Raio X

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Raio X 
 A Radiografia de tórax desempenha um importante papel no diagnóstico das doenças 
intratorácicas. Os achados radiológicos precisam ser integrados aos achados clínicos, 
laboratoriais e histológicos. 
 É necessário a avaliação de alguns aspectos para que se tenha um bom exame 
radiológico, são eles: 
PICA 
1. Penetração (vertebras até o botão aórtico). 
2. Inspiração (visualização de 8 a 10 espaços intercostais, ou de 9 a 11 costelas). 
3. Centralização (se o paciente está centro e o local avaliado também). 
4. Alinhamento (as bordas mediais das clavículas devem estar alinhadas ao centro 
da coluna e as escapulas devem estar fora do campo de visualização para não 
interferirem na imagem). 
 
Incidência: 
A incidência se refere a entrada do feixe de Raio X e sua projeção na tela. Algumas 
delas são: antero-posterior, póstero-anterio, perfil e decúbito lateral. 
• Incidência Antero-posterior: Feixe do Raio X ‘’entra’’ na anterior e imagem ‘’sai’’ 
na posterior. 
 
 
• Incidência Póstero-anterior: Feixe do Raio X ‘’entra’’ na posterior e imagem ‘’sai’’ 
na anterior. 
 
 
Avaliação: A avaliação do Raio X deve ser sempre de fora para dentro e de cima 
para baixo, isso significa que primeiro verificamos as costelas; depois a área 
pulmonar que é verificar a trama vascular, a cúpula diafragmática e ver o ângulo 
costofrênico (formado pelo diafragma e as costelas),o ângulo cardiofrênico 
(formado pelo coração e o diafragma); em seguida a área cardíaca (silhueta 
cardíaca, botão aórtico, vascularização do ilo pulmonar), traqueia, brônquios 
principais D e E, Carina da traqueia. 
 
Padrões de Anormalidade 
 
 Hipertransparência: Preto Branco/opaco 
 
➢ Nódulos Pulmonares: Sempre brancos, menos que 3 cm, são redondos ou 
ovais, limites bem definidos, pede ser um ou mais nódulos e presença de 
calcificação em suas delimitações. 
Causas comuns: Granuloma Tuberculoso, tumor benigno, carcinoma, abcesso 
pulmonar. 
 
 
➢ Massa Pulmonar: Hipotransparência regular, maior que 3 cm, são redondos ou 
ovais, limites bem definidos, pede ser um ou mais nódulos e presença de 
calcificação em suas delimitações. 
Causas comuns: Carcinoma broncogênico, Pneumonia e Atelectasia. 
 
 
 
➢ Opacidade Difusa: Padrão alveolar (líquido dentro do alvéolo, então ele 
aparece mais arredondado) e intersticial (atinge o líquido intersticial, como 
exemplo o aumento de líquido) difuso; reforço da trama vascular (a trama 
vascular se torna mais visível); opacidade periférica. 
Causas comuns: Síndrome do desconforto respiratório Agudo (SDRA), 
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) e Fibrose Pulmonar. 
 
 
 
➢ Condensação Pulmonar ou Consolidação: Opacidade, Bordas mal 
determinadas (como se fosse uma mancha) próximo ao mediastino. 
Causas comuns: Pneumonia, Atelectasia, Neoplasia. 
 
Pneumonia do lobo inferior direito 
 
 
➢ Aumento do Hilar ou Mediastino: Aumento do hilo (aumento da região 
central). 
Causas comuns: Linfoma, ICC, Hipertensão Pulmonar 
 
 
➢ Atelectasia: Opacidade homogênea (área branca) do campo pulmonar 
acometido e desvio do mediastino para o lado da lesão (porque ocorre uma 
retração do tecido devido ao fechamento dos alvéolos). 
 
 
 
OBS: o pulmão oposto fica hiper insuflado, porque tenta compensar a perda 
do outro. 
 
Atelectasia Laminar 
(formação de uma linha) 
 
 
➢ Derrame Pleural: O derrame é a presença de líquido e causa opacidade 
homogênea, opacidade dos seios/angulo costofrênicos, má visualização das 
cúpulas diafragmáticas, desvio do mediastino para o lado contralateral da 
lesão (devido a compressão do pulmão para o lado contralateral devido ao 
líquido que “empurra” ele). 
 
 
➢ Lesões Cavitarias: Opacidade cavitaria (cavidade) com paredes bem 
definidas, únicas ou múltiplas, imagem hidroaéreo (líquido e ar na mesma 
imagem). 
Causas comuns: Abcesso, Tuberculose e Cisto. 
 
 
 
➢ Pneumotórax: Hipertransparência (ar no espaço pleural), ausência de trama 
vasobrônquica/vascular, linha da pleural visceral e desvios das estruturas 
contralateral. 
A região destacada é a área preservada do pulmão, enquanto a parte preta 
é a comprometida. 
 
 
➢ DPOC: Hipertransparência com presença de trama vasobrônquica, 
Hiperinsuflação pulmonar, aumento espaços intercostais e retificação da 
cúpula diafragmática e o coração fica menor por estar comprimido. 
 
➢ Asma: Hiperinsuflação Pulmonar, Hipertransparência e horizontalização das 
costelas. Os sinais só ficam presentes durante as crises de asma, sem as crises o 
Raio X é normal.