Abordagem familiar

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Genograma e Ecomapa 
São ferramentas de abordagem familiar e comunitária 
na Atenção básica 
Função de avaliar a estrutura familiar e a relação da 
família com a comunidade 
 
Família 
Pessoas que tem um laço afetivo podendo ou não ser 
parente 
De acordo com o IBGE: 
“Famílias que vivem em unidades domésticas, conjunto de 
pessoas que vive em um domicílio particular, cuja 
constituição se baseia em arranjos feitos pela pessoa, 
individualmente ou em grupos, para garantir alimentação e 
outros bens essenciais para sua existência. Sua formação se 
dá a partir da relação de parentesco ou convivência com o 
responsável pela unidade doméstica, assim indicado e 
reconhecido pelos demais membros da referida unidade 
como tal”. (IBGE, 2010) 
 
De acordo com a Constituição Federal: 
 
Historicamente 
->Até século XVIII: 
Não havia separação entre trabalho e casa 
A família não era um grupo social significativo → tudo era 
compartilhado em aldeias para sobreviverem! 
->Século XIX e XX 
Revolução industrial 
Êxodo rural 
- Relações de trabalho impessoais 
- homem foi trabalhar fora de casa! 
- A mulher ficou em casa para cuidar dos filhos → rigorosa 
divisão dos papéis de gênero 
->Século XXI: 
- Transição demográfica → ↓ nascimentos e ↑ expectativa 
de vida 
- Núcleos familiares menores 
- Diferenciadas relações de gênero 
- Aumento das separações e atraso das uniões 
São cerca de 57 milhões de lares brasileiros: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Famílias contemporâneas 
A imagem tradicional da mulher se altura 
A imagem do homem como “chefe-de- família” também se 
altera 
Há uma diversificação das estruturas familiares e das 
estratégias de sobrevivência 
A valorização da família passa por uma especialização da 
proteção pública 
Não se olha mais apenas para a família como um grupo de 
pessoas 
Indivíduos ocupantes de determinada posição na estrutura 
= “Os direitos que regem as relações familiares 
passam a ser cada vez mais individualizados!”. 
 
Compreensão de Família 
 
 
 
 
Serviços voltados à família e comunidade: 
• Internação domiciliar 
• ESF 
• Cuidador domiciliar; 
• Centros de convivência! 
Políticas de combate à pobreza e de habitação: 
• Elegem a família e a comunidade como parceiras! 
• Ex: Renda mínima → recursos para alimentação básica e 
manutenção dos filhos na escola 
 
Família e a inclusão social: 
 
 
 
 
PNAB, 2017 
Família → sujeito do processo de cuidado 
Define o domicílio como o contexto social onde se 
constroem as relações intra e extrafamiliares 
Onde se efetiva a luta pela sobrevivência, produção e 
reprodução e condições de vida 
= Por isso é tão relevante entender o contexto familiar e 
conhecer o domicílio 
 
Domicílio 
 
 
Cotidiano das Famílias 
Influencias: 
Arranjo, vivência, conflitos, hábitos culturais, processos de 
trabalho e contextos ( global: transições demográficas, 
epidemiológica e nutricional) 
Para entender as famílias é necessário analisa-las em seu 
contexto e todas as influências que sofre: 
• Verticais: ocorrem através dos sistemas 
• Horizontais: ocorrem através dos ciclos vitais. 
 
 
 
ESF 
Braço da atuação governamental 
Estar no domicílio favorece a aproximação das famílias; 
As famílias passam a ver a equipe como um elemento 
integrante de uma rede constituída a partir de valores 
familiares, como confiança e autoridade; 
Os profissionais, por sua vez, são vistos como portadores de 
conhecimentos e têm uma imagem valorizada pelas 
pessoas; 
É fundamental, portanto, que o profissional da ESF tenha 
uma compreensão de todos 
esses fatores ao se relacionarem com pessoas e famílias → 
deve se despir de preconceitos e reconhecer o contexto 
social da comunidade adscrita. 
-> Observar no contexto social da comunidade: 
História da criação da comunidade 
Organização social e os movimentos sociais 
Entidades representativas e lideranças comunitárias 
Serviços públicos do bairro 
Equipamentos sociais 
Áreas de risco ambiental e social 
 
Ferramentas de abordagem familiar 
Genograma 
Representação gráfica da família, contendo os dados mais 
relevantes sobre cada componente, como as principais 
morbidades, ocupação, hábitos, escolaridade etc; 
• Visualização da dinâmica familiar e as relações entre seus 
membros, através de símbolos e códigos padronizados; 
• Permite observar, de uma forma clara, quais membros 
constituem a família, tenham eles vínculos consanguíneos 
ou não; 
• Deve envolver pelo menos três gerações; 
• Permite a identificação de padrões repetitivos e de 
tendências hereditárias. 
• Fornece bases para a discussão e análise das interações 
familiares, demonstrando os problemas mais comuns que a 
afligem e como são enfrentados. 
 
 
 
 
 
 
 
Símbolos e linhas de relacionamento 
 
Símbolos e linhas de relacionamento e moradia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Siglas das doenças ou condições mais frequentes 
 
 
 
 
 
 
Registro das informações no símbolo: 
 
 
Ecomapa 
• Diagrama dinâmico das relações entre a família e a 
comunidade; 
• Ajuda a avaliar as redes e apoios sociais disponíveis e sua 
utilização pela família; 
• Contém os contatos das famílias com pessoas, instituições 
ou grupos; 
• Representa, portanto, a ausência ou presença de recursos 
sociais, culturais e econômicos, de um determinado 
momento do ciclo vital da família. 
• No ecomapa os membros da família são representados no 
centro de um círculo; a rede social da família aparece em 
círculos externos. 
• Linhas indicam o tipo de conexão: linhas contínuas 
representam ligações fortes, pontilhadas ligações frágeis, 
linhas tortuosas demonstram aspectos estressantes e as 
setas significam energia e fluxo de recurso. 
 
Pontos importantes: 
• Pode ser usado de forma combinada ao genograma; 
• Ao construir o ecomapa é necessário, portanto, incluir 
todos os suportes da família, tais como: Trabalho, igreja, 
grupos comunitários, clubes, vizinhança, outros que a 
família cite como estrutura de apoio 
 
 
Como trabalhar com as famílias? 
-Associação/ Vinculação 
-Avaliação 
-Educação em saúde 
-Facilitação 
-Referência