Diarreia, SII e Acolhimento na Atenção Básica

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Pode-se afirmar em relação aos quadros de diarreia, exceto:
Escolha uma opção:
a. a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a sete dias. 
o período correto para esta classificação é superior a 14 dias.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. a diarreia é considerada de curso prolongado quando estiver presente por período superior a 30 dias.
c. a diarreia pode ser classificada como disenteria quando houver presença de sangue visível e muco.
d. a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a quatorze dias.
e. a diarreia aguda é caracterizada pela presença de 3 ou mais evacuações de fezes líquidas ou de consistência amolecida em período de 24 h.
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A resposta correta é: a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a sete dias.
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Diagnostica Síndrome do Intestino Irritável (SII).
Para se caracterizar a SII utiliza-se os critérios de Roma II. O paciente apresenta dor ou desconforto abdominal, por período superior a 12 semanas, consecutivas ou não, nos últimos 12 meses, e com pelo menos dois sintomas. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Sensação de urgência evacuatória e alívio com as evacuações.
b. Emagrecimento, enterorragia e história familiar de câncer de cólon.
c. Presença de sensação de alívio com as evacuações e ansiedade.
d. Sensação de evacuação incompleta e urgência evacuatória. 
Estes sintomas reforçam a possibilidade de se caracterizar a SII, mas não são critérios de Roma II.
Referência
PASSOS, M. C. F. Síndrome do intestino irritável- ênfase no tratamento. Bras, Gastroenterol, n.1, v. 6, 2006.
e. Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes.
Questão 3
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Conhecer as diretrizes do acolhimento da demanda espontânea no SUS.
Considerando a atenção à demanda espontânea é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. A demanda denominada espontânea precisa ser acolhida na atenção básica e encaminhada para serviços de referência em urgência e emergência.
b. A demanda espontânea pode ser orientada a agendar a consulta quando houver vagas para o agendamento.
c. A atenção deve ser baseada no acolhimento e na escuta qualificada, com foco na resolução do problema do usuário. 
Correto, a atenção à demanda espontânea seve seguir as diretrizes da Política Nacional de Humanização, a Política Nacional de Atenção Básica, garantindo a atenção integral ao usuário em tempo oportuno e focado na resolução do problema demandado, assim como oportunizar o encontro entre o serviço e usuário para o estabelecimento de vínculos e ações de promoção à saúde.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
d. A atenção da demanda espontânea é papel dos serviços de urgência/emergência, enquanto a atenção básica deve assegurar a atenção à demanda programada.
e. A demanda espontânea precisa ser triada e orientada a procurar um serviço de urgência/ emergência se houver agravação do quadro.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A atenção deve ser baseada no acolhimento e na escuta qualificada, com foco na resolução do problema do usuário.
Questão 4
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Identificar os diagnósticos diferenciais.
As patologias abaixo podem ser causa de abdome agudo perfurativo, exceto:
Escolha uma opção:
a. Úlcera péptica perfurada
b. Perfuração intestinal por corpo estranho.
c. Cirrose hepática. 
Pacientes com cirrose podem apresentar como complicação as hemorragias digestivas.
Referência
RASSLAN, S.; MORICZ, A. Abdome agudo Perfurativo. Atheneu, 2007.
d. Neoplasia gástrica perfurada.
e. Retocolite ulcerativa.
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A resposta correta é: Cirrose hepática.
Questão 5
Não respondido
Vale 6,67 ponto(s).
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Texto da questão
Habilidade/objetivo. Interpretar o fluxograma para atendimento com classificação de risco do paciente com dor abdominal aguda proposto no Caderno de Atenção à demanda espontânea.
Paciente com hematêmese, com sinais e sintomas de hipovolemia, deve-se adotar a seguinte conduta:
Escolha uma opção:
a. Situação classificada como de emergência, deve ser atendida imediatamente, iniciada medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência.
b. Situação classificada como muito urgente, deve ser atendida no máximo em 10 minutos, acionar o serviço de atendimento móvel de urgência e iniciar tratamento do quadro agudo.
c. Situação classificada como pouco urgente, será atendido pelo médico no dia demandado, com a recomendação de realização de exames complementares e terapia medicamentosa.
d. Situação classificada como muito urgente, acionar o serviço móvel de urgência e referenciar o paciente para serviço de maior complexidade.
e. Situação classificada como urgente, deve ser atendida até em 60 minutos, avaliada pelo médico e prescrito tratamento do quadro agudo. Prescrever medicação e solicitar exames.
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A resposta correta é: Situação classificada como de emergência, deve ser atendida imediatamente, iniciada medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência.
Questão 6
Não respondido
Vale 6,67 ponto(s).
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos: Realizar o manejo de pacientes com constipação intestinal.
Os sinais e sintomas de alerta vermelho indicam a maior probabilidade de que a constipação tenha causa orgânica. São considerados alerta vermelho os seguintes sintomas exceto:
Escolha uma opção:
a. Sintomas de longa data de constipação.
b. Presença de sangue oculto nas fezes.
c. História familiar de câncer colorretal.
d. Anemia ferropriva sem fator causal.
e. Início recente em pacientes idosos.
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A resposta correta é: Sintomas de longa data de constipação.
Questão 7
Não respondido
Vale 6,67 ponto(s).
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Abordagem do paciente com Síndrome do Intestino Irritável (SII).
É incorreto afirmar em relação a abordagem dos pacientes com sintomas de SII
Escolha uma opção:
a. O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente.
b. O tratamento de pacientes com esta síndrome é dirigido aos sintomas e adequação da dieta alimentar.
c. O exame físico pode apresentar aumento dos ruídos hidroaéreos, borborigmos e maior sensibilidade à palpação profunda de abdome.
d. Os sintomas são crônicos, recorrentes, podendo apresentar constipação, diarreia ou alternar diarreia e constipação intestinal.
e. Acompanhar o paciente, se houver alteração do estado geral e surgimento de sinais de alerta investigar causas secundárias.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente.
Questão 8
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar as manifestações da doença hepática por etanol;
Qual alternativa abaixo não corresponde à manifestação da doença hepática por etanol:
Escolha uma opção:
a. Alterações no padrão de sono/vigília.
b. Edemas de pernas.
c. Aumento da diurese. 
Não há justificativa na fisiopatologia para aumento da diurese. Quando ocorrem edemas, há redução da diurese. Na síndrome hepato-renal, há alteração da função renal, sem lesão morfológica, podendo ocasionar retenção de sódio, alteração da excreção da água, diminuição da perfusãorenal e da taxa de filtração glomerular, resultando em manifestações clínicas de insuficiência renal.
Referências
PINHO, S. C.; SANTANA, E.; FRANCO, A. C. Coagulopatia no hepatopata. Disponível em: http://150anos.hportugues.com.br/medicos/ensino/copy_of_plonearticle.2005-06-20.8485126394/Attachment00089206/5.Cirrose%20Descompensada.pdf
ROSA, H.; BITTENCOURT, P. L. Nomenclatura, diagnóstico e classificação da encefalopatia hepática. Disponível em: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/encefalopatia/nomenclatura.
d. Sangramentos.
e. Tremores de mãos.
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A resposta correta é: Aumento da diurese.
Questão 9
Não respondido
Vale 6,67 ponto(s).
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Texto da questão
Habilidade/objetivo. Identificar as doenças do ânus.
Correlacionar os sintomas com o diagnóstico provável.
Escolha uma opção:
a. A doença hemorroidária é motivo infrequente de consultas, não ocasiona quadros de sangramento anal
b. Tumor em ânus, com sangramento, alteração do ritmo intestinal e emagrecimento pode-se provável neoplasia.
c. Abscesso anal é caracterizado pela hiperemia, dor e abaulamento na margem retal, tratado com antibióticos.
d. Presença de verruga em ânus, com ou sem sangramento, com ou sem prurido, suspeita-se de plicoma.
e. A fissura anal se manifesta com a sensação de prurido contínuo, geralmente em idosos, não associada à defecação.
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A resposta correta é: Tumor em ânus, com sangramento, alteração do ritmo intestinal e emagrecimento pode-se provável neoplasia.
Questão 10
Não respondido
Vale 6,67 ponto(s).
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Fazer o manejo de paciente com fissura anal.
Em relação aos pacientes com fissura anal é incorreto afirmar:
Escolha uma opção:
a. Suspeita-se de fissura anal quando o paciente refere dor no ânus, independente do ato evacuatório, com ou sem sangramento vivo.
b. Pacientes com fissura anal crônica devem ser tratados com cirurgia para reduzir a pressão do canal anal, esfincterectomia .
c. Estão envolvidos na etiologia da fissura anal o trauma local, processos inflamatórios e aumento da pressão do esfíncter do ânus.
d. Pacientes com fissura anal devem ser orientados a realizar adequação da dieta alimentar, fazer banhos mornos e usar medicações tópicas.
e. Tem localização mais frequente em comissuras anterior e posterior do ânus, quando fora desta localização deve-se investigar outras causas.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Suspeita-se de fissura anal quando o paciente refere dor no ânus, independente do ato evacuatório, com ou sem sangramento vivo.
Questão 11
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar as situações de vulnerabilidade.
A situação de vulnerabilidade deve ser incorporada à classificação de risco. São exemplos de situação de maior vulnerabilidade, exceto:
Escolha uma opção:
a. Mulher em idade fértil necessitando de consulta para solicitar receita de anticoncepcional oral.
b. Gestante de 4 meses com sintomas de infecção respiratória há 48 h, afebril, que ainda não iniciou o prénatal.
c. Adolescente com sintomas de problema de deficit de visão há meses, com vacinas atrasadas, filho de usuária de drogas.
d. Criança de 2 anos é trazida ao serviço de saúde, com queixa de queimaduras de cigarro em dorso.
e. Paciente com hipertensão compensada, em seguimento regular na unidade, querendo mostrar resultado de exames de rotina. 
paciente que é seguido regularmente na unidade, com quadro de HAS compensada pode ter sua consulta agendada para outro instante.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Paciente com hipertensão compensada, em seguimento regular na unidade, querendo mostrar resultado de exames de rotina.
Questão 12
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Realizar o manejo do paciente com DRGE.
Escolha uma opção:
a. Os pacientes que apresentarem sintomas típicos de DRGE, devem ser encaminhados ao gastroenterologista.
b. As medidas comportamentais não influem no tratamento da patologia, devendo-se orientar na adesão à terapêutica medicamentosa.
c. A ausência de sintomas típicos de DRGE excluem a possibilidade desta patologia, não sendo preciso exames complementares.
d. Solicitar exame radiológico contratado do esôfago nos pacientes com sintomas de DRGE, por ser exame de baixo custo.
e. Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta. 
Nestes casos é imperativo a realização de EDA, para confirmar o diagnóstico e excluir outras patologias.
Referência:
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta.
Questão 13
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/ objetivos: Saber indicar exames em pacientes com constipação intestinal.
Escolha uma opção:
a. Todo paciente com constipação deve ser submetido a colonoscopia de forma rotineira.
b. Colonoscopia é o melhor exame para investigar megacolo congênito ou adquirido.
c. Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica. 
alternativa correta, pois nestes pacientes é mandatório identificar a causa da constipação. A colonoscopia é o exame de maior sensibilidade para detecção de câncer colorretal e lesões que possam ocasionar estreitamento do colo.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. Todo paciente com constipação deve-se investigar a presença de diabetes e hipotireoidismo.
e. Após os 45 anos há recomendação para rastreamento universal para cancer colorretal.
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A resposta correta é: Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica.
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diagnosticar corretamente as doenças relacionadas ao aparelho digestivo a partir do exame clínico.
Abdome globoso distendido lateralmente, com percussão demonstrando sinais de submaciez em crescentes contrastando com timpanismo central corresponde a um diagnóstico de:
Escolha uma opção:
a. Massa intraperitoneal a esclarecer.
b. Esplenomegalia volumosa.
c. Circulação colateral.
d. Obstrução intestinal. 
Ao se percutir um paciente com obstrução intestinal observa-se macicez na área correspondente à obstrução, à palpação defesa abdominal e dor.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
e. Ascite.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Ascite.
Questão 15
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Interpretar os resultados de exames complementares.
Paciente com dor abdominal de início súbito, intensa, difusa, acompanhada de náuseas e vômitos, presença de Jobert ao exame do abdome. No exame radiológico do abdome observa-se que tipo de imagem?
Escolha uma opção:
a. Rx simples de abdome sem alterações. 
Frente ao quadro citado é esperado sinais de pneumoperitonio.
Referência
SZEJNDELD, J. Propedêutica de imagem. Atheneu, 2009.
b. Rx simples de abdome com apendicolito em fossa ilíaca direita.
c. Rx simples de abdome com alças intestinais distendidas e paredes edemaciadas.
d. Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio.
e. Rx simples de abdome com fecalitos.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio.