Vascularização do Coração

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1)Visão Geral 
-Cruz do coração (crux cordis) é o ponto de encontro 
posteriormente na face diafragmática, dos sulcos 
coronário, interatrial (raso) e interventricular 
posterior. É o ponto de referência para determinação 
da dominância coronariana, que leva em consideração 
a artéria que da origem ao ramo interventricular 
posterior na face diafragmática (interv. anterior está 
na face costal do coração, ramo da ACE). Em 80% das 
pessoas, essa dominância é pela ACD  maior parte 
do miocárdio recebe sangue dessa artéria. 
 
-Dependente da aorta para vascularização, pois as 
coronárias tem origem na parte ascendente. 
2)Artérias Coronárias 
-Vasos responsáveis pela irrigação do miocárdio, são 
os primeiros ramos da aorta. Posteriormente ao TP, o 
anel da a. aorta está implantado à valva aórtica (3 
válvulas- esquerda, direita e posterior), com um 
espaço entre a parede do vaso e parte livre da válvula 
chamados seios coronários. São divididas em: 
 
*ACD 
-Originada no seio aórtico direito da aorta 
ascendente. 
-Irriga: quase todo AD, maior parte do VD (face 
esternocostal tem contribuição do ramo 
interventricular anterior da ace), parte do VE (na face 
diafragmática), terço posterior do septo IV, nódulo SA 
(em 60% das pessoas, anterior e próximo à origem) e 
nódulo AV (em cerca de 80% das pessoas, na cruz do 
coração- posteriormente). 
-Origina 7 ramos: ramos atriais na base do coração (3 
a 4- p/ átrio direito); ramo do cone (região dilatada, 
anterior à saída do tronco pulmonar); ramo do nó SA 
(60%); ramos ventriculares (2 a 3 raminhos p/ ventr. 
direito, o mais constante é o ramo marginal direito, se 
estendem latero-inferiormente até próximo o 
ápice/incisura); ramo do nó AV (80%); ramo 
interventricular posterior (80%, origem na cruz do 
coração, desce próximo à incisura na esquerda) e 
ramos septais (estão posteriormente, vão p/ terço 
posterior do septo IV). 
 
 
Outras imagens no slide!!! 
ACD- coronária direita 
ACE- coronária esquerda 
Maria Eduarda
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Maria Eduarda
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*ACE 
-Maior em calibre, originado no seio aórtico esquerdo 
da aorta ascendente, está entre a aorta e o tronco 
pulmonar- posteriormente, e possui seu próprio 
tronco c/ bifurcações, coberto pela aurícula esquerda. 
-Irriga: quase todo AE; maior parte de VE (toda face 
esternocostal e maior parte da face diafragmática); 
parte do VD (na face esternocostal, pelos ramos da a. 
interventricular anterior); maior parte do septo IV 
(2/3 anteriores pelos ramos septais) + feixe AV e o nó 
SA (em 40 % dos indivíduos). 
-Geralmente divide-se em 2 ramos terminais: a. 
interventricular anterior/descendente anterior (possui 
ramos direitos- menores que vão p/ ventrículo direito, 
diagonais- p/ ventrículo esquerdo e septais- saem da 
face posterior da interv. anterior que irrigam 2/3 
anterior do septo interventricular- estão dentro da 
musculatura) e a. circunflexa esquerda (segue no 
sulco coronário p/ parte posterior do coração entre o 
A e V esquerdo, possui ramos: atriais- numerosos e 
ascendentes, marginal esquerdo- se estende até 
próximo o ápice pelo lado esquerdo, descendentes 
ventriculares- face diafragmática posterior até próx do 
ápice (ex.: a. ventricular posterior), do nó SA- 40% das 
pessoas, interventricular posterior- 20%). 
 
Imagens dos ramos nos slides!!! 
Obs.: Ponte miocárdica  condição clinica congênita, 
na qual um segmento da artéria coronária percorre 
um trajeto intramiocárdico, com extensão e 
profundidade variáveis, ao invés de percorrer o seu 
trajeto epicárdico normal, ou seja, há passagem de 
fibras musculares sobre o segmento arterial. Ocorre 
principalmente na a. interventricular anterior. 
Durante a sístole ventricular/contração, o fluxo 
sanguíneo da região é interrompido. 
 
3)Veias Cardíacas (Seio Coronário) 
-A drenagem do coração ocorre pelo seio coronário + 
suas tributárias- que desaguam no AD; veias 
anteriores do VD- abrem-se diretamente na câmara 
cardíaca e veias cardíacas mínimas- desaguam nos AD 
e AE. 
-Seio coronário está localizado na face diafragmática, 
ao longo da parte posterior do sulco coronário, entre 
o AE e VE, seguindo da esquerda p direita desaguando 
no AD pelo seu óstio (c/ 1 válvula semilunar 
incompleta- ¨válvula do seio coronário¨ a partir do 
endocárdio). Corresponde à principal veia do coração, 
vem da junção da v. obliqua do AE + v. cardíaca 
magna. 
-Tributárias: v. cardíaca magna (inicia no ápice e 
ascende junto com ramo IV anterior da ACE até o 
sulco coronário, daí volta-se para face posterior do 
core junto com a. circunflexa esquerda, onde deságua 
na extremidade esquerda do seio), v. cardíaca parva 
(corre no sulco coronário entre AD e VD, recebendo 
sangue de suas faces posteriores e desaguando na 
extremidade direita do seio. V. marginal direita 
ascende no lado direito do core e junta-se a ela no 
sulco coronário), v. IV posterior/ v. cardíaca média 
(começa no ápice e ascende no sulco IV posterior, 
terminando na extremidade direita do seio- recebe 
tributarias de ambos ventrículos), v. posterior do VE 
(corre na face diafragmática do VE, ascende e desagua 
ou na cardíaca magna ou direto no seio) e veia obliqua 
do AE (referência do início do seio, é um vaso 
pequeno e vestigial que desce obliquamente na 
parede posterior do AE, funde-se c/ a v. cardíaca 
magna e forma o seio coronário. É contínua com lig. 
da VCE, remanescentes da v. cardinal comum 
esquerda). 
 
*+ seio coronário, = v. cardíaca magna, - v. parva, x v. 
marginal direita, O v. cardíaca média,  v. posterior 
do VE, * v. obliqua do AE. 
-Veias anteriores do VD são pequenas veias que 
drenam o sangue da face anterior (esternocostal e 
pulmonar) do VD, ascendem no tecido subepicárdico, 
cruzam o sulco coronário sob a ACD e se abrem no 
AD. (SETAS PRETAS NA IMAGEM ACIMA) 
Maria Eduarda
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Obs.: podem entrar na v. cardíaca parva e quando a v. 
marginal direita terminar no AD (quase sempre) é 
considerada uma veia anterior do VD. 
-Veias cardíacas mínimas são pequenas veias que 
surgem da parede muscular do coração e se abrem 
diretamente nas câmaras atriais. Possui número 
variável e são avalvulares. 
4)Drenagem Linfática 
-Explicado em ¨Anatomia do Coração¨ 
 
Maria Eduarda
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Maria Eduarda
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