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CASO CLÍNICO Gabrielle Costa Sales Objetivo: Prestação de serviços em rede hospitalar; Atendimentos de Urgência e Emergências; Tratamento clínico e medicamentoso; Assistência de Enfermagem; Verificação de Sinais Vitais. Identificação: Nome: V.G.S.D.C Sexo: Feminino D.N: 22/01/1985 Estado Civil: Viúva Idade: 36 anos Raça: Parda Residente de Bom Jesus do Tocantins SSIVV: PA: 120x80mmHg T: 36.7° FR: 20 rpm FC: 87 SAT: 96% Introdução: Paciente encontrava-se no pós-operatório de histerectomia total, que consiste na remoção cirúrgica do útero, após o diagnóstico de mioma uterino. Queixas: Paciente encaminhada do ambulatório para cirurgia eletiva de histerectomia. Queixava-se de dor pélvica constante, dispareunia e amenorreia, realizava acompanhamento ginecológico, onde foi diagnosticado mioma. Histerectomia? A histerectomia é um tipo de cirurgia ginecológica que consiste na na retirada do útero e, dependendo da gravidade da doença, das estruturas associadas, como as trompas e os ovários. Histerectomia? Tipos: Existem 3 tipos de histerectomia, que são escolhidos de acordo com o objetivo da cirurgia e a necessidade de retirar os órgãos afetados após a avaliação do médico: Histerectomia total, que consiste na retirada do útero e do colo do útero; Histerectomia subtotal, em que é retirada o corpo do útero, mantendo o colo do útero; Histerectomia radical, em que são retirados o útero, o colo do útero, a região superior da vagina e parte dos tecidos ao redor desses órgãos, sendo mais utilizado em casos de câncer em estágio avançado. MIOMA: Sintomas: Fluxo menstrual prolongado Sangramento aumentados Anemia Intensidade das cólicas menstruais A dor no baixo ventre Dor na região lombar, abdômen lateral ou pernas, pois os miomas podem pressionar os nervos que passam pelas pernas abdome Dor durante a relação sexual Pressão no sistema urinário, o que sempre causa um aumento a urina, especialmente a noite Aumento do volume abdominal que pode ser mal interpretado como ganho de peso progressiva. Diagnóstico: Exame de imagem (ultrassonografia com infusão de soro fisiológico ou RM) Presume-se o diagnóstico de miomas uterinos se o exame pélvico bimanual detectar útero aumentado, móvel e irregular que é palpável. A confirmação requer exames de imagem, que geralmente são indicados se: Os miomas são um novo achado. O tamanho deles aumentou. Causam sintomas. Precisam ser diferenciados de outras anormalidades . Quando testes de imagem são indicados, ultrassonografia (geralmente transvaginal) ou sonografia com injeção de soro fisiológico (sonohisterografia) é tipicamente feita. Na sonografia com infusão de soro fisiológico, o soro fisiológico é instilado no interior do útero, possibilitando ao examinador localizar com maior precisão os miomas. Se a ultrassonografia, incluindo sonografia com infusão de soro fisiológico (se feita), for inconclusiva, RM, o exame de imagem mais preciso, deve ser realizada. Medicamentos: Dieta Liquida dipirona 2ml+20ml (EV) é indicada para o tratamento da dor e da febre. Os efeitos analgésico e antipirético podem ser esperados em 30 a 60 minutos após a administração e geralmente duram cerca de 4 horas. Tramadol 1ml (EV) é um opioide que é usado principalmente como analgésico de ação central que alivia a dor atuando sobre células nervosas específicas da medula espinhal e do cérebro. Diazepam 5mg VO Indicações: Para alívio sintomático da ansiedade, tensão e outras queixas somáticas ou psicológicas associadas com a síndrome da ansiedade. Luftal 40 gts VO Indicações: Alívio de sintomas em casos de excesso de gases no aparelho gastrointestinal. Tramal 50 mg VO Indicações: Para analgesia. Domperidona 1 cmp Indicação: Esvaziamento gástrico Fenazopiridina 200 mg VO Indicações: Alívio da disúria , de dor ,ardor , desconforto ao urinar.
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