Exantema da infância correto

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Exantema da infância 
 
 
Exantema + Febre 
 Sarampo 
Paramixovírus – contágio aerossol 
PRODRÔMICO: febre, tosse (última a desaparecer), coriza, 
conjuntivite com fotofobia e manchas de koplik. 
EXANTEMÁTICA: exantema mobiliforme, retroauricular, 
craniocaudal de progressão lenta com posterior descamação 
furfurácea. 
Inicio no pescoço, face e atrás da orelha. Depois irá progredir para linha mamilar, 
depois inguinal e extremidades. 
TRATAMENTO: sintomatológico e vitamina A (principalmente para 
desnutridos). Vacina tríplice viral até 3 dias após exposição = vacina de bloqueio. 
Ou imunoglobulina para imunodeprimidos até 6 dias. 
 
 
 
 
 
INVESTIGAÇÃO: Leucopenia, linfocitose (comum viral) e IgM 1 a 2 dias após erupções. 
 
Rubéola 
Rubivírus - contágio por gotículas 
PRODRÔMICO: linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical e 
sinal de Forchheimer (não patognômico). Febre, coriza, conjuntivite 
sem fotofobia, enantema inespecífico. 
EXANTEMÁTICA: maculopapular, róseo, não se agrupa em placas 
(isoladas). Craniocaudal, tendo inicio na face e de rápida progressão. 
Descamação discreta ou ausente. 
Imunização: tríplice viral – pós-contato não funciona efetivamente = 
sem vacina de bloqueio. 
Gestante: imunoglobulina venosa – 16 s 
Tratamento: sintomático. 
Manchas de Koplik: 
Manchas branco azuladas, 1 mm, halo 
eritematoso na altura do pré-molar, 
podendo acometer conjuntiva e 
mucosa vaginal - patognômico 
Mobiliforme: mácula (alteração da cor 
da pele) e pápula (lesão elevada, sólida, 
menor que 1 cm) avermelhada com 
áreas de pele sã. Mais escura que a 
rubéola. 
Complicação bacteriana: otite 
média aguda e pneumonia. 
- Notificação imediata. 
Incubação: 8 – 12 dias 
Sinal de Forchheimer: máculas ou 
petéquias localizadas na transição 
entre o palato duro e palato mole. 
 
Complicação: artropatia em meninas, encefalite, 
SRC, trombocitopenia. 
Incubação: 14 a 21 dias 
Diagnóstico: IgM e IgG 
 
 
 
 
 
 
EXANTEMA PÓS-FEBRE: eritema infeccioso e súbito 
 
ERITEMA INFECCIOSO 
Parvovírus B19 – gotículas 
- APARECE O EXANTEMA, O PACIENTE NÃO TRANSMITE MAIS O VÍRUS. 
PRODRÔMICA: inespecífica – febre, coriza, cefaleia. 
EXANTEMÁTICA: 3 fases – não relacionada a viremia 
 1° fase: exantema malar bilateral = face esbofetada, palidez peribucal. 
 2° fase: disseminação para tronco e extremidades proximais, poupando a região palmoplantar. 
Lesão maculares eritematosa com clareamento central = rendilhado. Pode haver prurido. 
Desaparece sem descamação. 
 3° fase: exantema recidivante se exposição ao sol, stress ou exercício. Vasodilatação periférica. 
Complicações: artropatia em meninas, aplasia eritróide, infecção fetal. 
Incubação: 4 a 14 dias. 
 
 
ERITEMA SÚBITO 
Herpevírus 6 e 7 
PRODRÔMICA: febre alta de 3 – 5 dias (convulsão febril) – febre desaparece em crise 
 RUBÉOLA 
Não precisa isolar o eritema, 
precisa isolar a aplasia e. 
IgM 
RUBÉOLA 
EXANTEMÁTICA: maculopapular (2-3 mm) após desaparecimento da 
febre – lesão similar a rubeoliforme. Inicio mo tronco (centrífugo). Não 
descama. Não pruriginosa. 
Diagnóstico: cultura viral (padrão ouro) 
ou PCR. 
Incubação: 5 a 15 dias. 
 
 
Exantema com Vesícula: Lesão elevada contendo líquido seroso menor que 1 cm. 
 
Varicela 
Contato direto ou aerossol com secreções orofaríngeas ou fluidos da lesão – 2 dias antes do 
exantema até se tornar crosta. 
PRODRÔMICA: crianças menores são inespecíficas, quanto crianças maiores sentem mais febre 
(antes da erupção e 3-4 dias após o inicio do rash), mal estar, adinamia (fraqueza muscular) e dor 
abdominal. 
EXANTEMÁTICA: polimorfismo das lesões. 
Lesão inicial mácula eritematosa e pruriginosa, essa transforma-se em pápula, a qual evolui para 
vesícula (gota d’água em pétala de rosa) e depois pústula com umbilicação central e formação de 
crosta. 
Inicio: couro cabeludo, face e tronco. 
Progressão centrífuga (meio para periferia) e distribuição centrípeta (meio do corpo) 
Tratamento: sintomatológico e aciclovir (maiores de 12 anos) 
Profilaxia pós-contato: vacina de bloqueio até 5 dias após contato (preferencial 3 dias) a partir de 9 
meses de idade. Ou imunoglobulina até 4° dia. 
Incubação: 10 a 21 dias. 
 
 
 
 
 
 
 
Doença mão-pé-boca 
Vírus coxsackie A16 – via oral-fecal e via respiratória 
Sem ou com febre baixa. 
Uso abusivo de ATB confundir com 
alergia. 
Farmacodermia: lesão em alvo, 
coceira, eosinofilia no HMG 
Lesão na cavidade oral, nas mãos, pés (região palmoplantar) e nádegas – 
vesículas na língua, mucosa, faringe posterior, gengiva e lábios com hiperemia 
ao redor. 
Maculopapulares, vesiculares e/ou pustulares. 
Incubação de 3 a 6 dias. 
 
Exantema com manifestações na cavidade oral: 
Escarlatina 
Transmissão por gotículas – estreptococo 
PRODRÔMICA: odinofagia e febre sem tosse, faringe hiperemiada, 
amígdalas aumentadas e com exsudato, petequeas no palato e 
adenomegalia cervical. Enantema: língua em framboesa. 
EXANTEMÁTICA: lesões papulares puntiformes eritematosas com 
clareamento à digitopressão – inicio no pescoço, tronco e 
extremidades, pele de ganso. 
Sinal de Pastia: patognomônico = intenso nas dobras e não desaparece com 
digitopressão 
Sinal de Filatov: hiperemia região malar com palidez peribucal. 
Região palmoplantar poupada 
Pele áspera com futura descamação fina. 
Língua com papilas hipertrofiadas recobertas por camada branco – morango branco e depois 
vermelho. 
Tratamento: Penicilina 
 
Mononucleose 
Contato com saliva – “doença do beijo” 
Mal-estar, fadiga, febre, cefaleia, adinofagia, náusea, dor abdominal e 
mialgia. 
Amígdalas hiperemiadas, com ou sem exsudato e petéqueas no palato. 
Linfonodomegalia generalizada. 
Pacientes que fazem uso de Ab (Amoxilina ou ampicilina) apresentar 
exantema = rash com amoxilina = vasculite imunomediada 
Exame laboratorial: leucocitose com linfócitos atípicos, 
trombocitopenia. 
Evitar AAS 
Incubação: 40 dias 
 
Kawasaki 
Síndrome linfomucocutânea ou poliarterite nodoso infeccioso. 
- menores de 5 anos 
- inflamação vascular, principalmente, coronarianas. 
Diagnóstico: 
1. Febre > 5 dias de 38° a 40° - sintoma obrigatório; 
2. Congestão ocular bilateral – olhos vermelhos, sem exsudato; 
3. Língua framboesa – sem pus. Hiperemiados, lábios ressecados com 
fissuras e descamando; 
4. Exantema polimorfo – atenção com vesículas ou bolhas; 
5. Alteração nas extremidades (edema, eritema, descamação periungueal); 
6. Linfoadenopatia cervical aguda não supurativa – 1,5 a 7 cm, dolorosa, 
não flutuante. 
Fazer ECO (aneurisma da coronária) e repetir após 4 a 8 semanas e angiografia. 
Laboratório: trombocitose > 1 milhão, leucocitose com desvio para esquerda (1-3 semanas). 
Tratamento: imunoglobulina até 10 dias de exposição – intravenosa; AAS ou salicilatos – dose 
antiinflamatória – 14 dias ou ate 3 dias após resolução da febre; manter AAS – antiagregante 
plaquetário. 
 
 
 
5 dos 6 sintomas com febre 
obrigatória ou 4 sintomas 
+ aneurisma coronário 
(AC) 
3 sintomas + AC + atípica 
3 fases: 
1) Aguda: febril 1-2 semanas 
2) Sub-descamação, trombocitose, 
aneurisma 
3) Queda VHS 
 
 
IMUNODEPRIMIDOS – NÃO VACINAR 
= IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA. 
KAWASAKI: língua em framboesa sem pus 
na amígdala 
Apenas varicela tem prurido no exantema