Diagnostico

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DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
Parte 1
PRINCIPAIS ASPECTOS DAS 
DOENÇAS
• PRODUÇÃO ANORMAL DE AUTO-ANTICORPOS CONTRA 
GLICOPROTEÍNAS. 
• COMPONENTES DO DESMOSSOMOS (ESTRUTURAS DE ADESÃO ENTRE 
AS CÉLULAS EPITELIAIS) 
• FENDA SE DESENVOLVE DENTRO DO EPITÉLIO.
• SUBTIPO MAIS COMUM EM BOCA: PÊNFIGO VULGAR
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
PÊNFIGO: ASPECTOS GERAIS
• IDADE MÉDIA DE 50 ANOS. CASOS RAROS POSSAM SER 
OBSERVADOS NA INFÂNCIA.
• SEM PREDILEÇÃO POR GÊNERO.
• COMUM EM PESSOAS DO MEDITERRÂNEO, SUL DA ÁSIA 
E EM DESCENDENTES JUDEUS.
• QUASE TODOS OS PACIENTES TÊM ENVOLVIMENTO 
INTRABUCAL. 
• AS LESÕES DE PELE SURGEM COMO VESÍCULAS E BOLHAS 
FLÁCIDAS 
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
PÊNFIGO VULGAR: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• MAIS DE 50% DOS PACIENTES 
DESENVOLVEM LESÕES BUCAIS ANTES 
DO APARECIMENTO DAS LESÕES 
CUTÂNEAS
RELEVÂNCIA NA ODONTOLOGIA 
• LESÕES COM SINTOMATOLOGIA DOLOROSA
• LOCALIZAÇÃO: PALATO, MUCOSA LABIAL, MUCOSA JUGAL, VENTRE DE 
LÍNGUA A GENGIVA COM MAIOR FREQUÊNCIA. 
• RARAMENTE RELATAM A FORMAÇÃO INTRABUCAL DE VESÍCULAS OU BOLHAS 
DEVIDO À RUPTURA PRECOCE DO TETO FINO E FRIÁVEL DAS BOLHAS. 
• POSITIVO PARA SINAL DE NIKOLSKY: DESLOCAMENTO DO TECIDO DIANTE 
DA DIGITOPRESSÃO
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
PÊNFIGO VULGAR: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
PÊNFIGO VULGAR: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• EXIBE EROSÕES SUPERFICIAIS E 
IRREGULARES E ULCERAÇÕES 
DISTRIBUÍDAS ALEATORIAMENTE NA 
MUCOSA BUCAL 
Patologia oral & maxilofacial; 16 | Doenças Dermatológicas; Brad Neville ... [et. al.]
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
PÊNFIGO VULGAR: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
BIN-WOO, S., ORAL PATHOLOGY: A COMPREHENSIVE ATLAS AND TEXT SECOND EDITION., Philadelphia, PA, 2017.
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
PÊNFIGO VULGAR: CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
CÉLULAS 
ACANTOLÍTICAS
FENDA 
INTRAEPITELIAL
CAMADA BASAL DO 
EPITÉLIO
Patologia oral & maxilofacial; 16 | Doenças Dermatológicas; Brad Neville ... [et. al.]
• BIÓPSIA INCISIONAL: TECIDO PERILESIONAL
• TRATAMENTO: CORTICOSTERÓIDES SISTÊMICOS OU 
IMUNOSSUPRESSORES
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
PÊNFIGO VULGAR: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
• GRUPO DE DOENÇAS BOLHOSAS MUCOCUTÂNEAS CRÔNICAS, DE 
ORIGEM AUTOIMUNE
• PRODUÇÃO DE AUTO-ANTICORPOS CONTRA OS COMPONENTES DA 
MEMBRANA BASAL
• PODE PROVOCAR CICATRIZES NA MUCOSA OCULAR: CEGUEIRA
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PENFIGÓIDE BENIGNO DAS MEMBRANAS MUCOSAS 
(PENFIGÓIDE CICATRICIAL)
• ADULTOS: MÉDIA DE 50 A 60.
• AS MULHERES MAIS FREQUÊNCIA DO QUE OS HOMENS EM UMA RAZÃO DE 2:1. 
• LESÕES BUCAIS: MAIORIA DOS PACIENTES EM PALATO, MUCOSA JUGAL, LÍNGUA 
E SOALHO
• OUTRAS LOCALIZAÇÕES: MUCOSAS CONJUNTIVAL, NASAL, ESOFÁGICA, 
LARÍNGEA VAGINAL E PELE
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PENFIGÓIDE BENIGNO DAS MEMBRANAS MUCOSAS: 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
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PENFIGÓIDE BENIGNO DAS MEMBRANAS MUCOSAS: 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Patologia oral & maxilofacial; 16 | Doenças Dermatológicas; Brad Neville ... [et. al.]
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PENFIGÓIDE BENIGNO DAS MEMBRANAS MUCOSAS: 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Patologia oral & maxilofacial; 16 | Doenças Dermatológicas; Brad Neville ... [et. al.]
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
PENFIGÓIDE BENIGNO DAS MEMBRANAS MUCOSAS: 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
FENDA 
SUBEPITELIAL
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• BIÓPSIA INCISIONAL: ÁREA COM EPITÉLIO
• TRATAMENTO: CORTICÓIDES TÓPICOS OU SISTÊMICOS
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PENFIGÓIDE BENIGNO DAS MEMBRANAS MUCOSAS: 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
O LÍQUEN PLANO É RESULTANTE DA AGRESSÃO AUTOIMUNE AOS 
QUERATINÓCITOS DA CAMADA BASAL DO EPITÉLIO, QUE SE 
APRESENTAM COM MODIFICAÇÕES ANTIGÊNICAS NA SUPERFÍCIE 
CELULAR
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LÍQUEN PLANO: ASPECTOS GERAIS
• ADULTOS DE MEIA IDADE
• MULHERES (3:2)
• 1% DA POPULAÇÃO: LESÃO CUTÂNEA
• 0,1% A 2,2% LÍQUEN PLANO ORAL
• SUBTIPOS PRINCIPAIS: RETICULAR E EROSIVO
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LÍQUEN PLANO: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
LÍQUEN PLANO: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
LESÕES CUTÂNEAS
PRESENÇA DE LINHAS BRANCAS (ESTRIAS DE WICKHAM) NA SUPERFÍCIE DAS PÁPULAS
Patologia oral & maxilofacial; 16 | Doenças Dermatológicas; Brad Neville ... [et. al.]
• NÃO SINTOMÁTICO 
• ENVOLVE REGIÃO POSTERIOR MUCOSA JUGAL BILATERALMENTE.
• OUTRAS ÁREAS CONCOMITANTEMENTE, COMO A BORDA LATERAL E O DORSO DA 
LÍNGUA, A GENGIVA, O PALATO, E O VERMELHÃO LABIAL
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
LÍQUEN PLANO: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
RETICULAR 
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
LÍQUEN PLANO: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
PADRÃO CARACTERÍSTICO DE 
LINHAS BRANCAS 
ENTRELAÇADAS (ESTRIAS DE 
WICKHAM)
RETICULAR 
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LÍQUEN PLANO: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
RETICULAR 
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LÍQUEN PLANO: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• MENOS COMUM
• LESÕES GERALMENTE SÃO SINTOMÁTICAS. 
• CLINICAMENTE, ÁREAS ERITEMATOSAS, ATRÓFICAS, COM GRAUS VARIÁVEIS DE 
ULCERAÇÃO CENTRAL
• É CONSIDERADO PELA OMS UMA LESÃO POTENCIALMENTE MALIGNA 
EROSIVO
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LÍQUEN PLANO: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
EROSIVO
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CRITÉRIOS HISTOPATOLÓGICOS:
• HIPERQUERATOSE
• HIPERGRANULOSE
• APAGAMENTO DA CAMADA BASAL
• INFILTRADO INFLAMATÓRIO JUSTA-EPITELIAL
• CORPOS DE CÉLULAS APOPTÓTICAS
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
LÍQUEN PLANO: CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
IMPORTANTE:
LÍQUEN PLANO É UM DIAGNÓSTICO CLÍNICO! 
O ASPECTO HISTOLÓGICO GERALMENTE DESCRITO COMO 
MUCOSITE DE INTERFACE!
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LÍQUEN PLANO: CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
BIN-WOO, S., ORAL PATHOLOGY: A COMPREHENSIVE ATLAS AND TEXT SECOND EDITION., Philadelphia, PA, 2017.
ETIOPATOGÊNIA RELACIANADA A : 
• PROCESSOS ALÉRGICOS
• MEDICAMENTOS
• MATERIAIS RESTAURADORES
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS
REAÇÃO LIQUENÓIDE OU MUCOSITE LIQUENÓIDE:
LESÕES QUE CLINICAMENTE SE ASSEMELHAM AO LÍQUEN PLANO, PORÉM NÃO 
CUMPREM TODOS OS ASPECTOS CLÍNICOS E OS CRITÉRIOS HISTOPATOLÓGICOS. 
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Patologia oral & maxilofacial; 16 | Doenças Dermatológicas; Brad Neville ... [et. al.]