Analises Clinicas Parte 2 (Bioquímica Clínica e Hormônios)

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Analises Clinicas
Parte 2
	BIOQUÍMICA CLÍNICA E HORMÔNIOS
É a ciência que investiga as alterações metabólicas no corpo com o intuiro de chegar ao diagnóstico e o tratamento das doenças.
Importante para:
Diagnóstico 
Exclusão de diagnostico 
Monitoramento de tratamento 
Monistoramento de evolução e estágio da doença
Estabelecimento de prognostico
Triagem
	ORGANIZAÇÃO DO CORPO HUMANO
	MARCADORES
Glicêmicos:
Através do processo digestivo é realizada a absorção das moléculas de carboidratos, que entram na corrente sanguínea e aumentam os níveis de glicose. 
Em quadros de hiperglicemia, as células beta estimulam a liberação de insulina. Por meio dela, o fígado absorve o açúcar e armazena como glicogênio. 
Em quadros de hipoglicemia, as células alfa estimulam a liberação de glucagon. Por meio dele, o fígado quebra aquilo que foi armazenado como glicogênio, liberando glicose. 
Quando um hormônio está sendo liberado, o outro fica suprimido. 
Hiperglicemia crônica:
Diabetes Mellitus Tipo 1: Destruição total das celulas beta. Ou seja, não há insulina sendo produzida. Só pode ser tratada com insulina exógena. 
Diabetes Mellitus Tipo II: Diminuição da produção e/ou resistência à insulina. Ou seja, há insulina, mas é produzida e/ou absorvida em baixos níveis. Geralmente é associada a outras doenças. 
Sinais de hiperglicemia
Aumento de apetite 
Sede excessiva 
Aumento do volume urinário 
Visão desfocada
Perda de peso 
Fadiga, cansaço e fraqueza
Sinais de hipoglicemia
Leve	 Moderada Grave
Fome 
Palidez
Fraqueza
Tremores
Visão turva
Cefaleia
Sonolência 
Raciocínio lento 
Discurso confuso 
Agressividaade
Inconsciência 
Coma
Exames
Glicemia de jejum a pós sobrecarga prandial – 2h 
Curva glicêmica 
Hemoglobina glicada 
Insulina
Exames complementares
Proteicos:
Existem mais de 300 proteinas diferentes no sangue
As mais comumente avaliadas são a Albumina e as Globulinas 
A concentração delas é influenciada diretamente por fatores como:
Estado nutricional
Função hepática
Função renal
Exame de eletroforese
Uma eletroforeses de uma amostra de soro, separa suas proteinas em 5 bandas: 
Albumina
 Desidratação aguda
 Analbulemia hereditária 
 Doença hepática
 Perda urinária 
 Desnutrição, cirrose hepática
A1fa 2 globulina
 Doença que causa inflamação 
 Doença hepatica, desnutrição, degradação das 
 hemácias
A1fa 1 globulina
 Doença que causa inflamação 
 Doença hepatica, enfisema congênito 
Beta globulina
 Anemia, mieloma multiplo, inflamação, colesterol alto 
Gama globulina
 Artrite reumatoide, infecção, cirrose heparica, doença inflamatoria, mileoma multiplo, linfoma
 Deficiências e disturbios neurologicos 
Proteina C Reativa
É produzida pelo figado e esta presente em pequenas quantidades no plasma.
Aumento da concentração é ligada a reações inflamatórias.
Pode ser dosada por espectofotometria (Sorologia - qualitativo) e por aglutinação (Imunologia - semiquantitativo)
Renais
Sistema responsável por produzir e secretar urina.
Creatinina, ureia e acido urico são metabólitos depurados pelos rins após a filtração glomerular
Acúmulo de ureia, creatinina, acido urico, sodio, fosfato e potassio no sangue promove o desequilibrio no organismo. 
Principais biomarcadores reanais e seus exames
Creatinina (Sangue ou urina)
Clearance de creatinina (Urina ou plasma)
Ácido úrico (Sangue)
Ureia (Sangue ou urina)
Cistatina C 
Exame de urina
Ureia: Principal componente da urina
Lipidicos
Coltesterol toral
Lipoproteina de alta e baixa densidade 
Triglicerideos 
Tipos de gorduras
Glicerideos (Líquidos) e Gorduras (Sólidos) são os Triglicerideos mais abundantes
Ceras 
Esteróides (Hormonios sexuais, hormonios corticoides, colesterol)
Fosfolipidios e glicolipidios
Classificação de lipoproteinas
HDL – Tira o colesterol e leva para o fígado (“Bom”)
LDL – Leva o colesterol a formar placas nas veias (“Ruim”)
Quilomícrons – “Ruim”
VLDL – “Ruim”
IDL – “Ruim”
Hepaticos
Bilirrubinas
Aspartato aminotrasnferase – AST/TGO 
Alanina aminotransferase - ALT/TGP 
Gama glutamil tarsnferase 
Fosfatase alcalina 
Bilirrubina
Hiperbilirrubinemia leva ao depósito de bilirrubina nos tecidos e olhos, causando icterícia. 
Hiperbillirrubinemia fração não conjulgada
Encontrada em RNs, Anemias hemolíticas e malária 
Hiperbilirrubinemia fração conjulgada
Hepatites, tumores hepaticos, calculos biliares, agressao medicamentosa e cirrose
Hiperbilirrubinemia de ambas frações 
Problemas pós-hepáticos, como colestase
Cradiacos 
Creatinoquinase
Mioglobina
Transportadora de O2 no musculo
Indica lesão muscular
Troponina
Padrão ouro de marcação de infarto
Envolvidas no processo de contração das fibras e normalmenten não estão na circulação, mas sim no musculo. 
Lactato desidrogenase
Atua na oxidação do lactato e é indicador de dano tecidual e é aumentada em casos de infarto. É menos específico.
Hidroeletrolíticos
O organismo usa eletrólitos como meio de manutenção do equilibrio
Pressão arterial
pH
Reconstrução de tecidos danificados
Contração muscular
Hidratação
Hiponatremia
Dieta diaria de 8 a 15 g de sódio 
Baixo teor de sódio no plasma – abaixo de 135 mmol/l
Causado por cetoacidose diabetica, retenção de egua, perda de fluidos com Na+, Nefropatia e Abuso de diureticos
Se manifesta por nauseas, fraqueza generalizada e confusão mental
Hipernatremia
Alto teor de sódio no plasma – acima de 150 mmol/l
Causado por desidatação, reposição insuficienci de perdas hidricas e ingestão excessiva de sodio.
Se manifesta por problemas neurologicos, tremores, irritabilidade, convulsão e coma. 
Hipercalemia
Hipocalemia
Ligados ao potássio 
Hipercloremia
Hipocloremia
Ligados ao cloro 
Hormonios relacionados ao aumento de água no corpo 
Aldosterona – Aumenta sodio e reduz potassio 
ADH ou Vasopressina– reduz urina
Ósseos 
Dosagem sérica dos minerais no sangue e na urina
Calcio 
Fosforo 
Magnesio 
Assim como Paratormonio e Vitamina D
Tumorais 
Fosfatase alcalina: Osso e fígado
Lactato desidrogenase: Não específico – fígado, estomago, mama
Antigeno prostático especifico: Próstata
Alfa fetoproteina: Carcinoma hepatocelular e de células germinativas
Tireogobulina: Tireoide
BHCG: Testiculo e ovários
Antigeno cacinoembriogenico: Pulmão, intestino, estomago, mama, reto, ovário, útero 
CA 15-3: Mama
CA 125; Ovario
CA 19-9: Pancreas , vesícula e estomago
Amônia 
Fígado 
Ureia 
Rim
Urina
Organismo 
Sistemas
Órgãos 
Tecido
Células
62%
Água
21%
Proteínas 
4%
Sais minerais 
1%
1%
Açúcares
Outros