Plaquetas e coagulação

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FISIOLOGIA.
AULA 03: Plaquetas e coagulação
-. A principal função das plaquetas está relacionada à formação de coágulos, auxiliando de forma indireta na defesa do organismo. ( Processo de Hemostasia)
· Hemostasia:
- processo fisiológico encarregado de parar o sangramento ou hemorragia, ao mesmo tempo que se inicia o reparo ( vaso rompido exemplo)
-Frases:
> Primária: formação do tampão plaquetário (trombo)
* A plaqueta forma ele e passa por 3 fases: Adesão, ativação e agregação
* Fase instável, precisa de repouso
> secundária: forma rede fibrina ( coágulo), no qual amarra as plaquetas, impedindo que haja sangramento 
* Processo de coagulação: fibrina + plaquetas. Fases: Contrição Vascular, formação do tampão, formação do coágulo, reparação da área lesionada.
- Participam do processo: plaquetas, vasos sanguíneios, eventos de coagulação,substâncias anticoagulantes( Importante porque o sangue tem que fluir naturalmente, se houver coagular dentro dos vasos causa morte), sistema de fibrinose( tirar o excesso de fibrina no vaso para voltar a composição normal)
· Fases de contração;
- Contrição vascular  formação da agregação plaquetária, do coágulo sanguíneo e eventualmente de tecido fibroso. Causado pelo espamo miogênico local ( parede celular contraída), fatores locais e reflexos nervosos.
- formação do tampão plaquetário: Plaquetas ( trombócitos) produzidas na medula óssea na linhagem mieloide participam desse processo e asão eliminadas pelos macrófagos
> após e lesão, há exposição do colágeno da parede dentro do vaso quanto ao tecido conjutivo fora do vaso
> tempo de vida 8-12 dias
> aderência plaquetária ( 1 fase): plaqueta tem atração pelo colágeno e através de glicoproteínas e prende a ele, e também o fator de von Willebrand, no qual a plaqueta se adere com uma força que gruda com a fibra colágena na plaqueta
> Ativação plaquetária ( 2 fase); pós união, mudança no formato da plaqueta e atração de outras através da liberação de grânulos ( ADP e tromboxano A2)
> Agregação plaquetária ( fase 3) : pós plaquetas chegadas no local, ocorre ligação das plaquetas.
Obs: medicamentos como o AS (ácido acetilsalicílico) que atrapalha a 3 fase, dificultando o encontro plaqueta-plaqueta
> como avaliar plaquetas? Exame hemograma completo, o plaquetogramo ( quantidade de plaquetas) e o exame das 3 fases que é o TS( Tempo de sangramento que levou para formar o tampão plaquetário ),
> Plaquetas abaixo do normal pode levar eventos hemorragicos espontâneos ao paciente. Diagnóstico: Purpura trombocitopênica indiopática 
- Formação do coágolo: subtância compostas por fibras de fibrinas que tem plaquetas, células sanguíneas e plasma
> precisa haver um equilíbrio PRÓ e ANTIcoagulantes, estimulando a coagulação( pró) e manter o sangue fluido o resto do corpo ( anti)
> resultado final é a fibrina resultado de conjunto de proteínas ( cascata)
> 2 formas de fazer o sangue coagular:
* Via intrínseca:
* Via extrínseca
*ambas produzem o fator ativador de protombina e são independentes de si
> após a produção ocorre a via comum, a conversão de protobina em trombida pelo fator ativador ; e a trombina vai converter o fibrinogênico em fibrina
>como produzem o fator ativador de protombina?
* Via intrínseca é avaliada pleo exame TTPA(Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada)
* Via extrínseca é avaliada pelo exame TP ( tempo de pró tombrina)
* Pacientes que tomam remédias podem prejudicar uma das vias ( ex; quem toma Heparina desregula o TTPA, pacientes hemofílicos( hemofilia) também
* Pacientes que tem problemas no fígado( produz coagulação extrisica, protombina e fibriogênico), e medicamentos com pacientes com problemas cardíacos atrapalham a via extrínseca
- Prevenção da coagulação:
- após a fibrina ter sido concluída e o paciente não sangrar mais precisamos retirar o excesso de fibrina
- ativação do plasmíogênico, que é convertido em plasmina através de uma mensagem pelo próprio vaso9 quando ta estável)
* função da plasmina: digerir fibras de fibrina( excesso) e permitir o vaso voltar ao normal antes da lesão