P1 - PAPM II

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Programa de Aproximação à Prática Médica II
● 1) Em relação ao quadro de um paciente com síndrome nefrótica, qual dado deve ser pesquisado e
respectivamente em qual etapa da anamnese deve ser pesquisado esse dado?
○ A) Febre, História da Doença Atual
○ B) Disúria, História Patológica Pregressa
○ C) Urina espumosa, Revisão de Sistemas
○ D) Hipertensão Arterial Sistêmica, História Patológica Pregressa
○ E) XXXX
● 2) Avalie a história abaixo:
QP: “dor forte no peito”
HDA: Há 3 dias iniciou dor retroesternal de moderada intensidade, irradiada para o membro superior esquerdo,
com duração de cerca de cinco minutos. Procurou a UPA e retornou para casa com orientação médica para voltar
a UPA caso a queixa piorasse.
Refere estar preocupada pois é diabética e a glicemia tem ficado muito elevada, tem urinado muito no período
noturno apesar de estar usando os medicamentos habituais do diabetes: Metformina e Glimepirida.
No dia seguinte a dor retornou com as mesmas características com duração de apenas um minuto motivo pelo
qual não procurou o hospital.
Hoje, por volta da 8:00h da manhã, reiniciou a dor agora de carácter intenso, que aliviou somente após 10
minutos, motivando a procura do hospital.
I-Na descrição da HDA observamos apenas a presença de duas características do sintoma principal.
II-Na descrição da HDA observamos que está faltando apenas um item referente a caracterização da queixa
principal.
III-Na descrição da HDA observamos que está descrito dados também da história patológica pregressa.
Com relação ao descrito acima:
○ A) Somente a opção III é a correta.
○ B) somente a opção II está correta.
○ C) as opções I e III estão corretas.
○ D) as opções II e II estão corretas.
○ E) XXXX
● 3) Define-se torpor:
○ A) quando ao conversar com o paciente em tom de voz mais alto ele parece sonolento, mas abre os
olhos, responde e volta a dormir
○ B) quando sacudir gentilmente o paciente como se fosse acordá-lo, ele abre os olhos, responde
lentamente e parece confuso
○ C) quando aos realizar estímulo doloroso e o paciente responde com movimentos desordenados sem
propósito e sons guturais, respostas verbais são lentas ou inexistentes
○ D) quando ao estímulo de dor não há resposta a estímulos externos.
○ E) XXXX
● 4) Paciente chegou no serviço de pronto atendimento hospitalar devido a diarreia e vômitos frequentes nas
últimas 12 horas, referindo a presença de sangue no vomito em grande quantidade. Semiologicamente, qual
sinal ou sintoma mais provável a ser observado nesse paciente à ectoscopia?
○ A) Palidez cutânea
○ B) Mucosa ictérica
○ C) Extremidades cianótica
○ D) Perfusão periférica normal.
○ E) XXXX
● 5) Você é o médico responsável pela avaliação dos pacientes da enfermaria tendo sido internado uma paciente
com queixa de cefaleia, rouquidão, dor e dormência nas mãos. Ao realizar o exame físico geral você percebe
arcadas supraorbitárias salientes, proeminência da maçã do rosto, maxila desenvolvida, além de nariz, lábios e
orelhas grandes e olhos pequenos. Como você descreveria esta fácies?
○ A) Fácies pseudobulbar
○ B) Fácies miastenica
○ C) Fácies acromegálica
○ D) Fácies mixedematosa
○ E) XXXX
● 6) Um paciente foi avaliado na emergência após um acidente automobilístico, inicialmente encontrava-se bem,
colaborativo e orientado. Não havia sinais de trauma craniano, apenas um forte trauma na região abdominal por
conta do choque com o volante. Após uma hora, ao chegar próximo ao seu leito, você realizou a avaliação, o
paciente apresentava classificação do Glasgow 9, como vai ser a conduta referente a esse paciente.
○ A) Está em coma e deverá ser entubado
○ B) Está em estado crítico e deverá ser mantido sob observação.
○ C) Deverá permanecer sob observação, mas não será necessário proteção de via aérea.
○ D) Poderá ser liberado para casa.
○ E) XXXX
● 7) Leia a história abaixo e selecione a afirmativa que contêm um setor da anamnese a respeito do qual não há
informações no trecho lido.
Na ESF, você acompanha o atendimento de BMX, 45 anos, que comparece pela primeira vez à consulta. Ele se
queixa de dispneia associada a palpitações que lhe acometem constantemente, sobretudo no período da noite.
Refere que o quadro se iniciou há cerca de 06 meses, após a morte da sua mãe COVID. Ele diz que se sente
muito triste, sem ânimo para realizar atividades físicas, como costumava fazer regularmente e pensa, inclusive,
em aumentar a dose do “remédio para depressão”, a fluoxetina, da qual faz uso há 5 anos.
○ A) História da doença atual;
○ B) História social;
○ C) História familiar;
○ D) História fisiológica.
○ E) XXXX
● 8) MGB, 54 anos, comparece à UPA queixando-se de (I) dor lombar , (II) disuria (III) e refere melhora da dor em
decúbito lateral esquerdo. Você sabe que todo sintoma deve ser avaliado em 7 dimensões, assim sendo,
selecione a alternativa que contêm dimensões a serem avaliadas durante a HDA a respeito de I, II e III
respectivamente.
○ A) Característica/qualidade, quantidade, periodicidade;
○ B) Localização, sintomas associados, fatores de melhora.
○ C) Localização, irradiação e fatores de melhora.
○ D) Qualidade, periodicidade e irradiação.
○ E) XXXX
● 9) São sinais e sintomas que fazem parte da revisão de sistemas do aparelho cardiovascular:
○ A) Eructação, hemoptise e sibilância
○ B) Edema, hematúria e perda de peso
○ C) Galactorréia, dispneia e edema
○ D) Síncope, dispneia e palpitações
○ E) XXXX
● 10) O principal propósito de uma anamnese é conseguir todas as informações básicas sobre a doença do
paciente, se a semiotécnica for correta, resultará em decisões diagnósticas e terapêuticas bem-sucedidas. Dentro
deste contexto, assinale a alternativa CORRETA:
○ A) Perguntas dirigidas ou focadas: São mais utilizadas para se iniciar uma HDA.
○ B) Saber o nome de um paciente é indispensável para se começar um processo de comunicação pelo
nível afetivo.
○ C) Doenças comuns da infância, doenças da vida, aproveitamento escolar, controle dos esfíncteres,
fazem parte do questionamento dos antecedentes patológicos.
○ D) No ítem “QP” registra-se, em poucas palavras, o que levou o paciente a procurar o médico. As
expressões usadas pelo paciente devem ser traduzidas em termos médicos, nesse momento.
○ E) XXXX
● 11) Que mecanismos explicam a formação do edema dessa paciente?
○ A) Alteração da membrana de filtração, proteinúria e redução da excreção de sódio
○ B) Redução da taxa de filtração glomerular, elevação da pressão hidrostática e redução da excreção de
água livre
○ C) Alteração da membrana de filtração, proteinúria e aumento da excreção de água livre
○ D) Redução da taxa de filtração glomerular, elevação da pressão hidrostática e aumento da excreção de
sódio
○ E) XXXX
● 12) Como o edema da paciente deve ser pesquisado, conforme a orientação semiotécnica?
○ A) Deve-se comprimir a região maleolar do paciente com o polegar por cerca de 10 segundos e observar
se haverá formação de depressão.
○ B) Deve-se comprimir a região pré-tibial do paciente com o polegar por cerca de 10 segundos e observar
se haverá formação de depressão.
○ C) Deve-se comprimir a região maleolar do paciente com o terceiro quirodáctilo por cerca de 30 segundos
e observar se haverá formação de depressão.
○ D) Deve-se comprimir a região pré-tibial do paciente com o terceiro quirodáctilo por cerca de 30
segundos e observar se haverá formação de depressão.
○ E) XXXX
● 13) A pesquisa do edema da paciente foi devidamente realizada, identificando-se, em membros inferiores: Sinal
do cacifo ++++/4. Isso significa que:
○ A) Houve uma depressão que não desapareceu
○ B) Houve uma depressão menor que uma polpa digital
○ C) Houve uma depressão maior ou igual a uma polpa digital
○ D) Houve uma depressão que desapareceu em >15 segundos
○ E) XXXX
● 14) A presença de espuma na urina da paciente contribui ao raciocínio clínico, pois está relacionada à presença
de:
○ A) Hematúria
○ B) Proteinúria
○ C) Hiponatremia
○ D) Hipoalbuminemia
○ E) XXXX
● 15) Que parâmetro clínico deverá ser avaliado sequencialmente para a avaliaçãoobjetiva da eficácia terapêutica
durante o tratamento da paciente?
○ A) Pressão arterial
○ B) Diurese
○ C) Edema
○ D) Peso
○ E) XXXX
GABARITO:
1 C | 2 A | 3 C | 4 A | 5 C | 6 C | 7 D | 8 B | 9 D | 10 B | 11 A | 12 B | 13 C | 14 B | 15 D