Doencas infecciosas

Prévia do material em texto

DOENÇAS INFECCIOSAS
INFECÇÕES BACTERIANAS 
► Sífilis (Adquirida e Congênita)
*Lues – peste/doença de pele
►Turbeculose
►Actinomicose
INFECÇÕES BACTERIANAS 
►Sífilis
 Agente etiológico: Treponema pallidum
SÍFILIS ADQUIRIDA
SÍFILIS ADQUIRIDA
Sífilis Primária:
 Cancro (úlcera endurecida)
 Lesão única
 3 a 90 dias após contágio
 Cicatrização - 3 a 8 semanas
 Mucosa oral – sítio extra-genital
mais comum (lábio e língua)
SÍFILIS (LUES) ADQUIRIDA
SÍFILIS ADQUIRIDA
 Maculas/pápulas avermelhadas
 Placas mucosas – espongiose
 Necrose e descamação epitelial
 Úlcera
 Lábios, língua, palato
 “papilomas”
Lues secundária (25%): 
sem tratamento após a 
forma primária
 4 a 10 semanas após a infecção
 pode ser concomitante ao cancro
 Lesões bucais/pele
 3 a 12 semanas
Sífilis – Lues Secundária : boca
LUES Secundária – lesões máculo-papulares
LUES Secundária
lesões máculo-papulares
SÍFILIS – LUES TERCIÁRIA 
► Sistema vascular : aneurismas, 
hipertrofia ventricular, falência cardíaca
► SNC: psicose, demência, parestesia, 
morte
► Focos de infecções granulomatosas: 
pele, mucosas, tecidos moles, ossos e 
órgãos internos
► GOMA
SÍFILIS (LUES) TERCIÁRIA
Queratite intersticial - Opacificação conjuntiva 
SÍFILIS CONGÊNITA
JONATHAN HUTCHINSON (1858)
TRÍADE
QUERATITE INTERSTICIAL
DENTES DE HUTCHINSON 
(PERMANENTES)
MÁ FORMAÇÃO DO 8O PAR DE 
NERVOS CRANIANOS -SURDEZ
Dentes de Hutchinson –
Incisivos em chave de Fenda 
Molares em amora
Sífilis (Lues) Adquirida e Congênita
Latência, Secundária e Terciária: Testes Sorológicos
Teste não treponêmico 
► VDRL (venereal disease research laboratory)
Testes treponêmicos
► FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption), 
► TPHA (treponema pallidum haemaglutination)
Tuberculose
TUBERCULOSE PRIMÁRIA
contaminação inalação
Primária – 1 contato
Reação inflamatória crônica não 
específica
Macrófagos fagocitam a bactéria 
mas não conseguem destruir ou
Nódulo fibrocalcificado
Proliferação bacteriana (7 a 21 dias 
após primeiro contato)
Mycobacterium 
tuberculosis
TUBERCULOSE 
Secundária
►Sinais e sintomas ; febre baixa, anorexia, mal estar
►sudorese noturna, tosse, escarros
►PULMÃO : hemoptise e dor torácica
►Formação de tubérculos no pulmão e necrose 
caseosa
Manifestação oral:
- úlcera indolor de fundo 
granulomatoso
- pode apresentar exsudato 
amarelado. 
Prevalente em língua
TUBERCULOSE - DIAGNÓSTICO
REAÇÃO DE MANTEAUX ID (NÃO É ÚTIL EM PAÍSES ONDE 
SE APLICA BCG).
CULTURA 4 A 6 SEMANAS
BIÓPSIA – ZIEHL
PCR – ACELERA O DIAGNÓSTICO
Actinomicose
Infecção por bactéria 
filamentosa
Bactéria componente da 
microbiota bucal 
ACTINOMICOSE
BACTÉRIA FILAMENTOSA ,ANAERÓBIA GRAM +
► Não patogênica (usualmente) – não 
contagiosa
► Habitante (colon, boca e mucosa vaginal, 
criptas tonsilares)
► Biofilme e cálculo dental
► Cárie dentinária
► Bolsa periodontal
► Sulco gengival
TRATAMENTO
► 1-2 meses : intravenoso ou oral
► Penicilina
► 6 meses : via oral
► Cirúrgico primeira opção às vezes
► Drenagem dos abscessos
► Complicações: meningite
ACTINOMICOSE 
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES- HERPESVÍRUS 
HSV - DNA
MUCOCUTÂNEAS
HERPES SIMPLES – TIPO 1 E 2
VARICELA ZOSTER – TIPO 3
EPSTEIN-BARR – TIPO 4
HERPES SIMPLES – tipos 1 e 2 
(HSV1 e HSV2)
TIPOS 1 E 2 
semelhantes estruturalmente
diferenças epidemiológicas
HSV1 (tipo 1)
✔ Disseminação pela 
saliva ou lesões 
periorais ativas
✔ Regiões oral, facial e 
ocular:
✔ Faringe, mucosa 
bucal, lábio, olhos e 
pele acima da cintura
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://pathmicro.med.sc.edu/virol/coldsore.jpg&imgrefurl=http://www.mic.ki.se/Diseases/c2.html&h=445&w=641&sz=59&tbnid=agvSlUJOCyPy8M:&tbnh=93&tbnw=135&hl=pt-BR&start=12&prev=/images?q=herpes+&svnum=10&hl=pt-BR&lr=&sa=G
HSV 2
► Regiões genitais e pele abaixo da cintura
► Transmissão IST: fluídos das regiões genitais, e autoinoculação
► Exceções tipo 1 padrão semelhante ao tipo 2
► Lesões clínicas e alterações teciduais idênticas para os dois tipos
► Anticorpos contra um tipo atua no outro
HSV1
✔ Infecção Primária
✔ indivíduo jovem, sem anticorpos
✔ Pode ser assintomática
✔ Vírus alojado nos nervos 
✔ Manifestação mais comum:
✔ Gengivoestomatite herpética (crianças)
✔ Faringotonsilites (fases posteriores da vida)
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://dermis.multimedica.de/bilder/CD088/550px/img0029.jpg&imgrefurl=http://dermis.multimedica.de/dermisroot/pt/11632/image.htm&h=362&w=550&sz=31&tbnid=DzLzkQ6g1ZgkmM:&tbnh=85&tbnw=130&hl=pt-BR&start=2&prev=/images?q=gengivoestomatite+herp%C3%A9tica&svnum=10&hl=pt-BR&lr=
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://dermis.multimedica.de/bilder/CD002/550px/img0021.jpg&imgrefurl=http://dermis.multimedica.de/dermisroot/pt/11627/image.htm&h=362&w=550&sz=26&tbnid=BDMPoyRZNaQZbM:&tbnh=85&tbnw=130&hl=pt-BR&start=1&prev=/images?q=gengivoestomatite+herp%C3%A9tica&svnum=10&hl=pt-BR&lr=
HSV1
✔ Infecção Recorrente (reativação do vírus)
✔ Pode ser assintomática – presente só na saliva
✔ Epitélio inervado pelo gânglio onde está o vírus
✔ Períodos de contaminação: assintomáticos ou lesão ativa
✔ Incubação: 3 a 9 dias 
► Ativação pode ocorres devido:
✔ Luz ultravioleta
✔ Estresse emocional
✔ Gravidez
✔ Menstruação
✔ Queda imunidade 
Gengivoestomatite Herpética 
Aguda
Características 
Clínicas
✔ Padrão mais comum de 
infecção primária HSV-1
✔ 6 meses a cinco anos 
✔ início severo: 
linfadenopatia cervical, 
calafrios, febre, náusea, 
anorexia, lesões bucais 
dolorosas
✔ Vesículas, lesões 
ulceradas, pode gerar 
lesões maiores
Intra Oral
✔Mucosa móvel e aderida
✔Gengiva: eritematosa e 
dolorida
✔Exibe erosões ao longo da 
margem gengival
✔Chegar até o vermelhão do 
lábio
✔Vesículas peribucais comuns
✔Resolução: 7 a 14 dias
Herpes Viral Simples 
Pacientes imunocomprometidos apresentam a 
recorrência em mucosa bucal queratinizada 
relacionada ao osso (gengiva e palato)Características clínicas:
Sinais Prodômicos:
Aparecem de 6 a 24 horas antes das 
lesões
Dor, ardência, prurido, pontadas, 
calor localizado
Sinais clínicos:
Múltiplas pápulas pequenas e 
eritematosas
Se agrupam e formam vesículas 
preenchidas por líquido
Se rompem e formam crostas
Cicatrizam 7 – 10 dias
Tratamento:
tratamento de suporte
Gengivoestomatite – antivirais : 
aciclovir
Herpes labial – variadas 
abordagens – nenhuma 
soluciona
Aciclovir, Valaciclovir
Quanto antes o uso melhor
VARICELA 
ZOSTER –HHV3
► )
Manifestações Clínicas
Crianças – Catapora ( 5 a 9 anos)
Sintomática
Incubação de 10-21 dias
Adultos – Zoster – recorrente -
Cobreiro 
Gotículas no ar (saliva, 
secreções pulmonares) e 
mucosa infectada
Imunossupressão, medicamentos, 
radiação, neoplasias, abuso de 
álcool, senilidade.
Dor intensa na área do epitélio 
inervado (neuralgia por necrose 
neural –replicação do vírus), febre, 
cefaléia
Vesículas 🡪 úlceras 🡪 crosta: 10 
dias Envolvimento ocular:
cegueira
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.mckinley.uiuc.edu/handouts/herpes_simplex/herpes.jpg&imgrefurl=http://www.mckinley.uiuc.edu/handouts/herpes_simplex/herpes_simplex.html&h=316&w=282&sz=24&tbnid=XN4txBbOoILEVM:&tbnh=113&tbnw=100&hl=pt-BR&start=10&prev=/images?q=herpes+face&svnum=10&hl=pt-BR&lr=
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.visualsunlimited.com/images/watermarked/302/302020.jpg&imgrefurl=http://www.visualsunlimited.com/browse/vu302/vu302020.html&h=350&w=236&sz=19&tbnid=KuG6PzMBKjuKxM:&tbnh=116&tbnw=78&hl=pt-BR&start=24&prev=/images?q=herpes+face&start=20&svnum=10&hl=pt-BR&lr=&sa=N
VARICELA ZOSTER–HHV3
Características 
Clínicas
Lesões bucais envolvimento do 
trigêmeo
Mucosa móvel ou aderida
Vesículas branca opacas 
ulcerações
Desvitalização dentária
Necrose óssea e perda dos 
dentes envolvidos
Diagnóstico
Manifestação clínica
Confirmação laboratorial: cultura 
tecidual inoculada 
Testes sorológicospara anticorpos
Tratamento
Aciclovir, fanciclovir, valaciclovir –
72 horas após vesícula
Tratamento suporte
Inflamação neural – neuralgia 
intensa: pior aspecto do pós 
tratamento: corticosteróides
Epstein Barr: 
mononucleose infecciosa -
doença do beijo
Saliva, sangue e objetos 
contaminados
Na infância: assintomática
Jovens e adultos: fadiga, mal 
estar, anorexia, febre, 
linfadenopatia, aumento de 
tecido linfoide nas parótidas, 
tonsilite severa
Boca: petéquias palato –
desaparecem em até 48 horas 
Gengivite ulcerativa 
necrosante – papila 
interdental necrosada 
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.iwdl.net/images tests/ebv.JPG&imgrefurl=http://www.iwdl.net/Epstein Barr Virus.htm&h=355&w=517&sz=24&tbnid=Jv4Xt4ebXYjoWM:&tbnh=87&tbnw=128&hl=pt-BR&start=5&prev=/images?q=epstein+barr&svnum=10&hl=pt-BR&lr=
HPV (Human 
Papillomavirus ou Vírus 
do Papiloma Humano)
► TIPOS MAIS COMUNS
Encontramos em média 200 vírus do HPV 
HPV oncogênicos – HPV-16; 18, 31 e 45
HPV oncogênicos são responsáveis por 80% dos 
casos de câncer
A vacina aplicada no Brasil é a quadrivalente, 
recomendada pela Organização Mundial da Saúde, 
com eficácia de 98%, protegendo o indivíduo dos 
tipos 6, 11, 16 e 18 da doença.
COMO É TRANSMITIDO?
HPV é transmitido por contato sexual, podendo 
infectar indivíduos de ambos os sexos e de todas 
as idades e etnias, independentemente da 
localização geográfica. Geralmente assintomático e 
pode ficar instalado no corpo por anos.
ANOS.
Lesões únicas ou múltiplas/Localizadas ou 
difusas/Tamanho váriável
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Sarampo Doença Reemergente
► Agente Etiológico: vírus RNA, gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae.
► Transmissão: transmissão vertical e aleitamento, perdigotos ,saliva (beijos e 
compartilhamento de fômites), contatos com a pele, toque em superfícies 
contaminadas.
► Período Prodrômico: 10 a 14 dias
► Sinais e Sintomas: tosse (forte ou seca), coriza (espirros, nariz vermelho) 
,fotofobia conjuntivite, febre alta , cefaleia, perda de apetite,fadiga (mal estar, 
polimialgia), linfadenomegalia regional ,pele (erupções e manchas vermelhas) 
► Boca :Sinal de Koplik: manchas brancas na mucosa jugal que aparecem 1 a 
2 dias antes do aparecimento das manchas vermelhas
► Infecção: dura por volta de 7 dias
► Período Toxêmico: devido ao imunocomprometimento, pode ocorrer 
superinfecção viral ou bacteriana , sendo frequentes as complicações em 
crianças menores de 2 anos de idade ,desnutridos e adultos jovens
► Profilaxia: Tríplice viral (Caxumba, Rubeola e Sarampo) 2 doses