NEOPLASIAS MESENQUIMAIS MALIGNAS

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NEOPLASIAS MESENQUIMAIS MALIGNAS 
- Quando se trata de uma neoplasia mesenquimal 
benigna ou maligna, o prefixo tem que indicar um 
tecido mesenquimatoso. São exemplos de tecidos 
mesenquimatosos: vasos sanguíneos, tecido 
cartilaginoso, tecido muscular, tecido nervoso, tecido 
ósseo ... tecidos de sustentação do corpo. 
* Podem ser benignas (“OMA”) ou malignas 
(“SARCOMA”). 
REVISÃO: 
(Neoplasias Epiteliais Malignas = usar “CARCINOMA”) 
(Neoplasias Mesenquimais Benignas = Sufixo “OMA”) 
(Neoplasias Mesenquimais Malignas = chama - se de 
“SARCOMA”) 
→ As Neoplasias Mesenquimais Malignas são 
os Sarcomas 
o Sarcomas de Partes Moles 
o Sarcomas Osteogênicos 
= (É a partir da diferenciação das células 
mesenquimatosas, que serão formados os diversos 
tipos de sarcoma). 
- As Neoplasias Epiteliais, podem ter fatores 
carcinogênicos importantes. A maior parte das 
neoplasias malignas, são epiteliais. 
- Já as Neoplasias Mesenquimatosas, NÃO precisam de 
fatores carcinogênicos para que ocorram → As células 
embrionárias é que vão dar origem às neoplasias. 
OBS: O que faz com que as células se multipliquem, ou 
seja, a ETIOLOGIA DOS SARCOMAS É INDEFINIDA. 
Portanto, não existem causas específicas para as 
neoplasias mesenquimatosas. 
OBS: O importante é se saber o grau de malignidade do 
sarcoma. 
OBS: Os sarcomas, acometem, principalmente, crianças 
e jovens - (Pessoas adultas também podem ter). 
- A taxa de mortalidade de pessoas acometidas por 
sarcoma é extremamente elevada, pois são neoplasias 
extremamente agressivas. 
- Antigamente, o tratamento para o sarcoma era a 
amputação (“o sarcoma ocorre mais em membros 
inferiores, nos jovens”). 
- Os sarcomas são pouco diagnosticados. 
- Pacientes com sarcoma, muitas vezes são tratados 
com conduta médica inadequada. Na realidade, o ideal 
seria que houvesse o diagnóstico precoce e o 
encaminhamento para o tratamento especializado. 
* No BRASIL, há um único local que é referência para o 
tratamento de sarcoma → Hospital A. C. Camargo. 
Nesse centro referência, há uma equipe 
multidisciplinar, a qual só trata sarcoma. 
- NÃO se deve fazer biópsia, se houver desconfiança de 
que se trata de um sarcoma, pois a metástase dessa 
neoplasia ocorre por via sanguínea. Ou seja, diante da 
biópsia, esse sarcoma pode se disseminar pela 
corrente sanguínea. 
Sarcomas de Partes Moles 
= São aqueles que se originam do Tecido Conjuntivo, 
Nervoso, Adiposo, Vasos, Músculos, tendões, tecido 
Sinovial. 
= São neoplasias que se originam a partir de neoplasias 
mesenquimatosas primitivas. 
O mais importante, é saber se o sarcoma é baixo ou 
alto grau de malignidade. Essa diferenciação, é 
realizada a partir da característica histológica e da 
imunohistoquímica. 
▪ EPIDEMIOLOGIA: 
- São tumores raros. 
- Pacientes manipulados inadequadamente, possuem 
baixa sobrevida. 
- Antigamente, (déc. 80), o tratamento era a 
amputação. 
- Local adequado para o tratamento é o Hospital A. C. 
Camargo. 
▪ ETIOLOGIA: 
- Fatores de risco: 
 . A irradiação prévia, pode levar à formação de 
tumor. 
 . Neurofibromatose de Von Recklinghausen = 
Transformação de tumores benignos em tumores 
malignos → Formando o Neurofibrosarcoma. 
 . AIDS + atuação de outros agentes virais, 
alterando o DNA podem levar À formação de alguns 
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tumores → EX: Sarcoma de Kaposi (tumor vascular); 
HPV (formação de câncer de colo uterino). 
 . Herbicidas e conservantes de madeira. 
▪ MORFOLOGIA: 
* Macroscopicamente: 
 -Tecido com aspecto encefaloide/ semelhante 
à carne de peixe cozida. 
 - Áreas de necrose, hemorragia e cistificação. 
 - Aspecto aparelhado-acinzentado-
avermelhado, dependerá do tipo de tecido. 
* Localizações mais comuns: 
 - Crianças (1-4 anos): alta incidência na região 
gênito-urinária - (EX: Sarcoma de próstata; Sarcoma de 
bexiga). (OBS: Possuem difícil diagnóstico e altas taxas 
de mortalidade. Porém, o diagnóstico precoce permite 
recuperação completa). 
 - Cabeça e pescoço e membros inferiores são 
lugares comuns de tumores ósseos. 
 - Em adolescentes (5-14 anos), o maior índice 
são os tumores de membros inferiores. 
▪ METÁSTASES: 
= Ocorrem por via hematológica (diferente dos 
carcinomas que fazem metástases por via linfática). 
Já que ocorrem através dos vasos que estão irrigando o 
tumor, são metástases que se desenvolvem de forma 
mais rápida. 
- Vão para o pulmão, cérebro e coluna vertebral, 
principalmente. (Geralmente, o paciente já vai à óbito 
em função do tumor primário). 
OBS: Sarcomas de alto grau podem, também, 
possibilitar a formação de metástases por via linfática, 
além da sanguínea. 
▪ EXEMPLOS: 
→ Mixossarcoma 
O tecido mixomatoso, é exclusivo do cordão umbilical. 
Esse tipo de sarcoma ocorre, porque o tumor surge de 
uma célula embrionária. 
→ Fibrossarcoma 
= Acomete o tecido conjuntivo. 
Pode ser: 
 . Alta Malignidade = evolução rápida, levando à 
morte dos pacientes. 
 . Baixa Malignidade = NÃO causa metástase; 
causa comprometimento local. Porém, as recidivas 
recorrentes vão “mutilando” o paciente. 
→ Neurofibrosarcoma 
Transformação de tumores benignos 
(Neurofibromatose) em tumores malignos. 
→ Lipossarcoma 
- Muitas vezes, é confundido com um lipoma. 
- É um tumor de aspecto bocelado, de coloração 
amarelada. 
→ Leimiossarcomas 
- Útero, intestino, estômago. 
(São raros). 
*** Tumor de Gist: 
 = tumor de tecido cojuntivo específico do Trato 
Digestório (de parede gástrica e intestinal). 
→ Rabdomiossarcoma 
- São os sarcomas mais comuns. 
- Mais encontrados em crianças e adolescentes 
(Membros inferiores). 
- Esses pacientes têm dor e sinais inflamatórios. 
Geralmente, por serem crianças e por apresentarem 
esses sintomas, esse tipo de tumor é subdiagnosticado. 
(Geralmente, o subdiagnóstico ocorre, pois há 
prescrição frequente de anti-inflamatórios sem 
investigação da condição. Um simples raio-x poderia 
levar ao diagnóstico). 
→ Angiossarcomas 
= Ocorre nos vasos sanguíneos. 
EX: Sarcoma de Kaposi → associado à AIDS. 
- Muito associado a infecções virais + Baixa imunidade. 
→ Gliomas 
= Tumores de SNC = São sempre malignos. 
Não promovem metástases + Ressecáveis.