Afecções do sistema respiratório em pequenos animais - resumo 2

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Liana Ribeiro
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Bronquite crônica canina:
Vias aéreas pulmonares: luz dos
bronquíolos;
Espaço aéreo: luz dos bronquíolos, ductos
alveolares, alvéolos;
Interstício: tecido conjuntivo que compõem
os septos alveolares, a área perivascular e
peribronquiolar e que sustenta o pulmão;
Parênquima pulmonar: formado pelo
espaço aéreo;
Pneumonia: inflamação localizada nos
alvéolos e interstício;
Broncopneumonia: inflamação localizada
nas vias aéreas, alvéolos e interstício ;
Bronquite: inflamação limitada às vias
aéreas
Caracterização:
Inflamação dos brônquios e bronquíolos;
Condição progressiva;
Inflamação com predomínio de neutrófilos
e macrófagos e produção excessiva de
muco;
Tosse crônica (pelo menos 2 meses
consecutivos);
Etiologia:
Infecção crônica do aparelho respiratório;
Inalação crônica de irritantes ao epitélio
brônquico como:
Poluição;
Exposição à fumaça;
Ambientes mal ventilados (ácaros);
Perfumes, talcos, produtos químicos;
Bronquiectasia: condição irreversível que
promove acúmulo excessivo de muco na
árvore brônquica = proliferação de agentes
infecciosas = pneumonia;
Características clínicas:
Mais comum em cães de pequeno porte,
meia idade a idosos;
Poodle, cocker e terriers são mais
predispostos;
TOSSE CRÔNICA, seca ou produtiva
(produção de muco), persistente e
progressiva (progride lentamente por meses
a anos sem doença sistêmica) ;
Intolerância a exercício (o exercício é
seguido de crises incessantes de tosse);
Pode haver dispneia expiratória (devido a
broncoconstrição pela presença da
inflamação);
Sons pulmonares: sibilos ou crepitações
(presença de muco) à auscultação (depende
do grau de comprometimento);
Se houver bronquiectasia também pode
haver: episódios de cianose e sinais de
pneumonia;
Liana Ribeiro
Diagnóstico:
Sinais clínicos (tosse crônica) + Exclusão
de diferencias + Exames complementares +
Resposta terapêutica;
Diferenciais - exclusão de outras patologias
cardiorrespiratórias: colapso de traqueia,
doenças cardíacas (ICCE), pneumopatias
bacterianas e neoplasias;
Exame radiográfico: sensibilidade
limitada;
Padrão bronquial ou
broncointersticial (50 a 65% dos
casos);
Padrão pulmonar aparentemente
normal (35 a 50% dos casos);
Árvore brônquica proeminente;
Broncoscopia e lavado broncoalveolar;
Indicação: investigação diagnóstica
(cães sem alterações radiográficas
compatíveis);
Obtenção de amostras das vias
aéreas para citologia e cultura;
Características macroscópicas da
bronquite crônica: mucosa
brônquica hiperêmica, espessada,
irregular, edemaciada, com fibrose,
granulomas e com muco excessivo;
Pode haver bronquiectasia;
Características microscópicas /
citológicas da bronquite crônica:
inflamação: neutrófilos e/ou
macrófagos;
Tratamento:
Controle de peso;
Evitar exposição e substâncias irritantes, se
identificadas;
Terapia farmacológica: diminuir
inflamação, atenuar obstrução das vias
respiratórias e alívio da tosse;
Terapia glicocorticóide com corticóide
VO: prednisona (0,5 a 1mg/kg, SID ou
BID) até controle da inflamação (7 a 10
dias), seguida de redução gradual da dose;
Corticóides inalatórios: fluticasona 110 mg
(até 10 kg), 220 mg (10 – 25 kg) e 440 mg
(> 25 kg), SID ou BID ou TID – borrifado
com máscara facial acoplado a um
espaçador /7 a 10 mov respiratórios;
Terapia broncodilatadora - metilxantinas:
teofilina (10mg/kg, VO, BID) ou
Simpaticomiméticos: salbuterol (0,02-0,05
mg/kg, VO, BID ou TID);
Terapia antitussígena (após controle da
inflamação) - codeína (0,25 a 0,5 mg/kg,
VO, a cada 6 a 12 horas) ou butorfanol (0,5
mg/kg, VO, a cada 6 a 12 horas) - bloqueio
dos receptores vagais;
Vaporizações / nebulizações, manutenção
saúde oral, manejo ambiental, vacinação
preventiva para traqueobronquite infecciosa
canina, enfermidade que pode agravar a
bronquite crônica;
Tratamento para o resto da vida:
medicação depende do estado do animal;