Gasometria (Resumo)

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- A gasometria consiste na leitura do pH e das 
pressões parciais de O2 e CO2 em uma amostra 
de sangue. 
- A leitura é obtida pela comparação desses 
parâmetros na amostra com os padrões internos 
do gasômetro. 
- Correlacionar resultado da gasometria com 
estado clínico do paciente. 
 
 
- Avaliação da oxigenação do sangue 
- Ventilação pulmonar 
- Estado/equilíbrio ácido/base do organismo 
 
 
- Amostra de sangue arterial coletado na artéria 
radial, femoral ou dorsal do pé (pediosa). 
- TESTE DE ALLEN: Positivo ou insatisfatório: quando 
a coloração rósea retorna após 7 segundos. 
- Ideal: coloração retornar antes de 7 
segundos, artéria radial pode ser 
puncionada. 
- Ângulos: *45-60º: radial 
 *30º: pediosa 
 *90º: femural 
 
- pH: Logaritmo negativo da atividade do 
íon hidrogênio (Parâmetro ideal: 7,35 a 
7,45). 
- PaO2: Pressão parcial de oxigênio 
(Parâmetro ideal: 80 a 100 mmhg). 
- PaCO2: Pressão parcial de dióxido de 
carbono (Parâmetro ideal: 35 a 45 mmhg). 
- cHCO3: Concentração de bicarbonato no 
plasma (Parâmetro ideal: 22 a 28 mEq/L). 
- BE: Desvio de base do sangue (Parâmetro 
ideal: -2 a +2). 
- SatO2: Saturação do oxigênio funcional 
(Parâmetro ideal: >93%). 
 
–
- Valores normais: entre 7,35 e 7,45 
- pH<6,8 ou >7,8 é incompatível com a 
vida. 
- Alteração sugere desequilíbrio no 
sistema respiratório ou metabólico. 
 
 
 
 
 
- Avalia a oferta de oxigênio às células do organismo. 
- SatO2 -> Representa a saturação de oxigênio da 
hemoglobina no sangue arterial. 
- Em condições normais, cerca de 97% do oxigênio 
transportado dos pulmões para os tecidos são 
carreados em combinação química com a 
hemoglobina, no interior das hemácias. 
- Os restantes 3% do oxigênio encontram-se 
dissolvidos na água do plasma e das células. 
 
- Os valores da análise dos gases, importantes 
para avaliar a oxigenação são a PaO2 e a SatO2. 
- Se a SatO2 estiver acima de 93% podemos 
considerar a oxigenação como satisfatória. 
Obs: Importante lembrar que na gasometria, a 
SatO2 é calculada a partir da PaO2 sanguínea, 
podendo diferir do valor da Oximetria de Pulso, 
que calcula a saturação de maneira indireta. 
- Uma saturação do sangue arterial (SatO2) 
abaixo de 80% indica hipóxia, tanto mais severa 
quanto mais baixa a saturação. 
- Abaixo de 76 a 78% de saturação do sangue 
arterial pode surgir a cianose dos lábios e das 
extremidades. 
- A pressão parcial de oxigênio (PaO2) indica a 
fração de oxigênio que está livre no sangue, o 
que reflete a hematose: a troca de O2 alveolo-
capilar. 
 
–
- Eficácia da ventilação alveolar. 
- O gás carbônico é o gás mais solúvel no sangue. 
- Valores normais: de 35 a 45 mmhg. 
- Reflete distúrbios respiratórios do pH. 
 
 
 
 
 
–
- Concentração depende da função renal. 
- Valores normais: de 22 a 28 mEq/l 
- Reflete distúrbios metabólicos. 
 
 
 
 
 
–
- A principal base: HCO3 
- Sinaliza o excesso ou déficit de bases 
dissolvidas no plasma sanguíneo. 
- Valores normais: -2 a +2 
- Em excesso: -3 a +3 
- Bases menores que -3, o organismo está 
perdendo bases por um distúrbio primário 
(acidose metabólica) ou compensatório 
(alcalose respiratória – excreção maior de 
bases para compensar uma diminuição da 
PCO2). 
- Bases superior a +3, há um aumento do 
total de bases, ou seja, organismo está 
retendo bases podendo indicar um distúrbio 
primário (alcalose metabólica) ou 
compensatório (acidose respiratória – 
retenção de bases para compensar um 
aumento de PCO2). 
 
- Acidose: pH ↓7,35 
- Respiratória: PaCO2 ↑45mmHg 
- Possíveis causas: Hipoventilação 
 
 
 
 
 
] 
 
- Acidose: pH ↓7,35 
- PaCO2: Normal 
- Metabólica: HCO3 ↓22mEq/L 
- Causas: Insuficiência renal, cetoacidose 
diabética, febre, doenças infecciosas. 
 
- Alcalose: pH ↑7,45 
- Respiratória: PaCO2 ↓35mmHg 
- Hiperventilação: ↓PaCO2 ↑pH = Alcalose 
 
pH: 7,35 a 7,45 
PaO2: 80 a 100 mmhg 
PaCO2: 35 a 45 mmhg 
SatO2: > 93% 
HCO3: 22 a 28 mEq/L 
BE: -2 a +2 
 
 
 
- Alcalose: pH ↑7,45 
- PaCO2: Normal 
- Metabólica: HCO3 ↑28mEq/L 
- Causas: Oferta excessiva de bicarbonato 
 
- Não há resposta compensatória 
- Alcalose: pH ↑7,45 
- Mista: * PaCO2 ↓35mmHg 
 * HCO3 ↑28 mEq/L 
- Causas: Insuficiência hepática, sepse, embolia 
pulmonar. 
 
–
1) Comece avaliando o pH 
2) Avalie a PaCO2 
3) Observe o bicarbonato (se o componente 
anterior – respiratório foi excluído, 
provavelmente a causa é metabólica) 
4) Avalie o excesso ou déficit de bases no 
sangue 
5) Observe a PaO2 e SatO2 -> OXIGENAÇÃO 
6) Identifique a ação dos mecanismos de 
compensação (pH normal, mas PaCO2 e/ou 
HCO3 alterados).