PACIENTE M IZABEL CASO CLINICO ok (2)

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FACULDADE DE COMUNICAÇÃO TECNOLOGIA E TURISMO DE OLINDA
NÚCLEO DE SAÚDE
BACHARELADO EM NUTRIÇÃO
ALEXSSANDRA MELLO
CÁTIA ALCÂNTARA
FABIANA VIEIRA 
ISABELE FERREIRA DOS SANTOS
JANETE JOSÉ DOS ANJOS DE MATOS
LUANA GRAZIELE 
ROSANGELA ALVES MARTINS LEÔNIDAS DE SOUSA
WILDYANE MARTINS
RESOLUÇÃO CASO CLÍNICO
OLINDA-PE
2020
ALEXSANDRA MELLO
CÁTIA ALCÂNTARA
FABIANA VIEIRA 
ISABELE FERREIRA DOS SANTOS
JANETE JOSÉ DOS ANJOS DE MATOS
LUANA GRAZIELE 
ROSANGELA ALVES MARTINS LEÔNIDAS DE SOUSA
WILDYANE MARTINS
Trabalho apresentado ao Curso de Bacharelado em Nutrição da Faculdade de Comunicação Tecnologia e Turismo, como requisito parcial à obtenção de nota da disciplina Nutrição Clínica II.
Profª: Danielle Oliveira
OLINDA-PE
2020
SUMÁRIO
DADOS DA PACIENTE	4
ANTROPOMETRIA	4
ESTADO NUTRICIONAL E CLASSIFICAÇÃO	4
NECESSIDADE ENERGÉTICA	5
CÁLCULO DE MACRO E MICRONUTRIENTES	5
CARDAPIO QUANTITATIVO	5
CARDAPIO QUALITATIVO	5
RECOMENDAÇÕES E SUBSTITUIÇÕES	11
RECEITAS	11
PACIENTE: Maria Isabel de Arruda Fonseca; Idade: 31 anos; Altura: 1,60; Peso: 70,600; Imc: 27,6; % gordura: 42,2; % massa magra: 24,7; Idade metabólica: 47; Gordura visceral: 6; Calorias basal: 1386; Cintura: 88cm; Abdômen: 96,5cm; Quadril: 113,5 cm. Pratica musculação 2 a 3 vezes por semana durante 1H. Fisioterapeuta, trabalha em regime de plantão por 36h, dorme de 4 a 5 horas por dia. Faz 5 a 6 refeições diárias. Toma ... para ansiedade, e como tem insônia, usa medicamento de indução Zolpidem (que é viciante, sugerir desmame e substituir por fitoterápico). Intestino funciona normalmente, urina normal, porém bebe pouquíssima Água, intolerância à lactose, tem gastrite nervosa, mas está tratada, o pai tem dislipidemia, tem muita cólica e TPM. Foi observado na semiologia queda de cabelo, provável anemia microcítica, desidratação, bolinhas no braço indicando triglicerídeo alto, unhas quebradiças, edema grau, falta de vitaminas: A, D, E, Cálcio, baixa proteína lipossolúvel sugerir consumo de selênio e zinco. Alimentos que não tolera: mamão. Fígado e não gosta muito de feijão. Gosta de peixe e de frutas com muita água
DADOS DA PACIENTE
Idade: 31 anos; 
Altura: 1,60; 
Peso: 70,600KG
ANTROPOMETRIA
Cintura: 88cm; 
Abdômen: 96,5cm; 
Quadril: 113,5 cm.
ESTADO NUTRICIONAL E CLASSIFICAÇÃO
· Pré-diagnóstico: Provável anemia microcítica, apresenta indicação de triglicerídeo alto e unhas quebradiças.
· Peso atual = 70,600 – 1 KG (edema)= Peso ajustado: 69,6 kg
· IMC = 27.6/M2 SOBREPESO
· Risco Nutricional leve (Apresenta falta de vitaminas: A, D, E; deficiência de cálcio; desidratação; baixa proteína lipossolúvel; intolerância à lactose e já teve gastrite nervosa).
NECESSIDADE ENERGÉTICA
Peso 70,600- 1kg(edema) = 69,600
69,600 – 5%= 66,120
EER: 354- (6,91X ID) + F.A x (9,36x peso) + 726 x Alt
EER: 354- (6,91x31) + 1,27 x (9,36x 66,120) + 726x1,60
EER: 354 – 214,21 + 1,27x 618,88 + 1.161,60
EER: 139,79 + 785,98+1.161,60= 2087,37 kcal/dia
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES
Total: 2.087,37 Kcal/dia
CHO: 55% = 1.148,05 Kcal = 287g de CHO
PTN: 20% = 417,47 Kcal = 104,36g de PTN
LIP: 25% = 521,84 Kcal = 57,98g de LIP
CARDAPIO QUANTITATIVO
Quadro 1. Demonstração do cardápio quantitativo.
	Preparação
	Quantidade (g/ml)
	Medidas caseiras
	CHO (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	KCAL
	Café da manhã
	Cará cozido
	200
	2 rodelas M
	37,11
	3,06
	0,22
	160
	Ovos mexidos
	100
	2 unid 
	1,96
	13,01
	15,21
	199
	Suco natural de laranja
	250
	1 copo de 250 ml
	26,16
	1,76
	0,5
	113
	Lanche
	Banana nanica
	1 unid
	1 unid
	22,2
	1,07
	0,31
	87
	Aveia em flocos
	30
	2 col. de sopa
	17
	4,8
	1,8
	102
	Semente de chia
	15
	1 col. de sopa 
	4,3
	3
	4,7
	58
	Almoço
	Feijão preto
	160
	1 concha M
	37,94
	14,18
	0,86
	211
	Arroz integral
	60
	4 col. de sopa
	15,48
	1,56
	0,6
	74
	Filé de Tilápia
	100
	1 fatia média
	0
	20,08
	1,7
	96
	Brócolis no vapor
	60
	2 col. de servir
	4,28
	1,42
	0,25
	21
	Ervilha
	45
	3 col. de sopa
	6,51
	2,44
	0,18
	36
	Salada crua (tomate, cenoura e alface) 
	60
	2 col. de servir
	2,28
	0,52
	0,1
	10
	Azeite de oliva extravirgem
	6,5
	1/2 col. de sopa 
	0
	0
	6
	54
	Laranja
	180
	
	17,52
	1,09
	0,2
	67
	Lanche
	Castanha de caju
	10
	5 unidades
	2
	2
	5
	50
	Iogurte desnatado 
	100
	1 unid
	3,5
	2,6
	0
	25
	Jantar
	Macaxeira cozida
	75
	1 escumadeira G
	25,25
	0,9
	0,19
	106
	Filé de frango assado
	100
	1 fatia média
	0
	24,82
	2,86
	132
	Suco natural de maracujá
	250
	1 copo de 250 ml
	35,52
	1,02
	0,1
	133
	Lanche
	Vitamina de abacate
	200
	1 Copo americano
	18,48
	5,03
	17,22
	234
	Aveia em flocos 
	15
	1 col. de sopa 
	8,5
	2,4
	0,9
	51
	OFERTADO
	285,99
	106,76
	58,9
	2019
	REOMENDADO
	287,01
	104,37
	57,98
	2.087,37
	ADEQUAÇÃO
	99,64%
	102,29%
	101,59%
	96,72%
Fonte: Elaborado pelos autores, 2020.
CARDAPIO QUALITATIVO
Café-da-manhã
Opção 1 
– Pão de forma integral - 3 Fatia(s) (75g)
 - Grão de bico cozido - 3 Colher servir cheia (165g) 
- Semente de gergelim - 1 Colher sopa rasa (15g) 
- Laranja - 1 Unidade(s) média(s) (180g)
Opção 2 
- Goma de tapioca - 4 Colher(es) de sopa cheia(s) (80g)
 - Ovo de galinha mexido - 3 Unidade(s) média(s) (135g)
 - Maçã Argentina - 2 Unidade(s) média(s) (260g)
Opção 3 (Frutas com sementes)
 - Mamão formosa - 0.5 Unidade(s) média(s) (155g) 
- Banana prata - 1 Unidade(s) grande(s) (55g)
 - Pera - 1 Unidade(s) média(s) (110g) 
- Semente de girassol - 2 Colher(es) de sopa cheia(s) (40g)
 - Semente de chia - 2 Colher(es) de sopa cheia(s) (30g)
Opção 4 (Frutas com cacau e proteína vegetal)
 - Morango - 10 Unidade(s) média(s) (120g)
 - Leite de arroz - 2 Copo(s) médio(s) cheios(s) (400ml)
 - Nibs de cacau - 4 Colher(es) de sopa cheia(s) (40g)
 - Proteína isolada do arroz e ervilha - 1 Medidor(es) (30g)
Opção 5 
- Água de coco - 1 Copo(s) duplo(s) cheio(s) (240ml)
 - Goma de tapioca - 4 Colher(es) de sopa cheia(s) (80g)
 - Frango desfiado - 3 Colher(es) de sopa cheia(s) (60g)
 - Bacon frito - 1 Fatia(s) média(s) (15g)
 - Alface - 1 Folha(s) média(s) (10g) 
- Rúcula - 1 Folha(s) (6g) 
- Azeite de oliva extravirgem - 1 Colher(es) de sopa (8ml)
Lanche
Opção 1 
- Leite de amêndoa - 1 Copo(s) duplo(s) cheio(s) (240ml)
 - Banana prata - 1 Unidade(s) média(s) (40g) 
- Farinha de linhaça dourada - 1 Colher(es) de sopa rasa(s) (10g)
Opção 2 
- Kiwi - 1 Unidade(s) média(s) (76g)
 - Macadâmia - 4 Unidade(s) (12g)
Opção 3 
- Iogurte natural desnatado - 1 Unidade(s) (100g) –
 Semente de girassol - 1 Colher(es) de sopa rasa(s) (15g)
Opção 4 
- Whey protein isolado - 1 Colher(es) de sopa (10g)
 - Morango - 10 Unidade(s) média(s) (120g)
 - Nibs de cacau - 1 Colher(es) de sopa cheia(s) (10g)
Opção 5 
- Biscoito de arroz - 2 Unidade(s) (5g)
 - Frango desfiado - 2 Colher(es) de sopa cheia(s) (40g)
 - Cream cheese light - 1 Colher(es) de sopa cheia(s) (30g)
Almoço
Opção 1 
- Alface lisa - 3 Folha(s) média(s) (30g) 
- Alface americana - 2 Folha(s) média(s) (20g)
 - Tomate - 4 Colher(es) de sopa cheia(s) (picado) (60g)
 - Filé de frango grelhado - 2 Bife(s) grande(s) (200g)
 - Arroz integral cozido - 3 Colher servir cheia (165g)
 - Feijão preto cozido - 1 Concha rasa (80g) 
- Azeite de oliva extravirgem - 2 Colher(es) de sopa (16ml) 
- Abacaxi - 2 Fatia(s) média(s) (150g)
Opção 2
- Alface americana - 2 Folha(s) média(s) (20g) 
- Beterraba cozida - 1 Colher(es) de arroz cheia(s) (38g)
 - Filé mignon grelhado - 1 Filé(s) grande(s) (160g)
 - Batata inglesa sauté - 5 Colher servir cheia (275g)
 - Lentilha cozida - 2 Concha cheia (170g) 
- Azeite de oliva extravirgem
 - 2 Colher(es) de sopa (16ml)
 - Suco concentrado preparado de caju - 1 Copo americano duplo (240ml)
Opção 3
- Agrião - 2 Ramo(s) médio(s) (10g)
 - Couve-flor cozida - 1 Ramo(s) médio(s) (60g)
 - Coxa de frango assada - 3 Unidade(s) média(s) (150g)
 - Quinoa cozida - 5 Colher sopa cheia (100g)
 - Inhame cozido - 2 Escumadeira cheia (220g)
 - Azeite de oliva extravirgem - 2 Colher(es) de sopa (16ml) 
- Suco de laranja com acerola sem açúcar - 1 Copo(s) duplo(s) cheio(s) (240ml)
Opção 4
- Alface lisa - 3 Folha(s) média(s) (30g) 
- Rúcula- 2 Pegador(es) (16g) 
- Cebola branca - 1 Colher(es) de sopa cheia(s) (picada) (10g)
 - Tilápia cozida - 3 Filé(s) médio(s) (165g)
 - Arroz negro cozido - 5 Colher(es) de arroz cheia(s) (225g)
 - Grão de bico cozido - 1 Concha cheia (120g)
 - Azeite de oliva extravirgem - 2 Colher(es) de sopa (16ml)
Opção 5
–Espinafre refogado - 2 Colher sopa cheia (50g)
 - Aspargo - 4 Ramo(s) grande(s) (80g) 
- Abobrinha italiana refogada sem sal - 2 Escumadeira rasa (80g) 
- Salmão sem pele grelhado - 1 Filé(s) grande(s) (155g)
 - Batata baroa cozida - 3 Unidade(s) média(s) (240g) 
- Semente de chia - 1 Colher(es) de sopa cheia(s) (15g)
 - Suco de uva concentrado envasado - 1 Copo americano duplo (240ml)
Pré-treino
Opção 1 
- Morango - 10 Unidade(s) média(s) (120g) 
- Farelo de aveia - 2 Colher(es) de sopa (20g)
Opção 2
- Kiwi - 1 Unidade(s) média(s) (76g) 
- Semente de linhaça - 1 Colher sobremesa cheia (10g) 
Opção 3
- Leite de amêndoa - 1 Copo(s) duplo(s) cheio(s) (240ml) 
- Banana - 1 Unidade(s) média(s) (40g)
 - Cacau em pó - 1 Colher chá cheia (4g) 
Opção 4
- Pão de forma integral - 1 Fatia(s) (25g) 
- Tofu - 1 Fatia(s) média(s) (20g)
 - Tomate - 1 Colher(es) de sopa cheia(s) (picado) (15g)
 Opção 5
- Biscoito de arroz - 2 Unidade(s) (5g)
 - Pasta de grão de bico cozido - 1 Colher servir cheia (55g)
Pós-treino
Opção 1 
- Iogurte natural desnatado - 1 Unidade(s) (100g) 
- Castanha de caju - 4 Unidade(s) (10g) 
Opção 2
- Cogumelo Shitake cozido - 1 Colher(es) de sopa cheia(s) (35g)
 - Creme de ricota - 2 Colher(es) de sopa (40g)
 - Tomate cereja - 5 Unidade(s) (50g)
 - Rúcula - 1 Pegador(es) (8g) 
Opção 3
- Torrada integral - 1 Unidade(s) (10g) 
- Atum em conserva em óleo - 4 Colher(es) de sopa rasa(s) (44g) 
- Cebolinha verde - 1 Colher(es) de sopa (2.5g)
Opção 4
- Biscoito de arroz - 2 Unidade(s) (5g) 
- Frango desfiado - 2 Colher(es) de sopa cheia(s) (40g) 
- Queijo cottage - 1 Fatia(s) (37g)
Opção 5
 - Ovo de galinha cozido - 2 Unidade(s) média(s) (90g)
 - Espinafre cozido - 1 Pegador(es) (25g)
Jantar
Opção 1
- Filé de frango grelhado - 3 Bife(s) pequeno(s) (150g)
 - Arroz branco cozido - 3 Colher(es) de arroz cheia(s) (135g)
 - Alface americana - 2 Folha(s) média(s) (20g) 
- Tomate - 4 Colher(es) de sopa cheia(s) (picado) (60g)
 - Cenoura cozida - 1 Unidade(s) média(s) (100g)
 - Azeite de oliva extravirgem - 2 Colher(es) de sobremesa (10ml)
 - Suco de laranja - 1 Copo americano duplo (240ml)
 Opção 2
- Filé mignon grelhado - 1 Filé(s) grande(s) (160g) 
- Arroz integral cozido - 3 Colher servir cheia (165g)
 - Manteiga sem sal (para cocção do filé) 
- 1 Colher chá cheia (8g) 
- Abacaxi - 2 Fatia(s) média(s) (150g)
Opção 3
- Salmão sem pele grelhado - 1 Filé(s) médio(s) (120g)
 - Batata baroa cozida - 3 Unidade(s) média(s) (240g)
 - Aspargo - 3 Ramo(s) grande(s) (60g)
 - Brócolis cozido - 1 Escumadeira(s) (60g)
 - Couve-flor cozida - 1 Ramo(s) médio(s) (60g) 
- Azeite de oliva extravirgem - 2 Colher(es) de sopa (16ml)
 Opção 4 
- Acém moído refogado - 6 Colher(es) de sopa cheia(s) (150g) 
- Macarrão integral cozido - 3 Escumadeira(s) média(s) rasa(s) (225g)
 - Molho de tomate industrializado - 1 Concha cheia (58g) 
- Alho-poró - 1 Colher sopa cheia (19g)
 - Suco concentrado preparado de caju - 1 Copo americano duplo (240ml)
 Opção 5
- Tilápia cozida - 3 Filé(s) médio(s) (165g) 
- Quinoa cozida - 8 Colher sopa cheia (160g) 
- Tomate cereja - 5 Unidade(s) (50g) 
- Azeite de oliva extravirgem - 2 Colher(es) de sopa (16ml)
 - Suco de uva concentrado envasado - 1 Copo americano duplo (240ml)
RECOMENDAÇÕES E SUBSTITUIÇÕES
Recomenda-se que a paciente comece a fazer o aumento do consumo hídrico já que a mesma não é tão adepta do consumo de água e também por estar desidratada e com a pele seca isso irá ajudar. Tentar fazer a implantação de fitoterápicos para a questão da ansiedade e insônia. 
RECEITAS
*ARROZ INTEGRAL (REFOGADO)
Ingredientes: 
1 cenoura (média) ralada
3 colheres (sopa) de cebola ralada
4 colheres (sopa) de couve folha fatiadas
2 colheres (sopa) de vagem cortadas em cubos
1 dente de alho ralado
2 colheres (sopa) de repolho cortados em tiras
1 colher (sopa) de milho verde
1 xícara de arroz integral
2 xícara de água 
1 colher (sobremesa) de azeite de oliva extra virgem
1 colher de chá de sal
Modo de preparo:
Em uma panela refogue todos os ingredientes, exceto o arroz. Quando a couve folha estiver cozinhando acrescente o arroz, juntamente com a água. Deixe no fogo baixo por cerca de 20 minutos. Caso seja necessário, acrescente mais água, para um cozimento adequado.
*BATATA INGLESA SAUTÉ
Ingredientes:
6 batatas bolinha 
1 colher (sopa) de manteiga
1 colher (sopa) de salsinha picada (7 ramos)
sal e pimenta-do-reino moída na hora a gosto
Modo de preparo:
Descasque as batatas, transfira para uma panela média e cubra com água. Acrescente 1 colher (chá) de sal e leve ao fogo alto. Quando ferver, diminua o fogo para médio e deixe cozinhar por cerca de 20 minutos — espete com um garfo para verificar o ponto, as batatas devem estar cozidas mas ainda firmes.Assim que estiverem cozidas, passe as batatas pelo escorredor e deixe por alguns minutos para escorrer bem a água — se as batatas estiverem muito molhadas a manteiga quente pode espirrar na frigideira.Leve uma frigideira grande, de preferência antiaderente, com a manteiga ao fogo médio. Assim que derreter, junte as batatas e tempere com sal e pimenta a gosto. Deixe dourar por cerca de 10 minutos, mexendo a frigideira de vez em quando, com o movimento de saltear: segure o cabo da frigideira e faça movimentos curtos, para frente e para trás. Se preferir, mexa as batatas com uma espátula para dourar toda a superfície por igual. Desligue o fogo e misture a salsinha picada. Sirva a seguir.
*ARROZ NEGRO COZIDO
Ingredientes:
1 xícara de chá de arroz preto
3 xícaras de chá de água fervente
2 dentes de alho descascado e amassado ou picado
1 colher (sopa) de azeite
1 a 2  folhas de louro
sal a gosto
Modo de preparo:
Em uma chaleira coloque para ferver 3 xícaras de chá de água. Enquanto isso, em uma panela média, coloque 1 colher de sopa de azeite e em seguida acrescente 2 dente de alho descascado e amassado. Deixe dourar por 1 minuto e em seguida coloque 1 xícara de chá de arroz preto. Misture e deixe por mais 1 minuto ou até que todos os grãos estejam envoltos na gordura. Junte 1 ou 2 folhas de louro e tempere com sal a gosto. Coloque 3 xícaras de chá de água fervente. Panela semi tampada e em fogo baixo deixe cozinhar por 50 minutos ou até que os grãos estejam cozidos e macios.
*SUCOS FUNCIONAIS:
*SUCO DE COUVE COM LARANJA E BETERRABA 
Ingredientes:
1 folha de couve manteiga
1 suco de 1 laranja 
1 copo com água (100ml)
1 colher (sopa) de chia
1 colher (sopa) de beterraba ralada
Modo de preparo:
Corte a couve. Depois, misture com o suco de laranja e os demais ingredientes, e bata todos no liquidificador. Adoce com 1 colher (chá) de açúcar demerara ou adoçante.
*SUCO DE MORANGO COM CHICÓRIA
Ingredientes:
5 morangos (sem folhas)
2 folhas de chicória
1 copo com água (200ml)
1 colher (sopa) de linhaça
Modo de preparo:
Corte os morangos e a chicória. Bata todos no liquidificador. Adoce com 1 colher (chá) de açúcar demerara ou adoçante.