Radiografia panoramica

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RADIOGRAFIA 
PANORÂMICA
Pan global
Orama visão
► Técnica simples que permite um exame radiográfico de toda a 
região dentoalveolar e estruturas adjacentes de interesse com uma
única aquisição de imagem
►Minimiza algumas limitações das extrabucais convencionais
► Associadas as intrabucais (detalhe)
► Dose baixa, equivalentes a cerca de 03 ou 04 periapicais
Técnica que possibilita, ao mesmo tempo com um
único procedimento de imagem, a completa
reprodução dos dentes da maxila e mandíbula
simultaneamente com a inclusão da articulação
temporomandibular e seios maxilares
SISTEMA CONVENCIONAL E DIGITAL
Imagem Panorâmica Convencional
Imagem Panorâmica Digital
INDICAÇÕES
VANTAGENS 
DESVANTAGENS
INDICAÇÕES
 Cirurgia/ Planejamento (retidos \ lesões)
 Acompanhamento de tratamentos
 Pacientes com trismo
 Detecção de corpos estranhos
 Avaliação do desenvolvimento dental
INDICAÇÕES
 Avaliação da relação dentição decídua /permanente
 Lesões extensas
 Fraturas maxilo maxilares
 Alterações morfológicas da ATM
 Planejamento para implante
 Avaliação para tratamentos ortodônticos
VANTAGENS
 Conforto: filme fora da boca
 Simplicidade e praticidade de técnica
 Requer menor cooperação do paciente, menos tempo (3 a 4 minutos)
 Todas as estruturas dentoalveolares e estruturas adjacentes em uma
única película
 Padronização da técnica
DESVANTAGENS
Menor detalhe/ distorções/ ampliações
Os pacientes devem ser informados sobre o procedimento
radiográfico, a fim de motivá-los para a cooperação.
Ajuda no posicionamento deve ser solicitada, em especial a
posição da língua, deve ser previamente ensaiada.
TÉCNICA
Passo 1:
Colocar avental plumbífero de 
dupla face no paciente
Orientá-lo a remover brincos, correntes e 
colares, óculos, próteses, piercing.......... 
Passo 2:
Deve-se colocar o 
paciente ereto, com 
costas retas e pescoço
esticado em frente ao aparelho
Paciente deve morder o dispositivo incisal com o 
objetivo de projetar anteriormente a mandíbula e 
deixar os arcos sup. e inf. no centro do plano de 
corte - tomar cuidado com lateralidade da mandíbula
Passo 3:
Com auxílio dos feixes
luminosos centralizar o plano Sagital Mediano e acertar o 
plano horizontal coincidente ao Plano de Frankfurt.
Alguns aparelhos necessitam um posicionamento da cabeça
em profundidade, neste caso, usar referência luminosa.
TÉCNICA
Passo 4:
O dispositivo de apoio
da cabeça deve ser fechado
O paciente deve ser posicionado com a coluna
ereta (em pé ou sentado) e segurar com as mãos o 
dispositivo para apoio manual
TÉCNICA
Passo 5:
O paciente deve ser
orientado a posicionar a
língua projetada de 
encontro ao palato para que não haja espaço livre 
entre o dorso da língua e a abóbada palatina.
TÉCNICA
Sair da sala ou se posicionar
atrás do biombo, escolher os
fatores de exposição e acionar
o disparador
Posicionamento correto
Posição a frente da camada focal 
ERROS MAIS COMUNS
POSICIONAMENTO EM RADIOGRAFIAS PADRÃO (ATRÁS DA CAMADA FOCAL)
Dentes alargados e curtos
Reconhecendo os erros mais comuns: 
Posição incorreta da língua (Velamento na região de ápices)
Posição incorreta da língua (Velamento na região de ápices)
Plano sagital mediano girado
Cabeça rotacionada:
Plano sagital mediano inclinado
Plano sagital mediano inclinado
 Falsa assimetria de Ramo e Côndilo
 Plano oclusal inclinado 
Corpo em direção para superior
Corpo horizontal
Plano inclinado
Côndilo
Alargamento de um lado
Brincos, presilhas de cabelo e piercing podem provocar sombras em 
regiões diagnósticas importantes e devem ser removidos 
Percing em lábio inferior e língua
INTERPRETANDO A RADIOGRAFIA 
PANORÂMICA
►Abordagem sistemática
►Conhecimento das estruturas anatômicas
►Considerar que a imagem radiográfica é a representação bidimensional de 
estruturas tridimensionais
► Respeitar condição ideal de visualização
►Imagem posicionada como se o paciente estivesse sendo visto de frente
Sequência da Interpretação 
1 2
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6 7
8
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5
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MAXILA
 Limites corticais da maxila (bordo posterior e processo alveolar)
 Fossa Pterigomaxilar
 Seios maxilares
 Complexo zigomático (rebordos orbitários, processo e arco zigomático)
 Cavidade e conchas nasais
 ATM
 Dentes e estruturas de suporte
MANDÍBULA
 Processo condilar e ATM
 Processo coronóide
 Ramo
 Corpo e ângulo
 Região anterior
 Dentes e estrututas de suporte
ANATOMIA RADIOGRÁFICA 
NA PANORÂMICA
DENTES
 Demonstração da dentição completa
 Inicialmente realizar a contagem
Forame da mandíbula
Forame da 
mandíbula
CANAL MANDIBULAR
Trajeto do canal da mandíbula
CANAL MANDIBULAR
CANAL MANDIBULAR
Forame mentual
PROCESSO CORONÓIDE
INCISURA DA MANDÍBULA
CABEÇA DA MANDÍBULA 
RAMO DA MANDÍBULA 
ÂNGULO DA MANDÍBULA 
BASE DA MANDÍBULA 
ÓRBITA E CAVIDADE NASAL
REFERÊNCIA
https://www.evolution.com.br/epubreader/9788535281767#