Prova de Sistema Cardiovascular 2

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PROVA 1
1. Levando-se em contas os mecanismos reflexos para a manutenção da pressão arterial normal, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas assertivas abaixo e marque a resposta CORRETA.
( ) Os barorreceptores são receptores de estiramento, e são abundantes na parede de cada artéria carótida (numa área denominada seio carotídeo) e na parede do arco aórtico.
( ) A queda de pressão nos barorreceptores provoca um reflexo imediato, resultando em forte descarga parassimpática, o que minimiza a queda da pressão na cabeça e na parte superior.
( ) Quando a pressão arterial cai abaixo de um nível crítico, os barorreceptores são estimulados porque ocorre a redução do oxigênio e o aumento de dióxido de carbono e de íons H⁺.
( ) O reflexo quimiorreceptor como controlador da pressão arterial só passa a ser importante quando os níveis pressóricos estão muito baixos.
( ) O reflexo da compressão abdominal que consiste na contração dos músculos abdominais, levando à compressão de todos reservatórios venosos do abdome tem como efeito aumentar o débito cardíaco e pressão arterial.
a) V,F,F,V,V
b) V,V,V,F,F
c) F,V,V,V,F
d) V,F,V,F,V
e) F,V,F,V,F
2. Com relação à regulação do bombeamento cardíaco é INCORRETO afirmar que:
a) O excesso de íons K⁺ no sangue pode levar flacidez cardíaca.
b) Alta concentração de íons K⁺ no sangue diminui o potencial de repouso das membranas das fibras
miocárdicas.
c) O excesso de íons cálcio no sangue leva o coração a produzir contrações espásticas, já a sua deficiência causa flacidez cardíaca.
d) A estimulação simpática aumenta o débito cardíaco e a frequência cardíaca, já a estimulação vagal reduz principalmente a frequência cardíaca e não diminui de modo acentuado a força de contração miocárdica.
e) A força contrátil do coração é aumentada quando o indivíduo se expõe a elevações prolongadas de
temperatura.
3. Com relação ao músculo cardíaco CORRETO afirmar que:
a) O platô do potencial de ação das fibras miocárdicas é causado pela abertura dos canais de sódio rápidos.
b) O miocárdio é tido como um sincício, porque as células musculares cardíacas estão tão interconectadas que, quando uma delas é excitada, o potencial de ação se espalha para todas, prolongando-se de célula a célulapela treliça de interconexões.
c) A presença do platô do potencial de ação das fibras musculares miocárdicas faz com que a contração muscular ventricular dure até 15 vezes menos que as contrações observadas no músculo esquelético.
d) O período refratário do coração é o intervalo de tempo durante o qual o impulso cardíaco normal pode reexcitar um área já excitada do miocárdio.
e) Como o retículo sarcoplasmático do miocárdio é mais desenvolvido que o do músculo esquelético, não é necessário para a força de contração miocárdica nenhum cálcio adicional bastando o cálcio já armazenado no retículo sarcoplasmático do miocárdio.
4. Assinale com V (verdadeiro) e F (falso) e marque a resposta correta.
( ) A angiotensina II, noradrenalina, adrenalina, endotelina e vasopressina são substâncias vasoconstritoras que atuam nas células musculares lisas do tipo visceral existentes na parede das arteríolas reduzindo a condutância vascular por efeito semelhante ao do simpático adrenérgico.
( ) A bradicinina, calicreina, histamina e SRS-A (substância de resposta lenta da anafilaxia) são substâncias vasodilatadoras que atuam nas células musculares lisas do tipo visceral reduzindo a pressão de fechamento e aumentando a condutância arteriolar.
( ) A condutância também está na dependência da relação da ação dos tipos de substâncias químicas vasoativas sobre as fibras musculares lisas do tipo visceral ou monounitárias da parede das artérias.
( ) A arteríola é o vaso sanguíneo de mais importante condutância devido a sua situação anatômica, ou seja, por estar em sequência imediata em série com a artéria e pela sua riqueza em fibras musculares lisas do tipo multiunitário.
( ) A calicreina e SRS- A (substância de resposta lenta da anafilaxia) são substâncias vasoconstritoras que atuam nas células musculares lisas do tipo visceral aumentando a pressão de fechamento e reduzindo a condutância arteriolar.
a) V; V; F; F; V
b) V; V; V; F; F
c) F; F; V; V; F
d) V; F; V; V; F
e) V; V; V; V; F
5. Considerando o ciclo cardíaco correlacione as colunas e assinale a resposta CORRETA.
1. Fase I: período de enchimento ventricular
2. Fase II: período de contração
3. Fase III: período de ejeção isovolumétrica
4. Fase IV: período derelaxamento
( ) Todas as válvulas estão fechadas e a pressão no ventrículo aumenta
( ) Fechamento da valvas aórtica e pulmonar
( ) Encurtamento do músculo cardíaco isovolumétrico
( ) Abertura das valvas mitral e tricúspide
a) 2; 3; 4; 1
b) 3; 4; 1; 2
c) 2; 4; 3; 1
d) 1; 2; 3; 4;
e) 4; 3; 2; 1
6. Sabendo-se que o sistema renina-angiotensinaaldosterona tem papel no controle da pressão arterial marque V (verdadeiro) e F (falso) nas assertivas abaixo e assinale a resposta CORRETA:
( ) A renina é sintetizada e armazenada sob forma inativa, chamada pró-renina, nas células justaglomerulares dos rins.
( ) A renina é uma enzima que age no angiotensinogênio, transformando-o em angiotensina I, esta angiotensina I tem alta capacidade vasoconstritora, causando alterações significativas na função circulatória.
( ) A conversão de angiotensina I em angiotensina II ocorre nos pulmões, catalisadas pela enzima conversora que está presente no endotélio dos vasos pulmonares.
( ) A angiotensina II é um potente vasodilatador, persiste no sangue por apenas um ou dois minutos, por ser rapidamente inativada pelas angiotensinases.
( ) A angiotensina II provoca a diminuição da excreção de sal e água pelos rins, fato que eleva lentamente o volume do liquido extracelular, aumentando a pressão arterial durante as horas e dias subsequentes.
a) V; V; V; F; F
b) V; F; V; V; V
c) V; F; V; F; V
d) F; V; V; V; V
e) V; F; V; V; F
7. Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I estabelecendo a melhor correlação entre as classes de diuréticos e seus mecanismos de ação.
COLUNA I COLUNA II
1. Diuréticos de alça
2. Diuréticos Tiazídicos
3. Diuréticos poupadores de potássio
4. Diuréticos inibidores da anidrase
carbônica
( ) Inibem o transportador de Na⁺/Cl⁻ das células tubulares distais.
( ) Inibem as ações do hormônio Aldosterona
( ) Inibe o transportador de Na⁺/K⁺/2Cl⁻ que reabsorve o sal e água do filtrado
( ) Inibe a enzima responsável pela conversão H₂CO₃ em H⁺ e HCO₃⁻
a) 2; 3; 1; 4
b) 3; 4; 1; 2
c) 2; 4; 3; 1
d) 1; 2; 3; 4
e) 4; 3; 2; 1
8. Considerando a anatomia eletrofisiológica do coração é INCORRETO afirmar que:
a) O feixe de HIS desce pelo septo interventricular em direção ao ápice dividindo-se em ramos esquerdo e direito.
b) O potencial de ação é gerado no nódulo sino-atrial, situado no átrio direito e conduzido para o sincício ventricular pelo feixe de fibras AV
c) O nódulo AV está localizado na junção da parede medial do átrio direito com o septo interventricular.
d) O nódulo sinoatrial (SA) está localizado na parede posterior do átrio esquerdo, adjacente a abertura da veia pulmonar.
e) As fibras de Purkinje são de localização subendocárdica e por serem mais largas são responsáveis pela condução rápida dos impulsos cardíacos.
9. As malformações cardíacas constituem o grupo mais frequentes de doenças congênitas em seres humanos, com incidência de 10 ocorrências a cada 1000 nascimentos. Sobre essas malformações é INCORRETO afirmar:
a) As principais causas de malformações congênitas cardíacas podem ser reunidas em dois grupos: agentes ambientais e causas genéticas
b) As malformações causadas por ação dos teratógenos ocorrem principalmente no segundo trimestre de gravidez
c) Anomalias cromossômicas, como a trissomia do cromossomo 21, causam defeito do septo atrioventricular
d) A rubéola materna, especialmente no primeiro trimestre de gravidez, pode causar persistência do canal arterial e estenose pulmonar valvar
e) O coração é um órgão de natureza mesodérmica e os primeiros processos específicos de sua formação ocorrem na fase de gástrula, que corresponde à terceirasemana de desenvolvimento em humanos
10. As afirmações a seguir encontram-se em um folheto para agentes comunitários de saúde, responsáveis por medir a pressão sanguínea de pacientes que chegam a uma Unidade de Saúde da Família. Você foi chamado a revisálo, usando seus conhecimentos sobre o sistema circulatório.
I – A pressão máxima medida é obtida quando o ventrículo esquerdo se contraia e a mínima, quando ele relaxa
II – A pressão sanguínea pode ser medida em qualquer parte do corpo, já que ela é igual em todo o sistema circulatório.
III – O paciente deve evitar esforços físicos imediatamente antes do exame, pois isso alteraria os resultados
IV – Os resultados serão alterados caso o paciente tenha ingerido alimentos excessivamente salgados antes do exame.
V – A pressão sanguínea é maior no coração e nas veias r menor nas grandes artérias.
As Afirmações corretas são:
a) I, II e III
b) I, III e IV
c) I, IV e V
d) II, III e V
e) III, IV e V
11. Em relação à circulação coronariana, é correto afirmar que:
a) A perfusão coronariana é continua
b) A perfusão do ventrículo direito ocorre somente durante a
diástole
c) O aumento da frequência cardíaca aumenta a perfusão
coronariana
d) A coronária esquerda supre o nó sinusal maioria dos
indivíduos
e) A artéria circunflexa conduz sangue oxigenado para o
átrio e ventrículo esquerdos
12. Nos últimos anos houve uma importante modificação conceitual no entendimento da fisiopatologia da aterosclerose. Qual das situações abaixo é de fundamental importância para a formação da placa aterosclerótica.
a) Inflamação
b) Divisão celular anárquica
c) Diminuição dos fatores de coagulação
d) Diminuição no número de células espumosas
e) Integridade endotelial
13. Para cada um dos componentes de um eletrocardiograma normal apresentado na COLUNA I explique sucintamente na COLUNA II quais são os correspondentes eventos elétricos.
1. Onda P
2. ComplexoQRS
3. Onda T
4. Intervalo P-Q
5. Intervalo QT
14. Sabendo que a adoção de dieta hipossódica auxilia na manutenção de níveis pressóricos reduzidos, explique o mecanismo fisiológico para tal efeito:
15. Sabe-se que o isso de hormônios orais (seja como reposição hormonal pós menopausa ou como
contracepção) está associado a um elevado risco para trombose venosa, infarto do miocárdio, AVE, principalmente no primeiro ano de uso. RESPONDA:
a) Como o isso de hormônios orais (seja como reposição hormonal pós-menopausa ou como contracepção) interfere na tríade de Virchow?
b) Qual (is) dos fatores de Virchow está (ao) alterado (s) e
que alteração é encontrada?
16. Descreva sucintamente o mecanismo pelo qual a nicotina
é fator de risco para formação de ateromas.
PROVA 2
1. Observe o esquema geral do sistema circulatório humano: Assinale a alternativa CORRETA:
a) III transporta o sangue venoso
b) II representa a artéria pulmonar
c) I transporta o sangue arterial
d) IV representa as veias cavas
e) I representa a aorta
2. Quando alunos em tutoria discutiram os principais conceitos relativos ao débito cardíaco. Silvia disse que o débito cardíaco dependia do volume sistólico. Griselda disse que concordava com Silvia e acrescentou que as variações da contratilidade podem influenciar no débito cardíaco. Jorge disse que não concordava com Silvia e Griselda; em sua opinião, a contratilidade é o fatr determinante do débito cardíaco que pode varias conforme a frequência da contração. Finalmente. Orlandina disse que a frequência cardíaca, a contratilidade, a pressão e a resistência vascular eram todos importantes, na determinação do débito cardíaco. Em sua opinião que aluno emitiu uma opinião errada sobre o tema em discursão?
a) Orlandina
b) Griselda
c) Jorge
d) Silvia
e) Nenhum deles
3. Em um animal antes de infetar-se um extrato de porção medular de glândula supra-renal, foram medidos sua pressão arterial e o número de batimentos cardíacos por minuto, foram repetidas essas mesmas medidas. O único ponto do gráfico que pode representar as medidas feitas após a injeção é o de numero:
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) P
4. Em relação a atividade elétrica do coração assinale a alternativa CORRETA:
a) O potencial de repouso da fibra miocárdica inativa é oscilante e sua membrana mais permeável ao potássio o que confere um estado de despolarização.
b) A fibra miocárdica excitada possui um inversão de sua polaridade tornando-se mais negativa, o que confere um estado de despolarização.
c) Durante a repolarização o íon especifico pelo potencial é o cálcio e na despolarização é o íon sódio.
d) Durante o platô as condutâncias dos íons sódio, cálcio e potássio são similares, o que resulta na manutenção temporária do potencial.
e) Na fase de repolarização e de hiperpolarização a permeabilidade para íon potássio é muito alta e para o íon sódio é muito baixa.
5. Em relação ao músculo cardíaco podemos AFIRMAR que:
a) Organiza-se em um único sistema sincicial atrioventricular dividido em quatro câmaras separadas por tecido fibroso.
b) Os dois sistemas sinciciais são separados pelo tecido fibroso que não deixa passar a onda excitatória exceto o ponto de união dos sincícios.
c) Cada câmara atrial é separada pelo septo atrial e as ventriculares pelo septo interventricular, ambos os septos se unem no nó átrio-ventricular.
d) O musculo cardíaco contrai-se segundo a lei do tudo-ou-nada, esta propriedade é inerente as fibras musculares isoladas e não do sincício.
e) O período refratário funcional absoluto permite o somatório temporal de estímulos até um limiar máximo em que inicia o período refratário relativo.
6. Assinale a alternativa INCORRETA, considerando que o aumento da pressão arterial é diretamente proporcional ao produto do débito cardíaco pela resistência periférica.
a) O aumento da atividade simpática resulta em aumento da positividade do cronotropismo e do inotropismo e da resistência vascular periférica.
b) O aumento da resistência vascular periférica pode ser devido a vasoconstrição, a redução da complacência vascular e a perda de capilares.
c) O aumento da ingestão de sódio e da atividade dos sistema renina-angiotensina estão relacionados ao aumento da elastância e da condutância dos vasos.
d) O aumento da pré-carga aumenta a força máxima de uma fibra cardíaca sem aumentar o cronotropismo.
e) O aumento das catecolaminas circulantes e o aumento da capacidade de resposta vascular a estas substancias leva ao aumento da pressão arterial.
7. Com relação aos fármacos antihipertensivos podemos AFIRMAR que:
a) A ação anti-hipertensiva dos antagonistas do cálcio decorre ao aumento da resistência vascular periférica
b) Os beta-bloqueadores podem ser utilizados com segurança nos asmáticos
c) Os beta-bloqueadores de receptores de angiotensina atuam por bloqueio especifico dos receptores AT1
d) Bloqueadores dos canais de cálcio levam a diminuição da sua excitabilidade e aumento da contratilidade nos vasos.
e) Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) não interferem no sistema renina angiotensina aldosterona.
8. Leia as afirmativas abaixo sobre o mecanismo de Frank- Starling e compensações na Insuficiência Cardíaca (IC):
I. Na IC o mecanismo de Frank-Starling é desencadeado com piora da função cardíaca.
II. Na IC a contínua dilatação (remodelação ventricular) é deletéria.
III. No mecanismo Frank-Starling o aumento da contratilidade ocorre por aumento do débito sistólico para determinado volume sistólico final.
IV. Segundo o mecanismo de Frank-Starling a força de contração ventricular é diretamente proporcional ao volume diastólico final.
V. Segundo o mecanismo de Frank-Starling a força de contração ventricular é inversamente proporcional ao volume sistólico final.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) Somente I, II e II estão corretas
b) Somente II e IV estão corretas
c) Somente I e V estão corretas
d) Somente II, IV e V estão corretas
e) Somente II e V estão corretas
9. Durante a pratica de exercícios físicos, ocorre vasodilatação das arteríolas do músculo esquelético por causa do efeito:
a) Da angiotensina II
b) Do Sistema nervo parassimpático
c) Dos metabolitos locaisd) Da endotelina
e) Da vasopressina
10. Levando-se em conta o sistema vascular, assinale V (verdadeiro) e F (falso) e marque a resposta para a sequencia correta:
( ) Quanto maior a complacência de uma artéria maior será a velocidade do fluxo.
( ) Nas artérias distais (mais periféricas) o fluxo de sangue é mais rápido que na aorta.
( ) As veias armazenam apenas pequenas quantidades de sangue, mas não influenciam no debito cardíaco.
( ) Em posição ortostática aparada a bomba venosa funciona, mas ocorre aumento da pressão oncótica do vaso e com isso ocorre extravasamento de liquido para interstício e edema.
( ) O sistema linfático é responsável pela retirada de excesso de líquidos, proteínas, detritos orgânicos e outros materiais dos espaços teciduais.
a) F,V,F,F,V
b) V,V,F,F,V
c) V,F,F,V,F
d) F,F,F,F,V
e) V,F,V,V,F
11. Com relação ao fluxo sanguíneo é CORRETO afirmar que:
a) A endotelina é um potente vasoconstritor mesmo em pequenas quantidades, quando ocorre lesão tecidual e liberação de endotelina provoca aumento no sangramento
b) O efeito da angiotensina II sobre o diâmetro do vaso se opõe ao efeito do oxido nítrico.
c) Quanto maior o consumo de oxigênio pelo músculo cardíaco maior o debito cardíaco e menor o fluxo coronário.
d) O fluxo de sangue para irrigar o músculo cardíaco se dá principalmente na sístole ventricular.
e) Com isquemia do miocárdio há liberação de adenosina que causa constrição nas coronárias.
12. Durante uma corrida na esteira você lembra que ocorrem adaptações do organismo ao exercício, tais como a estimulação de receptores adrenérgicos beta 1 e alfa 1, produzindo respectivamente:
a) Inotropismo positivo através da ativação da via do fosfolipídio de inositol [PI(4,5)P2] e vasodilatação na musculatura esquelética através da inibição na população de AMPc com inibição da ativação da PKA.
b) Inotropismo negativo através da inibição da produção de AMPc com consequente inibição da PKA e
vasoconstrição periférica através do estimulo da produção de AMPc com ativação da PKA.
c) Inotropismo positivo através da inibição da produção de AMPc com consequente inibição da ativação da PKA e vasodilatação central através da ativação da via do fosfolipídio de inositol [PI(4,5)P2] com elevação da concentração de cálcio intracelular nas células musculares lisas.
d) Inotropismo positivo através do estimulo na produção de AMPc com ativação da PKA e vasodilatação periférica através da ativação da via do fosfolipídio de inositol [PI(4,5)P2] com redução da concentração de cálcio intracelular em células musculares lisas.
e) Inotropismo positivo através do estimulo na produção de AMPc com ativação da PKA e vasoconstrição periférica através da ativação da via do fosfolipídio de inositol [PI(4,5)P2] com elevação da concentração de cálcio intracelular em células musculares lisas.
13. Cite os componentes da Tríade de Virchou e explique um deles, exemplificando uma condição em que ele ocorre:
14. Com relação as cardiopatias congênitas:
a) Cite 3 exemplos de cardiopatias congênitas acianóticas
b) Explique porque uma cardiopatia congênita causa cianose:
15. Descreva o mecanismo de formação do edema na Insuficiência Cardíaca Congestiva e cite qual o objetivo do uso do diurético.
16. Aterosclerose é um processo dinâmico, evolutivo, de origem multifatorial. Considerando o exposto, explique um mecanismo pelo qual a nicotina pode contribuir para a formação da placa aterosclerótica:
PROVA 3
1. Amélia e Cecília, ambas estudantes de medicina, estavam testando como o plasma extravasado no interstício retornava a circulação sistêmica. Concluíram que o retorno ocorria através dos capilares de circulação linfática. Acerca da estrutura dos leitos capilares foram feitas as seguintes afirmativas:
I. Os capilares não contem músculo liso, possuindo apenas uma única camada de células endoteliais
circundadas por membrana basal.
II. As fendas (poros) entre as células endoteliais permitem a passagem de apenas substancias lipossolúveis.
III. As substancias hidrossolúveis atravessam as membranas das células endoteliais capilares por meio de difusão simples.
IV. Em geral, as moléculas proteicas são grandes, motivo pelo qual não passam livremente pelas fendas capilares.
V. O fluxo sanguíneo pelos capilares é regulado pela contração e pelo relaxamento das arteríolas e dos esfíncteres pré-capilares. Estão corretas:
a) I, II, III, IV e V
b) I, III, IV e V apenas
c) I, IV e V apenas
d) II, III e IV apenas
e) III, IV e V apenas
2. Com relação ao controle humoral da circulação, assinale a afirmativa INCORRETA:
a) A prostaglandina E é uma substância vasodilatadora.
b) A endotelina é um peptídeo vasoconstritor derivado do endotélio.
c) O efeito da angiotensina II sobre o diâmetro do vaso se opõe ao efeito do óxido nítrico.
d) Um aumento na concentração de íons H+ provoca vasoconstrição de arteríolas teciduais.
e) Adenosina é liberada quando há isquemia miocárdica e tem efeito vasodilatador nas arteríolas.
3. Com relação a regulação do bombeamento cardíaco, assinale a alternativa INCORRETA:
a) O mecanismo de Frank-Starling compreende a capacidade intrínseca do coração de se adaptar a
volumes crescentes de influxo sanguíneo.
b) Com a forte estimulação das fibras parassimpáticas o coração pode chegar a parar os batimentos cardíacos e ainda reduzir a força de contração miocárdica q quase zero.
c) O excesso de potássio nos líquidos extracelulares diminui o potencial de repouso das membranas das fibras miocárdicas, resultando em contrações progressivamente mais fracas.
d) O calor aumenta a permeabilidade das membranas do musculo cardíaco, com resultante aceleração do processo de auto-estimulação.
e) A distensão das paredes do átrio esquerdo aumenta diretamente a frequência cardíaca em 10% a 20%.
4. Com relação ao controle nervoso da pressão arterial assinale a resposta INCORRETA:
a) Os barorreceptores são extremamente abundantes na parede de cada carótida interna, pouco acima da bifurcação carotídea – em uma área conhecida como seio carotídeo- e na parede do arco aórtico.
b) Os barorreceptores carotídeos enviam sinais ao centro vasomotor através dos nervos de Hering e nervos glossofaríngeos.
c) Os barorreceptores aórticos enviam sinais ao centro vasomotor através dos nervos vagos.
d) Depois que chegam os sinais dos barorreceptores no trato solitário do bulbo, sinais secundários inibem o centro vasodilatador bulbar e excitam o centro vasoconstritor simpático.
e) O barorreceptor tendem a se reprogramar para níveis de pressão ao qual estão expostos após um ou dois dias, o que atenua sua potencia como sistema de controle para correção de distúrbios que tendem a alterar a pressão arterial por períodos prolongados.
5. Com relação a circulação coronariana assinale (V) Verdadeiro e (F) Falso nas assertivas e marque a alternativa que contem a sequência CORRETA:
( ) Podem ser responsáveis pelo aumento da demanda metabólica miocárdica: exercício físico, insuficiência cardíaca e estresse emocional.
( ) É controlada por fatores metabólicos locais como a hipercapnia e a adenosina.
( ) Após o período de oclusão, o fluxo sanguíneo aumenta para repor o debito de O2.
( ) O aumento da contratilidade miocárdica é acompanhado pela diminuição da demanda de O2.
( ) Os nervos simpáticos exibem atuação máxima na circulação cornaria.
a) F,F,V,V,V
b) V,F,F,F,F
c) F,V,F,V,F
d) V,V,V,F,F
e) V,F,V,F,F
6. Levando-se em conta a formação da placa de ateroma assinale a alternativa CORRETA:
a) A aterosclerose é uma doença da parede arterial, acometendo geralmente artérias de grande, médio e pequeno calibre.
b) A aterosclerose consiste na formação de placas de ateroma nas camadas medias das artérias.
c) Diversas agressões ao endotélio, como fluxo turbilhonado, podem levar a disfunção endotelial com
redução na liberação de NO e maior tendência a vasoconstrição.
d) São fatores de risco para aterosclerose: tabagismo, obesidade, sedentarismo, dislipidemias, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, historia familiar positiva, uso de anticoncepcionais orais.
e) Os macrófagos,linfócitos T e linfócitos B, ao penetrarem na parede arterial, endocitam partículas de LDL oxidado, se transformando em células espumosas.
7. Assinale a alternativa INCORRETA em relação a regulação da pressão arterial
a) Durante a queda da pressão arterial o mecanismo desencadeado para controla-la ocorre por produção de renina que gera a angiotensina II a qual atua produzindo vasoconstrição periférica.
b) Durante o aumento da pressão arterial o mecanismo desencadeado para controla-la ocorre por produção de renina que gera a angiotensina II a qual atua produzindo vasoconstrição periférica.
c) Durante o aumento de pressão arterial ocorre inibição da liberação de renina, resultando em ausência da angiotensina II e ausência de vasoconstrição periférica.
d) Durante a queda da pressão arterial a queda
formação de angiotensina II estimula a produção de
aldosterona que estimula a reabsorção renal de água
e soluto.
e) Durante a queda da pressão arterial a queda a
angiotensina II promove a vasoconstrição da arteríola
aferente do rim, para manter o ritmo de filtração
glomerular.
8. As respostas as alterações da força gravitacional, à prática de exercícios físicos e à hemorragia demostram as funções integrativas do sistema cardiovascular. As alterações nas forças gravitacionais ocorrem quando a pessoa passa de decúbito dorsal para posição ortostática, observando-se que:
I. Quando o indivíduo fica de pé, há acumulo de volume de sangue nos membros inferiores, em
razão da baixa complacência das veias.
II. Em razão do acúmulo venoso e do aumento da pressão venosa local, podendo levar a um quadro
edematoso.
III. Em virtude da redução do retorno venoso, há diminuição do volume sistólico e do debito cardíaco.
IV. A pressão arterial diminui por causa da redução do debito cardíaco, podendo haver hipotensão
ortostática em indivíduos cujo mecanismo reflexo quimiorreceptor esteja comprometido, como por
exemplo, pacientes tratados com simpaticomiméticos.
V. Mecanismos compensatórios tentam aumentar a pressão arterial para níveis normais. Uma resposta coordenada, gerada no centro vasomotor, aumenta os impulsos simpáticos para o coração e vasos e diminui os impulsos parassimpáticos para o coração. Estão corretas:
a) I,II,III,IV e V
b) I,II,II e V apenas
c) II,III,IV e V apenas
d) II,III,IV apenas
e) II, III e V apenas
9. Joao Alexandre é Educador Físico e foi convidado para dar uma conferência aos alunos da turma MD3 do Curso de Medicina do Cesupa. Durante a conferência o
professor falou que determinadas alterações ocorrem no organismo durante a realização deum exercício físico aeróbico, onde se observa a estimulação de receptores adrenérgicos beta 1 e alfa 1, produzindo respectivamente: IGUAL A QUESTAO 12 DA PROVA 2
10. O ciclo cardíaco e suas fases caracterizam-se por:
a) Sístole atrial, contração ventricular isovolumétrica (ejeção sistólica rápida e ejeção sistólica lenta), relaxamento isovolumétrico (enchimento diastólico lento e enchimento diastólico rápido).
b) Sístole atrial, contração ventricular isovolumétrica (ejeção sistólica lenta e ejeção sistólica lenta), relaxamento isovolumétrico (enchimento diastólico rápido e enchimento diastólico lento).
c) Diástole atrial, sístole ventricular isovolumétrica (ejeção sistólica rápida e ejeção sistólica lenta), relaxamento isovolumétrico (enchimento diastólico rápido e enchimento diastólico lento).
d) Sístole atrial, contração ventricular isovolumétrica (ejeção sistólica rápida e ejeção sistólica lenta), relaxamento isovolumétrico (enchimento diastólico rápido e enchimento diastólico lento).
e) Diástole atrial, sístole ventricular isovolumétrica (ejeção sistólica lenta e ejeção diastólica rápida), relaxamento isovolumétrico (enchimento diastólico rápido e
enchimento diastólico lento).
11. O eletrocardiograma de uma pessoa não apresenta a Onda P, porém o Complexo QRS e a Onda T estão normais. Portanto, seu marca-passo está localizado no:
a) Nó sino atrial (AS)
b) Nó átrio-ventricular (AV)
c) Feixe de His
d) Sistema Purkinjie
e) Musculo ventricular
12. Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I estabelecendo a melhor correlação entre as classes de diuréticos e seus mecanismos de ação.
1. Diuréticos de alça ( ) inibem o transportador de Na+/Cl- das células tubulares distais.
2. Betabloqueadores ( ) bloqueiam os canais de Ca2+ existentes na célula levando a diminuição da sua excitação e contratilidade.
3. Diuréticos Tiazídicos ( ) Inibe as ações do hormônio Aldosterona.
4. Bloqueadores do Canal de Cálcio
( ) interferem no sistema renina angiotensina aldosterona, pela inibição da ECA.
5. Diuréticos poupadores de Potássio
( ) inibem o transportador de Na+/K+/2Cl- que reabsorve sal e água filtrado.
6. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina
( ) antagonizam os receptores adrenérgicos. Assinale a alternativa que apresenta a sequencia de números CORRETA:
a) 3,4,5,6,1,2
b) 1,4,5,6,3,2
c) 3,4,1,6,5,2
d) 1,4,5,2,1,2
e) 3,4,1,2,5,6
13. Preencha os quadros em braço completando o caminho seguido pelo sangue durante a circulação fetal:
1.
2.
3.
4.
5.
14. Com relação ao impulso elétrico cardíaco normal:
a) Descreva todo o caminho percorrido pelo impulso desde sua geração, citando e explicando a função de cada estrutura citada.
b) Quais são as causas do platô nos potencias de ação do
musculo cardíaco?
15. Explique a maneira da lentificação do fluxo sanguíneo
pode levar a formação de trombose venosa profunda?
16. O tabaco é considerado um fator de risco para as
doenças cardiovasculares. Cite e explique dois
mecanismos pelos quais a nicotina pode desencadear
estas doenças.
PROVA 4
1. As cardiopatias congênitas apresentam uma incidência de aproximadamente 8/1000 recém-nascidos vivos (4/1000 e 50/1000), variação ampla devida, entre outros fatores, a inclusão de pequenos defeitos. Revisitando os conhecimentos sobre a embriologia cardíaca e as cardiopatias congênitas, podemos afirmar:
I. Antes do nascimento, o forame oval permite que a maior parte do sangue que penetra o átrio direito vindo da veia cava inferior, passe para o átrio esquerdo. Entretanto, através da sua valva, ele
impede a passagem do sangue na direção inversa, porque o septum primum fino e móvel fecha-se contra o septum secundum relativamente rígido.
II. O ducto arterioso geralmente deixa de ser funcional nas primeiras 10 a 15 h após parto, mesmo nos recém-nascidos prematuros e naqueles com hipóxia persistente.
III. A comunicação interatrial (CIA) é uma cardiopatia congênita caracterizada por um defeito de fechamento de septo interatrial, que permite a passagem do sague do átrio esquerdo para o átrio direito, resultando em um aumento da saturação de oxigênio no átrio direito, ventrículo direito e tronco pulmonar. O fluxo pulmonar aumentado leva a m aumento da resistência arteriolar pulmonar e insufici6encia cardíaca direta.
IV. A Tetralogia de Fallot tratar-se de uma combinação de quatro anomalias cardíacas, consistindo em: (A) estenose pulmonar, ou estreitamento da região da saída de fluxo ventricular direito, (B) aorta cavalgante, (C) defeito septal ventricular e (D) hipertrofia do ventrículo esquerdo. Estão corretas:
a) I e II apenas
b) I e III apenas
c) I e IV apenas
d) II e III apenas
e) II e IV apenas
2. IGUAL A QUESTAO 2 DA PROVA 1. (nesta prova está na forma de alternativa V e F)
3. O mecanismo de Frank-Starling de regulação da contratilidade prevê que ocorre:
a) Aumento do debito sistólico para determinado aumento de volume sistólico final.
b) Aumento do debito sistólico para determinado aumento do volume sistólico final.
c) Diminuição do debito sistólico para determinado aumento do volume diastólico final.
d) Diminuição do debito sistólico para determinado volume sistólico final.
e) Diminuição do debito sistólico para nenhuma alteração dovolume diastólico final.
4. PARECIDA COM A QUESTAO 11 DA PROVA II. Com relação ao controle humoral da circulação, assinale a afirmativa INCORRETA:
a) A endotelina é um peptídeo vasoconstritor derivado do endotélio.
b) A bradicinina é uma substancia vasodilatadora.
c)O efeito da angiotensina II sobre o diâmetro do vaso se opõe ao efeito do oxido nítrico.
d) Um aumento na concentração de íons H+ provoca vasoconstrição de arteríolas teciduais.
e) A histamina exerce potente efeito vasodilatador nas arteríolas.
5. Para um perfeito funcionamento do coração é necessário a integridade do musculo cardíaco, com relação a este musculo assinale V (verdadeiro) e F (falso) nos espaços em branco e depois marque a alternativa que representa a sequencia CORRETA de V e F:
( ) O coração é composto por três tipos principais de músculos: músculo atrial, músculo ventricular e fibras especializadas excitatórias e condutoras.
( ) Nas fibras miocárdicas existem os discos intercalados, local onde as membranas celulares se fundem entre si, formando as junções “comunicantes” permeáveis.
( ) O potencial de ação do musculo cardíaco se caracteriza pela presença de platô que é originado pela abertura dos canais lentos de sódio e canais de cálcio-potássio.
( ) No musculo cardíaco imediatamente após o inicio do potencial de ação, a permeabilidade da membrana aos íons potássio aumenta.
( ) Período refratário d coração é o intervalo de tempo no qual o musculo cardíaco não pode ser novamente excitado, sendo o do musculo atrial bem mais curto do que o dos ventrículos.
a) F,V,V,V,F
b) V,F,F,F,F
c) V,V,V,F,F
d) F,V,F,V,V
e) V,V,F,F,V
6. O conjunto dos eventos que ocorre entre o inicio de um batimento e o inicio do próximo batimento é conhecido como ciclo cardíaco. Com relação a este ciclo cardíaco assinale V (verdadeiro) e F (falso):
( ) Durante o ciclo cardíaco os átrios se contraem antes da contração ventricular devido retardo que o impulso elétrico sofre no nodo sinusal.
( ) Os átrios funcionam como bomba de escova porque sua contração é responsável pela passagem de 80% do sangue para os ventrículos.
( ) O período de enchimento rápido ventricular ocorre, aproximadamente, durante o primeiro terço da diástole.
( ) Durante o período de contração isovolumétrica ou isométrica s átrios estão se contraindo, mas não ocorre saída de sangue.
( ) A pós-carga do ventrículo é a pressão na artéria à saída do ventrículo e pré-carga é considerada a pressão sistólica final quando o ventrículo esta vazio.
a) F,F,V,F,F
b) V,F,V,V,V
c) F,F,F,V,V
d) F,V,V,F,F
e) V,V,F,V,V
7. Sabe-se que existe relação entre o ciclo cardíaco e as ondas percebidas no eletrocardiograma, com base nessa relação, marque a alternativa INCORRETA:
a) A Onda P é causada pela despolarização atrial, e é seguido pela contração atrial.
b) O Complexo QRS aparece pela despolarização dos
ventrículos, o complexo QRS se inicia pouco após o inicio da sístole ventricular.
c) A Onda T representa a repolarização dos ventrículos, período no qual os ventrículos começam a contrair.
d) As Ondas P, Q, R, S e T são voltagens elétricas geradas pelo coração e registrados pelo eletrocardiógrafo na superfície do corpo.
e) Os átrios se repolarizam quase o mesmo instante em que complexo QRS está sendo registrado, por isso a Onda T atrial, é, em geral encoberta pelo QRS.
8. Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I estabelecendo a melhor correlação entre as classes de medicamentos hipotensores e seus possíveis efeitos adversos ou limitações de uso:
COLUNA I COLUNA II
1. Bloqueadores betaadrenérgicos
2. Bloqueadores do canal de cálcio
3. Bloqueadores dos receptores de angiotensina II
( ) evitar administração em pacientes com estenose da artéria renal
( ) impotência sexual
( ) elimina a tosse intratável causada pelo IECA Inibidores da enzima conversora de angiotensina
( ) edema periférico
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA:
a) 4,1,3,2
b) 4,3,1,2
c) 2,4,3,1
d) 3,4,1,2
e) 3,2,1,4
9. Acerca do sistema venoso foram feitas as seguintes afirmações:
I. As veias calibrosas dos membros contem relativamente poucas células musculares lisas.
II. A maioria das veias possui válvulas unidirecionais chamadas válvulas venosas para prevenir o contrafluxo causado pela gravidade.
III. A maior parte da capacitância da árvore vascular encontra-se no sistema venoso
IV. Relativamente desprovidas de elastina, o sistema venoso não é capaz de acomodar grandes alterações de volume.
São consideradas verdadeiras apenas:
a) I,II e III
b) I,II,III e IV
c) I e III
d) II e III
e) II, III e IV
10. Sobre os reflexos autônomos, e correto afirmar:
a) O reflexo de Bainbridge é mediado por pressoreceptores arteriais.
b) Há perda do reflexo barorreceptor, em níveis tensionais acima de 170 mmHg.
c) O reflexo barorreceptor é mediado por pressoreceptores arteriais, presentes no seio carotídeo e arco aórtico.
d) O reflexo barorreceptor é o responsável pela bradicardia e hipotensão observadas pelo aumento da pressão intratorácica.
e) O reflexo de Bainbridge é a frequência cardíaca inversamente proporcional à pressão arterial.
11. A estimulação de receptores beta 1 e alfa 1 produzem respectivamente:
a) Inotropismo positivo e vasoconstrição periférica.
b) Inotropismo negativo e vasoconstrição periférica.
c) Inotropismo negativo e vasodilatação periférica.
d) Inotropismo positivo e vasoconstrição central.
e) Inotropismo positivo e vasodilatação periférica.
12. Com relação as fases do potencial de ação do musculo cardíaco marque a ÚNICA opção que apresenta a sequencia correta de eventos:
I. Despolarização inicial: aumento da condutância ao Na+ e correntes de influxo de Na+.
II. Potencial de repouso estável: efluxo K+ e influxo de Na+.
III. Platô: devido a abertura de canais lentos de Ca2+ e influxo de Ca2+.
IV. Repolarização: aumento da condutância ao K+ e correntes de efluxo de K+.
a) II,I,III,IV
b) II,I,IV,III
c) III,II,I,IV
d) III,I,II,IV
e) I,II,III,IV
13. O desenvolvimento de Trombose Venosa Profunda é complexo, podendo estar relacionado a vários fatores. Cite e explique cada fator constituinte da Tríade de Virchow na TVP.
14. IGUAL QUESTAO 16 DA PROVA 2
15. Um quadro de dispnéia e edema MMII revelam o diagnostico de ICC a qual pode ser tratada com digitálicos e diuréticos.
a) Qual o mecanismo determinante do edema periférico na
Insuficiência Cardíaca Persistente?
b) Cite e explique dois mecanismos responsáveis pela
retenção de líquidos pelos rins subjacente ao quadro de
IC persistente.
c) Descreva o mecanismo pelo qual os digitálicos influenciam positivamente no tratamento da IC persistente:
d) Explique o mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos em associação com os digitálicos no sucesso terapêutico na IC persistente.