Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
P4 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto [Diagnóstico|em|Odontologia] Introdução: Procedimento que objetiva transformar a imagem latente em imagem visível e permanente. • Etapas a serem seguidas: Revelação, lavagem intermediária, fixação, lavagem final, secagem. • Soluções apropriadas, com características específicas. • Locais apropriados: câmaras escuras. • Diferentes métodos: automático ou manual. Formação da Imagem Latente: Quando um feixe de fótons sai de um objeto e expõe um filme de raios X, ele altera quimicamente os cristais halogenados de prata fotossensíveis na emulsão do filme. Esses cristais de brometo de prata alterados quimicamente constituem a imagem latente (invisível) no filme. Cada cristal possui locais que são sensíveis à radiação. Quando os cristais halogenados de prata são irradiados pelos fótons de raios X ocorre uma ionização dos sais de prata (separação dos íons). AgBr -> Ag+ + Br- Apenas as regiões sensíveis são ionizadas. As regiões que os sais não foram ionizados, significa que os raios X não conseguiram atravessar. Essas regiões permanecem na forma de sais de prata (não se separam), isso ocorre nas estruturas minerais. Revelação: • O revelador converte os cristais halogenados de prata em cristais de prata metálica. • Etapa que converte a imagem invisível em imagem visível. • Substância alcalina. • Atua nos sais de prata sensibilizados pela radiação. Elon e hidroquinona são agentes redutores. Estão na composição da solução reveladora e são responsáveis por transformar a prata ionizada em prata metálica (que é escura) -> forma as áreas radiolúcidas. Composição da Susbtância Reveladora: • Carbonato de sódio: promove o entumescimento e amolecimento da emulsão. - Ativação dos agentes redutores para que eles penetrem na emulsão e atuem nos íons de prata. - Mantém o meio alcalino. Radiográfico: Processamento Radiação X A parte que não foi sensibilizada pelos raios X, não sofre alterações com a revelação. Agentes Redutores P4 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto • Sulfito de sódio: Evita a oxidação da solução reveladora na presença de O2.. • Brometo de potássio: Controla a ação do revelador. • Água: Veículo onde está imerso essas substâncias químicas. Lavagem Intermediária: • Interrompe o processo de revelação. • Evita a contaminação do fixador com a substância básica do revelador. • Duração: 30 segundos. • O enxágue dilui o revelador, desacelerando o processo de revelação. Ele também remove o ativador alcalino, prevenindo a neutralização do fixador ácido. Fixação: • Substância ácida. • Dissolve os sais de prata que não foram sensibilizados pela radiação. Se esses cristais não são removidos, a imagem na radiografia resultante é escura e não será útil para um diagnóstico. • O fixador também endurece e encolhe a emulsão do filme. • Deve durar no mínimo 5 minutos. Imagem Visível: áreas radiolúcidas + áreas radiopacas. Composição da Substância Fixadora: • Hipossulfito de sódio: remove os cristais de prata não sensibilizados. • Ácido acético: Agente acidificante. Neutraliza a ação alcalina do revelador transportada na emulsão. • Sulfito de sódio: Agente antioxidante. Evita a oxidação da substância na presença do O2. • Alúmen de potássio: Endurecedor da emulsão. • Água: Veículo onde está imerso essas substâncias químicas. Lavagem Final: • A lavagem final remove o fixador que envolve a película, evitando, portanto, a formação de compostos na superfície do filme que se oxidam, tornam-se amarelados e atrapalham um bom diagnóstico radiográfico. • Duração em água corrente: 10 minutos. • Duração em água parada: 20 minutos Secagem: • A emulsão contrai-se consideravelmente durante a secagem, volta à espessura normal e a capa protetora evita que a emulsão seja afetada pela manipulação do filme. • Natural ou automática. • O filme só deve ser manipulado depois de completamente seco. Composição da substância reveladora Elon e hidroquinona Agentes redutores Carbonato de sódio/ Hidróxido de sódio Agentes alcalinizantes Sulfito de sódio Agente antioxidante Brometo de potássio Agente controlador Elon e hidroquinona Agentes redutores Carbonato de sódio/ Hidróxido de sódio Agentes alcalinizantes Sulfito de sódio Agente antioxidante Brometo de potássio Agente controlador Composição da substância fixadora Elon e hidroquinona Agentes redutores Carbonato de sódio/ Hidróxido de sódio Agentes alcalinizantes Sulfito de sódio Agente antioxidante Brometo de potássio Agente controlador Hipossulfito de sódio Agente removedor Ácido acético Agente acidificante Sulfito de sódio Agente antioxidante Alúmen de potássio Agente endurecedor Para um bom desempenho, as soluções reveladora e fixadora devem ser renovadas a cada 7 dias, dependendo, entretanto, do número de radiografias processadas e do cuidado com as soluções guardadas nos tanques. Na prática, 1 minuto é suficiente para lavar em água corrente. Não secar o filme com a seringa tríplice (ar comprimido), pode manchar a radiografia. Se houver pressa para fazer a observação da radiografia, depois que ela estiver parcialmente seca pode ser colocada no negatoscópio para interpretação e depois retornar para concluir a secagem. P4 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto Soluções de Processamento: • Prontas. • Líquidos concentrados. • Pó: maior durabilidade, mas exige cuidado no momento do preparo. • Monobanho – revelador + fixador juntos (degradam rapidamente). • Degradação de soluções: quando ocorre contaminação microbiológica, armazenamento deficiente, oxidação. • Exaustão da solução: por conta de uso excessivo, processamento de grande quantidade de películas. • Quando o revelador perde a capacidade: apresenta coloração escurecida. • Quando o fixador perde a capacidade: apresenta coloração esbranquiçada (leiotoso). Ambientes de Processamento: • Câmaras escuras. • A câmara escura deve ser construída de modo a prevenir a formação de véu, deve ser equipada com lanterna de segurança apropriada e possuir um sistema de exaustão adequado. • Tipos: - Portátil - Quarto - Labirinto Câmara Escura Portátil: • Método da visualização. • Caixa com 3 ou 4 recipientes (no mínimo 3) , feita de material opaco. • Possui uma laterna com filtro de luz para evitar o velamento do filme. • Tipo QUARTO: Local a prova de luz - Uma sala escura convencional com tanques de processamento manual • Tipo LABIRINTO: Corredor circundante, sem portas. Paredes devem ser pretas opacas para absorção da luz externa. As substâncias do revelador e fixador são naturalmente transparentes. Quando há alteração na cor, significa que precisa trocar. Pois, quando a substância fica saturada não realiza o processo de forma adequada. 1. Colocar as substâncias sempre na mesma ordem, da esquerda para a direita. 2. Tirar tampa dos potinhos e colocar de volta no final do atendimento. 3. Tomar cuidado para não entrar luz na câmera, pois pode causar o velamento do filme. 4. Tirar o excesso do fixador na água dentro da câmara (4º potinho) e depois fazer lavagem na água corrente fora da câmara. 5. A câmara não pode ser aberta, apenas a partir da etapa de fixação. Uma das exigências mais importantes é que a sala escura seja à prova de luz. Se não for, a luz pode causar névoa do filme e perda de contraste. A porta deve ter uma fechadura para prevenir a abertura acidental, que pode permitir uma exposição de luz não esperada e danificar os filmes abertos A entrada é uma forma de corredor quequebra a luz exterior, livrando as tarefas de abrir e fechar a porta. A sala de processamento deve ter tanto iluminação branca como iluminação de segurança. A iluminação de segurança é a de baixa intensidade e de relativamente longo comprimento de onda (vermelho), que não afeta rapidamente o filme aberto e permite ver bem o suficiente para trabalhar na área O manuseio do filme sob uma iluminação de segurança deve estar limitado a aproximadamente 5 minutos porque a emulsão do filme mostra alguma sensibilidade à luz de uma iluminação de segurança com exposição prolongada. P4 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto • Elementos necessários: - Mesa manipuladora - Suporte para colgaduras - Colgaduras - Termômetro de imersão - Relógio alarme - Filtro de segurança - Tanques Métodos de Processamento: MANUAL: Método da visualização / tempo x temperatura • MÉTODO DA VISUALIZAÇÃO: - O acompanhamento da revelação é feito visualmente. Quando a imagem aparece com definição é removido do revelador. - Consiste em colocar os filmes no revelador e observá- los a cada momento sob a luz de segurança, numa distância de mais ou menos 20 cm. No momento em que os filmes tornam-se tão escuros que seja difícil distinguir a estrutura dentária da estrutura óssea, a revelação está suficiente - Depois de suficientemente revelados, os filmes são retirados do revelador, lavados em água por 20 segundos e colocados em solução fixadora. Quando o aspecto leitoso do filme desaparece, a fixação está terminada, todavia, deve continuar pelo menos até completar 10 minutos • MÉTODO TEMPERATURA/TEMPO: - Quanto maior a temperatura, menor o tempo de revelação. - Não se deve revelar acima de 33°C, visto que a solução estará muito quente e ocasionará o amolecimento acentuado da gelatina da emulsão, estragando o filme. Não se deve revelar abaixo de 16°C, pois a solução estará muito fria e retardará a ação química, ocasionando o velamento do filme • AUTOMÁTICO: - Diminui o tempo de processamento: possui líquidos concentrados e altas temperaturas. - Padronização das radiografias. - Menor quantidade de equipamentos necessários. Mecânica da Revelação: 1. Remoção do invólucro (deve ser feito dentro da câmara); 2. Revelação - a depender do método (1º pote da esquerda para a direita); 3. Lavagem intermediária (banho interruptor) - lavagem por 30 segundos – interromper ação do revelador e não contaminar o fixador (movimentos leves para não arranhar o filme); 4. Fixação - 10 minutos – fixar a imagem (5 minutos é suficiente); Quando se deseja padronizar o processo de revelação de vários filmes, o método de visualização não é utilizado. Medidas de higienização: • Envolver o filme radiográfico (dentro da embalagem) com papel filme antes de fazer a tomada radiográfica e retirar o papel filme antes de fazer o processamento. • Trocar de luvas depois da tomada radiográfica (para não contaminar a câmara) ou calçar sobre luvas por cima. • Se não utilizar o papel filme para envolver, deve-se fazer uma desinfecção do filme radiográfico com álcool. • Deve-se abrir o filme e colocá-lo na colgadura dentro da câmara escura. P4 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 5. Lavagem final - água corrente; 6. Secagem. • No interior da câmara: 3 potes, usualmente identificados pelas letras R, A e F, ou seja, REVELADOR, ÁGUA e FIXADOR, dispostos nesta sequência da esquerda para a direita. • A sequência R A F (da esquerda para a direita) nunca deverá ser modificada, podendo acarretar erros irreversíveis à radiografia. • A água deverá sempre ocupar a posição intermediária. • A camâra posui 2 manguitos de pano para a introdução interna do filme. • A falta de cuidado com estes manguitos permitirá que adentre luz à câmara, velando o filme. Sequência de Processamento: 1. Calçar as sobreluvas; 2. Remover o filme de PVC ou realizar a higienização dos filmes; 3. Iniciar o deslacramento do filme; 4. Prender o filme na colgadura; 5. Mergulhar a película no REVELADOR, por 2 min, onde já é possível se observar a imagem; 6. Mergulhar a película no recipiente com ÁGUA, agitar para remover o máximo de revelador e só então levar ao FIXADOR; 7. Com poucos segundos no fixador, já é possível abrir a tampa da câmara e observar a radiografia, que deve ser fixada por 10min; 8. Lavar em água corrente e secar naturalmente ou expor à suave brisa. Importante: • Fechar os potes após o uso; • Trocar a água duas vezes ao dia; • Não deixar restos de chassi no interior da câmara, pois dificulta os movimentos de processamento; • Trocar sempre as soluções semanalmente ou quando necessário. Erros mais comuns: • FOG OU EMBAÇAMENTO: - Entrada de luz na revelação; - Armazenamento de filme em lugares quentes; - Pouco tempo de exposição; - Filme com validade imprópria. • FILMES MANCHADOS: - Pingar água no filme antes da revelação; - Mancha branca: pode ser pingos de fixador; - Impressão digital – filmes manuseados com dedos contaminados. - Mancha amarela ou marrom: - Não realizar lavagem final; - Guardar ainda úmido. • FILMES ESCUROS: - Super- revelação; alta concentração do revelador; luz incidindo diretamente no filme; temperatura alta do revelador. • FILMES CLAROS: - Sub-revelação; revelador saturado; fixador contaminado por revelador; deixar o filme na água por mais de 24h. • RACHADURAS: - Filmes colocados em altas temperaturas; - Soluções processadoras em baixa temperatura. • RANHURAS: - Contato com outros filmes. • DETERIORIZAÇÃO DAS SOLUÇÕES: - Ação do oxigênio; - Luzes de segurança; - Tempo de preparo; - Quantidades de filmes revelados. O filme fica o tempo todo na colgadura! Não deixar embalagens dentro da câmara! Radiografia pouco fixada, mal lavada ou seca apressadamente por ar comprimido ou banho de álcool, acarretam o encurtamento da vida da radiografia, acarretando futuros riscos ao CD por falta de documentação do paciente P4 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto Referências: WHITE, Stuart C.; PHAROAH, Michael J.. Radiologia Oral: princípios e interpretação. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda, 2015. ALVARES, Luiz Casati; TAVANO, Orivaldo. Curso de Radiologia em Odontologia. 5. ed. São Paulo: Santos: Livraria Santos Editora Ltda, 2011. Aula teórica de Diagnóstico em Odontologia. Faculdade Maurício de Nassau, odontologia, 2020. Normal Alteradas Revelador Incolor/levemente amarelado Marrom-escuro Fixador Incolor/levemente amarelado Branco-leitoso Exaustão – perda da capacidade de exercer a sua função! Os “NÃOS” do processamento: • NÃO permitir a entrada de luz na câmara escura. • NÃO usar lâmpada e filtro de segurança inadequados. • NÃO usar soluções reveladoras e fixadoras antigas, contaminadas ou mal misturadas. • NÃO usar solução reveladora muito quente ou muito fria. • NÃO trocar, após a manipulação do filme, o seu lugar no suporte, para não criar dificuldades de identificação. • NÃO tocar a superfície do filme com os dedos úmidos ou suados. • NÃO levar o invólucro protetor e o filme juntos à revelação. • NÃO inverter a seqüência de revelação. • NÃO deixar o filme em contato com as paredes do tanque ou mesmo com outro filme, pois impediria a ação uniforme do revelador. • NÃO deixar o filme parcialmente imerso no revelador ou no fixador.
Compartilhar