EMBOLIA PULMONAR

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EMBOLIA PULMONAR 
EMBOLIA PULMONAR AGUDA 
• Obstrução de ramos arteriais pulmonares por trombos formados a distancia 
• Terceira causa de morte relacionada ao sistema cardiovascular, após IM e AVC 
• O diagnostico acurado é essencial para minimizar a mortalidade e a morbimortalidade decorrente da 
terapêutica 
TROMBOEMBOLISMO VENOSO 
• Embolia pulmonar 
• Trombose venosa profunda 
• Mais de 90% dos pacientes com EP apresentam TVP 
• Pacientes com sintomas de TVP tem 33% de chance de ter EP 
 
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 
DIAGNOSTICO 
• Probabilidade clínica (dispneia, dor torácica forte) 
• d-Dímero 
• Avaliação por imagem 
o Rx do tórax 
o Cintilografia 
o Angiografia 
o Dopper 
o Angio TC 
 
 
DOSAGEM DO D-DÍMERO SERICO 
• Produto de degradação da fibrina 
• Elevado valor preditivo negativo – quando o paciente não tem embolia 
• Baixo valor preditivo positivo 
• Teste inicial em pacientes com baixa ou moderada probabilidade clinica de TEV 
• <500ng/mL: sensibilidade – 95% 
 especificade – 55% 
 
CAUSAS DE AUMENTO DO D-DIMERO 
• Embolia pulmonar 
• Trombose venosa profunda (TVP) 
• Coagulacao intravascular disseminada 
• Gestacao 
• Alguns tipos de câncer 
• Idade avançada 
• Estado inflamatórios 
• Grandes traumas e pos-operatorio 
 
RX DE TORAX NA EMBOLIA 
 
PRINCIPAIS SINAIS: 
 
 
 
Do lado esquerdo ve o seio costofrênico direitinho, do lado 
direito esta borrado = derrame pleural decorrente da embolia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na região das setas, não se ve bem os vasinhos, como no 
lado direito, porque tem um trombo obstruindo a região, 
ai fica mais transparende, vasos sem fluxo sanguíneo 
SINAL = área mais transparente depois do trombo 
 
 
 
 
 
 
 
Quando ocorreu um infarto pulmonar, o tecido pulmonar 
morreu depois do trombo 
Uma opacidade triangular com a base voltada para pleura 
 
 
 
 
 
 
 
 
O tamanho da artéria muito grande, alargada, porque tem 
um trombo dentro dela 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na radiografia normal, tem esses dois dedinhos que 
“descem”, são as artérias interlobares descendente 
que descem para os lobos 
 
 
 
 
DIAGNOSTICO EMBOLIA 
• Melhor método: TC Helicoidal 
 
 
 
Para diagnostico de embolia, 
tem que injetar contraste 
 
Na setinha = artéria pulmonar, 
com aspecto de enchimento. O 
normal é estar preenchida de 
contraste = toda branca