História natural da doença e níveis de prevenção

Prévia do material em texto

História natural da doença
→ Definição
• Refere-se a descrição da progressão ininterrupta de uma doença
• Exposição aos agentes causais → recuperação ou morte
• É um dos principais elementos da epidemiologia descritiva
→ Modelo Leavel e Clark
• Processos interativos: inter-relação do agente, da susceptabilidade 
e do meio ambiente → desde o que cria o estímulo patológico até 
as alterações pós-doença
CAUSA
Incubação
Prodrômico
Estado
EVOLUÇÃO
Cura
Cronificação Complicação
Óbito
• Agente/ fator etológico = causador da doença
• Hospedeiro = organismo que adoece
• Meio ambiente = lugar onde pode ocorrer a contaminação
Sinal se tomasSIM
nãoes fico Speci
↳ Ex:febre
Sem manifestação Sinais e sintomas como U sei
↳ Replicaçãodo agente
típicos SequelaS
Ex:dorgarganta=In
/
Tornar crônico
Antes da doença → Curso da doença →
Ambiente
Interação
Agente + hospedeiro
Estímulo →
Período pré-patogênico
PREVENÇÃO 
PRIMÁRIA
Promoção 
à saúde
Proteção 
específica 
Período patogênico
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA 
PREVENÇÃO 
TERCIÁRIA 
Diagnóstico precoce
Tratamento imediato
Limitar o 
dano
Reabilitação
Horizonte clínico
Interação → estímulo → hospedeiro → reação
Latência
Mudança tissular 
(início da reação do 
organismos)
Sinais e 
sintomas
Defeito / 
dano
Óbito
Crônico
Níveis de prevenção Leavell e Clark
→ Primária
• Fase pré-patogênica: ausência da doença → susceptibilidade
• Promover a saúde (*água tratada) + proteção específica (*vacina)
Medidas gerais;
Não visa nenhuma 
doença em particular
Medida para prevenir de 
determinada doença/grupo de 
doenças 
→ Horizonte clínico
• Momento em que a doença é aparentemente clínica
• Importância das diferentes medidas de prevenção
*
→ Secundária
• Fase patogênica pré-clínica: com a doença sem manifestação
• Fase patogênica clínica: com a doença e com manifestação
• Diagnóstico + tratamento: identificar o processo patológico no início antes 
do aparecimento de sintomas, evitar complicações , evitar a propagação, 
evitar sequelas e encurtar o período de invalidez ( * exame papanicolau )
• Limitação de dano: limitar a extensão da doença e retardar o 
aparecimento de sequelas → atentar-se a sintomas
→ Terciária
• Cura total OU incapacidade residual OU óbito
• Recuperação gradativa (cura total): visa atenuar a invalidez
• Reabilitação (sequelas): promover o ajustamento a condições 
irremediáveis → readapta-lo a sociedade ( * fisioterapia)
Outros níveis de prevenções
→ Quaternária (Marc Jamoulle )
• Concretização prática dos compromissos éticos da medicina
• Autonomia + não-maleficência
• Medicalização: significa tratar todos os casos como clínicos e resolver 
com remédio → podem ser problemas pessoais não-patológicos
• Exemplos:
- Sobrediagnostico: diagnosticar um quadro que não é doença ou que 
não será negativa 
• Equilíbrio → custo + beneficio
→ Qüinqüenária
• Prevenir o dano ao paciente atuando na saúde do médico → cuidar de 
quem cuida
• Medidas que melhorem a qualidade de vida do profissional (* evitar o 
burnout)