OBS: OS ESTROGÊNIOS TAMBÉM SÃO PRODUZIDOS FORA DO 
OVÁRIO, COMO NA GORDURA, F ÍGADO, MÚSCULOS E 
PLACENTA. NO ENTANTO, A PRINCIPAL FONTE É A OVARIANA. 
OBS: É INDISPENSÁVEL A PRESENÇA DO COLESTEROL. COM 
ISSO, DIETAS RADICAIS PODEM DIMINUIR DRASTICAMENTE 
OS NÍVEIS DE COLESTEROL E PREJUDICAR A PRODUÇÃO DOS 
HORMÔNIOS E, CONSEQUENTEMENTE, O CICLO M ENSTRUAL 
POR INTEIRO. 
 
VARIAÇÕES HORMONAIS AO LONGO DO CICLO 
 
 
Giovanna D. Cavalcante Alcântara 1 
 
-O dia “um” inicia-se com a menstruação e necessidade do 
crescimento dos próximos folículos. Para isso, nota-se um pequeno 
aumento do FSH já nos últimos dias do ciclo anterior e nos primeiros 
dias do ciclo atual. 
-A partir do desenvolvimento dos folículos, os mesmos, passam a 
produzir estrogênio. O estrogênio transmite um feed-back negativo 
na hipófise para a diminuição do FSH. 
-A baixa no FSH seleciona entre os folículos o maisresistente, uma 
vez que, só um participa da oocitação (oovulação). 
-Além disso, antes da oocitação, o folículo selecionado produz 
estrogênio até seu pico, pois esse pico gera o único feed-back 
positivo do ciclo (estrogênio induz o hipotálamo a produzir LH), o qual, 
(após 12/24 horas) gera o pico do LH. Por sua vez, o pico do LH induz 
(após mais 12 horas) à oocitação. 
-A partir dessa liberação LH acontecerá a oocitação e formação do 
corpo lúteo que produzirá progesterona (principalmente) e 
estrogênio, se não houver fecundação o corpo lúteo degenera e, 
consequentemente, a menstruação acontece, porém se houver a 
fecundação formará um embrião o e corpo lúteo continuará existindo 
devido a presença do HCG. 
-Os hormônios produzidos pelo corpo lúteo, progesterona e 
estrogênio, poderão ,no caso da não fecundação, cair devido a 
degeneração do corpo lúteo ou continuarão sendo produzidos devido 
a formação do embrião e, consequente, permanência do corpo lúteo. 
 
OBS: MULHER INFÉRTIL É UM TERMO USADO PAR A 
CARACTERIZAR UMA MULHER COM DIFICULDADES PARA 
ENGRAVIDAR, NÃO NECESSARIAMENTE A MULHER NÃO 
PRODUZ GAMETAS 
OBS: ALGUNS AUTORES DISCORDAM SOBRE QUANTAS HORAS 
DEPOIS DO PICO DO ES TROGÊNIO SERÁ O PICO DO LH. TEM 
AUTORES QUE DIZEM QUE SÃO 12 HORAS DEPOIS, OUTROS 
QUE SÃO 2 4 HORAS. LOGO, DEPOIS DO PICO DE ESTROGÊNIO 
PASSADAS DE 12 À 2 4 HORAS ACONTECERÁ O P ICO DE LH. 
OBS: MULHERES COM OVÁRIO POLICÍSTICOS TEM NÍVEIS 
ELEVADOS DE LH, PORÉ M NÃO CONSEGUEM FORM AR O PICO 
DE LH, NÃO CONSEGUINDO, ASS IM, LIBERAR O GAMETA. 
 
 
-Aqui está mostrando os folículos, a seleção do folículo dominante. 
-E aqui o corpo lúteo que no início tem cor branca, porém depois fica 
mais amarelado. 
 
 
 
Giovanna D. Cavalcante Alcântara 1 
 
- No caso do corpo lúteo não degenerar ele permanece na coloração 
amarelada na superfície do ovário. Assim no útero, o endométrio 
descamou e encontra-se só com a camada basal. (Depois da 
menstruação). 
-Tratando-se das fases do ciclo temos: 
1- Proliferativa: Tem relação com o crescimento do folículo e com 
alterações no próprio endométrio, que nesse momento aumenta sua 
espessura. 
2- fase secretora ou lútea: nesse momento as camadas do 
endométrio têm se duplicado para voltar a atingir determinada 
espessura. Depois melhora-se as células e a mucosa para receber o 
possível embrião. Os vasos vão se tornando tortuosos (antes eram 
retos) e as glândulas também, com o objetivo de liberar nutrientes 
para aquele meio. Essa fase coincide com a formação e crescimento 
do corpo lúteo. 
-O CORPO LÚTEO VIRA O CORPO ALBICANS? 
-o corpo Albicans está relacionado com a degeneração do corpo 
lúteo, pois quando o corpo lúteo se degenera fica uma cicatriz branca 
no ovário. Se ele não degenerar o corpo lúteo fica com outro aspecto 
que corresponde ao do processo de gravidez. 
 
-No caso tem-se o ovário com aquele folículo que foi dominante e está 
crescendo, que é aquele que foi selecionado. Quando o folículo está 
maduro começamos a observar uma saliência nesse ovário 
(protuberância), que significa que a mulher vai liberar o gameta. 
(Lembrem-se que aqui o folículo secundário já se transformou no 
maduro). 
COMO OCORRE ESSA LIB ERAÇÃO: 
-Como já mencionado a tuba uterina fica “varrendo” esse ovário. 
-o pico de LH vai induzir para que o processo de liberação ocorra e 
que seja capitado pelo útero. Então, o pico de LH retoma a meiose 1, 
começa a meiose 2, aumenta enzimas colagenases, esse aumento 
atua para que a estrutura se desprenda. Essas enzimas digerem a 
estrutura para ocorrer a liberação. 
-Também ocorre o aumento de prostaglandinas, que irão aumentar as 
contrações, para que facilite que o gameta seja expulso. 
 
-O PROCESSO DE EXPULS ÃO: 
 
 
OBS: LEMBRAR QUE SAI O LIQUIDO DO ANTRO, O GAMETA , 
AS CÉLULAS EM TORNO. 
 
-Daí dá continuidade ao processo do que é expulso e sai na tuba 
uterina. 
-Só relembrando que se for necessário que o corpo lúteo persista, 
para a gravidez ele irá aumentar de tamanho. 
-Na situação em que não houve a fecundação e ele vai se degenerar. 
Vai receber o nome de corpo Albicans , cai a progesterona e o 
estrógeno, mas nesse momento o destaque maior é para a 
progesterona. 
-A proliferação das células endometriais resulta no endométrio 
aumentando de espessura. 
-É importante perceber que quando a mulher tem dificuldade de 
engravidar, pode ser por exemplo um problema no endométrio, no 
sentido de que ele pode não ser receptivo. Então, a espessura do 
endométrio é um fator decisivo pra que essa gestação tenha sucesso. 
-Relembrar das mudanças já citadas anteriormente que ocorrem no 
endométrio, por exemplo nos vasos e nas glândulas. Essas mudanças 
 
 
Giovanna D. Cavalcante Alcântara 1 
são importantes porque quando o embrião se implantar ele precisa de 
um bom suprimento sanguíneo e uma boa nutrição, através de áreas 
maiores. É importante lembrar de associar a fase secretora as 
glândulas de secreção. 
 
-A progesterona se destaca na segunda fase, já o estrógeno se 
destaca nas duas primeiras. Como sabemos a queda desses 
hormônios resulta na fase menstrual. 
 
-O QUE É A MENSTRUAÇÃO? 
-Os vasos sanguíneos reduzem seu diâmetro (devido a queda dos 
hormônios) e a parte tem isquemia, então essa morte faz com que o 
sangue comece a se desprender. 
 
- A PROGESTERONA É VASOD ILATADORA? 
-Essa não é bem a classificação desse hormônio, mas, pensando na 
forma que ela age, ou seja, se a queda do hormônio provoca 
vasoconstricção, de certa forma ela terá efeito de vasodilatação. 
 
ENDOMETRIOSE 
-A endometriose possui várias teorias, mas endometriose nada mais 
é que células endometriais localizadas fora do endométrio, quer dizer, 
fora do seu local normal. A forma como elas surgiram em outros 
locais também possui várias correntes: uma delas é que essas 
células se deslocaram incorretamente e foram parar em 
determinados órgãos, outra é o caso da menstruação retrógrada, isto 
é, a mulher quando menstrua não menstrua tudo, ou a menstruação 
volta pela tuba uterina e o conteúdo (sangue) se aloja em regiões 
próximas (ovários, intestino, parede posterior da vagina ...). 
-Hoje é sabido que toda mulher apresenta percentual de menstruação 
retrógrada, mas nem todas apresentam algum prejuízo devido a esse 
fato. Isso acontece devido ao sistema imunológico que entende que as 
células, localizadas em local indevido, precisam ser destruídas. Na 
maior parte das mulheres elas serão destruídas, mas em outras não, 
causando a endometriose. 
-Lembrar que como são células do endométrio, quando houver 
alterações hormonais, elas irão reagir como se no endométrio 
estivessem, fazendo proliferação das células, tendo momentos em 
que essas células sofrerão ataques para conseguir destruí-las, já que 
estão em locais indevidos. 
 
OBS: HÁ UM PERCENTUAL MÍNIMO, MAS HÁ, DA 
ENDOMETRIOSE, EM LOC AIS INDEVIDOS, SE TORNAR ALGO 
MALIGNO. 
OBS: A ENDOMETRIOSE NO OVÁRIO PODE PROVOCAR A 
ESTERILIDADE DA MULHER PORQUE APARECE COMO UMA 
AGRESSÃO, A QUAL O S ISTEMA IMUNOLÓGICO IRÁ 
COMBATER, DESTRUINDO O TECIDO OVARIANO. 
 
-CONSEQUÊNCIAS DA ENDOMETRIOSE 
-Leve desconforto; 
-Muitas dores em decorrência do estímulo de mais prostaglandinas; 
-Esterilidade; 
-Surgimento de células malignas. 
 
-O OVÁRIO POLIC ÍSTICO TEM ALGUMA RELAÇÃO COM A 
ENDOMETRIOSE? 
- Com a endometriose não. O ovário policístico é o ovário que contém 
vários cistos devido ao desenvolvimento incorreto daquelas células. 
Já a endometriose está associada a destruição das células do tecido 
ovariano, levando a uma possível esterilidade. 
 
MEDIDAS PARA SOLUCIONAR A ENDOMETRIOSE 
-Pílulas anticoncepcionais (em casos mais simples); 
-Cirurgia (casos mais graves) 
 
 
 
Giovanna D. Cavalcante Alcântara 1 
OBS: A ENDOMETRIOSE PODE COMPROMETER A IMPLANTAÇÃO 
DO ZIGOTO. 
 
 -OS OVÁRIOS POLIC ÍSTICOS PODEMLEVAR A UMA 
INFERTILIDADE? 
-Todo e qualquer processo que ocorre de forma indevida pode 
comprometer a fertilidade da mulher. 
 
EFEITOS DOS ANTICONC EPCIONAIS 
-ONDE OS ANTICONCEPCIONAIS IRÃO AGIR NO C ICLO 
MENSTRUAL DA MULHER? 
-Primeiramente, as pílulas anticoncepcionais foram criadas 
observando o ciclo menstrual da mulher, principalmente na 2a fase, 
em que há um elevado nível de progesterona que faz o feedback no 
hipotálamo e, uma vez que a mulher está nessa fase, ela não volta 
nunca para a 1a fase do ciclo. 
-A partir daí, desenvolveu-se a pílula à base de progesterona, no 
entanto, existem anticoncepcionais desenvolvidos por uma associação 
de progesterona e estrógeno. Vale ressaltar que a PROGESTERONA é o 
principal, pois ela é responsável pela perturbação de todo ciclo, 
alterando o FSH (os folículos não se desenvolverão corretamente) e o 
LH (não terá ovulação). 
-A progesterona, além de afetar a própria liberação do gameta, vai 
alterar o muco cervical, deixando-o mais espesso, ou seja, 
dificultando que o espermatozoide chegue até o gameta feminino. 
 
 
OBS: QUANDO SE TOMA ANTICONCEPCIONAL É INCORRETO 
DIZER MENSTRUAÇÃO, O CERTO SERIA SANGRAMENTO POR 
PRIVAÇÃO. NOS CASOS EM QUE A PESSOA TOMA AS PÍLULAS 
POR 2 1 OU 2 4 DIAS, DEIXANDO 7 OU 4 DIAS, 
RESPECTIVAMENTE, PAR A MENSTRUAR, NA VERDADE ELA 
ESTÁ SANGRANDO DE VIDO AO HORMÔNIO DO 
ANTICONCEPCIONAL E NÃO DEVIDO AO SANGRAMENTO 
ADVINDO DE UM CICLO MENSTRUAL NORMAL, CAUSADO POR 
TODA AQUELA MUDANÇA DE HORMÔNIOS. 
 
-P ÍLULAS DE EMERGÊNCIA – “BOMBA DE PROGESTERONA” 
-Esses tipos de anticoncepcionais produzem altas doses de 
progesterona, capazes de bloquear o restante do ciclo, todavia ainda 
são doses menores que o nosso próprio organismo produz. Então, em 
relação ao ciclo não provoca grandes prejuízos, o que não se aplica 
aos demais descontroles hormonais no organismo. 
 
MECANISMOS DE AÇÃO DAS PÍLULAS DE EMERGÊNCIA 
-Retardam ou suprimem a oocitação (caso não tenha oocitado); 
-Dificultam a fecundação, alterando o muco cervical (dificulta o 
encontro entre os dois gametas), motilidade tubária; 
-Não reverte gravidez/ Não reverte implantação – não há quaisquer 
evidências científicas de que a pílula anticoncepcional de emergência 
exerça efeitos após a fecundação ou que implique na eliminação 
precoce do embrião. 
-Não são pílulas abortivas. 
 
-PORQUE OCORRE O SANG RAMENTO POR PRIVAÇÃO ? 
-Esse sangramento só acontece nas pessoas que fazem a pausa da 
pílula. Isso deve-se a queda dos hormônios, a progesterona diminui 
sua concentração e acontece o sangramento. Esse sangramento vai 
ser menor do que uma menstruação normal, pois o endométrio se 
prepara pouco. 
-A eficácia do método da pílula contínua e descontínua não é 100%, 
cada um possui um coeficiente variável. O contínuo não significa que a 
chance de uma possível gravidez seja menor. 
-O esquecimento ou atraso do horário da pílula pode contribuir à 
falha da eficácia, porém é um dos métodos mais seguro. 
 
 
Giovanna D. Cavalcante Alcântara 1 
-O anticoncepcional pode provocar alguns danos no funcionamento do 
organismo, a exemplo do controle do cálcio. Isso ocorre devido a 
variação dos níveis dos hormônios, que agem em conjunto no 
organismo. 
 
PÍLULA DE EMERGÊNCIA: 
-A pílula de emergência não é abortiva, ela não reverte a implantação. 
Depois que houve a concepção e implantação, o medicamento não age 
mais. Não há qualquer evidência científica que prove que a pílula de 
emergência exerça ação depois da fecundação ou implantação, com a 
possibilidade de resultar em uma eliminação precoce do embrião. 
-Quanto mais rápido tomar a pílula de emergência, depois da relação 
sexual, melhor o seu mecanismo de efeito. Porém, não possui eficácia 
de 100%, só dificulta a fertilização. É aconselhável tomar com um 
longo intervalo de tempo, (uma vez do ano), pois o uso constante pode 
dificultar a eficácia. 
-Depois da fecundação ela não prejudica o processo, nem causa 
aborto. 
-O corpo da mulher não está preparado para tomar essa pílula 
constantemente, pois desregula o ciclo. 
 
CICLO MENSTRUA L: 
-A evidência do ciclo é a menstruação, mas até um sangramento 
mínimo pode ser considerado uma menstruação. 
 
QUESTÕES: 
 
1) Progesterona em pequenas quantidades, nos 
anticoncepcionais normais diários, vai exercer um 
retrocontrole negativo, bloqueando LH e FSH, pela ação da 
hipófise. 
 
2) - O bloqueio da oocitação (liberação do gameta), ocorre 
devido ao bloqueio do LH pelo nível estrogênio. 
 
 - O único feedback positivo: pico de estrogênio induz o pico de LH. 
 
- Jamais uma pílula anticoncepcional terá um nível elevado de 
estrogênio, pois aumentaria o LH, causando o efeito contrário ao 
mecanismo da pílula. 
 
3) Duração do ciclo menstrual: a segunda fase de 14 dias é 
fixa, é o tempo que o corpo lúteo precisa para se 
regenerar, quando se tem variação é na primeira fase. 
 
 O mecanismo de ação do anticoncepcional é no bloqueio da 
oocitação. 
 Na pílula tem-se estrogênio, mas em quantidades 
controladas para não causar o pico de LH. 
 O aumento da progesterona causa o retrocontrole negativo 
sobre LH e FSH.