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As causas de dor de ouvido geralmente ocorrem na orelha externa ou na orelha média. • V NC→ trigêmeo • VII NC→ facial • IX NC→ glossofaríngeo • X NC→ vago • Nervos cervicais C2 e C3→occiptal e auricular magno • Membrana timpânica em forma de disco • Semitransparente • Branco acinzentado • O triângulo luminoso é anterior Otalgia primária→ otalgia (intensa) + Sintomas otológicos ( otorreia, plenitude aural, tontura, hipoacusia) Otalgia secundária→ otalgia + Sintomas secundários (odinofagia, cervicalgia, obstrução nasal, rinorreia) Disfunção temporomandibular→ otalgia não tão intensa sem outros sintomas, há dias ou semanas Cerume: Produção no 1/3 externo do MAE (pele espessa, folículos pilosos e glândulas ceruminosas). Ação bactericida e antifúngica; hidrofílico; entrada de insetos Rolha de cera”: • Produção excessiva • Tortuosidade do MAE • MAE externo • Uso de hastes flexíveis” Sintomas: Plenitude aural (sensação de ouvido entupido) + otalgia(dor) Otoscopia: Tratamento: • Remoção→ lavagem auricular ou remoção manual • Cerumin®→ amolece a cera para depois poder fazer a lavagem o Não trata o 2 gotas de 8/8h em cada ouvido por 7 dias ATM→ Articulação entre osso temporal e o osso mandibular através da fossa temporal e do côndilo mandibular. Formada por :cartilagem articular, cápsula, ligamentos, disco articular e músculos associados. Causa multifatorial: • fatores congênitos • traumas locais • doenças sistêmicas • fatores psicológicos e psiquiátricos • má oclusão dentária • próteses dentárias mal ajustadas • bruxismo • desgaste senil Sintomas: • Dor leve/moderada • Otalgia • Irradiação para face • Irradiação temporal • Cefaleia • Sintomas auditivos • Tontura • Parestesia • Dor cervical Exame físico: • Palpação estática e dinâmica dolorosa • Oroscopia • Palpação cervical Otoscopia: • Normal Tratamento: • AINEs • Relaxantes musculares (ex.: Tandrilax ®) • Analgésicos • Compressas frias locais Recorrência: cirurgião bucomaxilofacial Celulite e erisipela Infecção de pele e tecido subcutâneo Trauma ou extensão de uma OEA Flora: Estreptococos ou estafilococos Erisipela - celulite superficial Tratamento: • Penicilina benzatina • Clindamicina ou Cefalexina DESCRIÇÃO CAUSAS/FATORES DE RISCO ETIOLOGIA QUADRO CLÍNICO EXAME FÍSICO/OTOSCOPIA TRATAMENTO OTITE EXTERNA DIFUSA AGUDA (Swimmer’s ear or Tropical ear) Causa comum de otalgia “Otite do nadador” - meses mais quentes Doença inflamatória difusa do CAE Celulite da pele do CAE Trauma local→ cotonetes, grampos, tampa de caneta, etc Contato com água→ banhos de piscina, mar, rios Remoção frequente de cerume/Excesso de cerume Uso de prótese auditiva pH alcalino Bacteriana (90%) • Pseudomonas aeruginosa (+ comum) • Staphylococcus aureus Polimicrobiana Fúngica Otalgia moderada /intensa Rápida evolução SINTOMAS DE INFLAMAÇÃO DO CAE: • Otalgia(intensa),prurido ou plenitude aural • Com ou sem perda auditiva condutiva ou dor na ATM SINAIS DE INFLAMAÇÃO DO CAE: • Sensibilidade do tragus e/ou pavilhão • Edema difuso do canal e/ou eritema • Com ou sem otorreia, eritema de MT, celulite do pavilhão ou da pele adjacente Gotas otológicas: • Quinolonas com ou sem corticoides • 2 gotas 12/12h por 7-10 dias • Otociriax e oto-betnovate→ podem ser usados se tiver perfuração timpanica • OBS: aminoglicosideos são ototoxicos→ não usar se tiver perfuração timpanica Analgesia e/ou AINEs Orientações (não molhar o ouvido!!) ATB orais: Celulites; diabéticos e imunossuprimidos ( OE Necrotizante)-;quadros mais intensos Curativo otológico→ se edema muito extenso do CAE e em refratários • Gaze embebida de betametasona e gentamicina ou neomicina , coloca no CAE por 48-72h OTITE EXTERNA LOCALIZADA (Circunscrita/furunculose) Inflamação do folículo piloso capilar no 1/3 lateral do CAE Obstrução das unidades pilossebaceas Staphylococus aureus Otalgia; sensibilidade no pavilhão ou tragus Sinais: otorréia; abaulamento localizado no CAE; lesões pustulares Com ponto de flutuação→ drenagem cirúrgica+ ATB sistêmico (cefalexina) Sem ponto de flutuação→ compressas mornas e/ou ATB sistêmico OTITE EXTERNA FÚNGICA Chamada também de otomicose Países tropicais de clima quente e úmido Imunocomprometidos e após uso de antibióticos tópicos Aspergillus (+ comum) e Candida spp. Otalgia; Prurido; Edema; Otorréia; Plenitude aural Otoscopia: Hifas; Material branco parecido com algodão. Se for pelo Aspergillus tem um aspecto amarronzado Remoção de debris e rifas Acidificação Gotas otológica com antifúngico • Fungirox® • Ciclopirox Olamina • Oto-betnovate OTITE EXTERNA NECROZANTE Maligna Osteomielite do CAE que se estende a base do crânio Diabéticos mal controlados; imunocomprometidos Pseudomonas aeruginosa Começa como uma OEDA Sintomas: otalgia intensa Envolvimento dos pares cranianos (VII, X, XI) Otoscopia: tecido de granulqação na parede inferior do CAE; otorreia. Cintilografia Internação hospitalar; controle da glicemia e função renal; desbridamento diário ATB EV→ quinolona Cintilografia com gálio a cada 3 semanas OTITE EXTERNA CRÔNICA Inflamação crônica do CAE Hipersensibilidade Cultura negativa/ flora não patogênica Prurido e otorreia Otoscopia; diminuição da espessura, sinais de atrofia e ressecamento do epitélio do CAE associado à alteração da descamação das camadas superficiais, Incluindo muitas vezes a membrana timpânica, propiciando e mantendo a estagnação de detritos epiteliais, Limpeza local Gota tópica com corticoide Gota acidificante Otite Externa
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