CANDIDÍASE ORAL

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Ana Comin 
CANDIDÍASE ORAL 
ESTOMATOLOGIA I 
Há na cavidade oral mais de 500 espécies de 
microrganismos, comensais, que podem, a depender da 
situação bucal, tornar-se patogênicos. As infecções 
fúngicas são provocadas por Candida spp. 
Dos fungos do gênero Candida, a espécie albicans é a 
mais prevalente, sendo a mais patogênica. 
 
Os fungos oportunistas: 
 P o d e m t o r n a r - s e patológicos quando 
existem condições que favoreçam seu 
crescimento, quando, por exemplo, o paciente 
encontra-se imunossuprimido. 
A evidência clínica ou não de infecção depende 
provavelmente de três fatores gerais: 
 
1. Estado imunológico do hospedeiro; 
2. Ambiente da m u c o s a b u c a l e m q u e s t ã o ; 
3. R e s i s t ê n c i a d a C a n d i d a a l b i c a n s . 
 
 A candidose oral é considerada por alguns 
autores a lesão mais comum d os te cid os 
moles na cavida de buca l . O s 
m i c r o r g a n i s m o s p o d e m d e s e n v o l v e r -
s e e m q u a l q u e r superfície da mucosa. 
 Geralmente aparece em crianças, ou em casos de 
pacientes com doenças que geram alguma 
debilidade oportuna, como câncer, AIDS, 
paracoccidioidomicose. 
 O alcoolismo, uso prolongado de 
imunossupressores ou corticoides, carência 
nutricional e doenças sistêmicas como diabetes, 
são fatores que podem ser levados em 
consideração quanto a susceptibilidade à doença. 
 
Áreas mais comuns: 
 Língua, mucosa jugal, palato mole/duro. 
 Pode acometer orofaringe. 
 Pode ainda, acometer mucosas: intestinais e 
vaginais. 
TRANSMISSÃO: 
Normalmente é passado de pessoa para pessoa por meio 
do contato direto. Um bom exemplo de prática que 
favorece essa transmissão é o beijo, mas o contato 
sexual também pode ser o responsável pelo contágio. 
 
CLINICAMENTE: 
O paciente pode apresentar: 
 Sensação de secura na boca; 
 Rachaduras em toda a cavidade oral; 
 Surgimento de lesões avermelhadas; 
 Lesões brancas por toda a boca; 
 Desenvolvimento de uma secreção de cor branca, 
com aspecto de queijo; 
 Dor para engolir; 
 Redução do apetite; 
 Náuseas e vômitos; 
 Sensação de inchaço na garganta. 
TIPOS DE CANDIDOSE ORAL: 
PSEUDOMEMBRANOSA: 
 “Sapinho” é seu nome popular. É a mais comum. 
 Associada a antibióticos/baixa imunidade. 
 Placas semelhantes a leite coalhado, de caráter 
esbranquiçado. 
 As les ões sã o ca ra cte rizadas por pla cas ou 
nódulos brancos, de consistência variável, 
podendo suas bordas apresentarem-se 
eritematosas. Podem ser assintomáticas ou pode 
haver queixa de dor ou ardência (SILVA, BORNSZTEIN, 
1998). 
Figura 1: Lesões brancas assintomáticas formadas 
por bordas pseudomembranosas localizadas ao 
longo da língua. PACIENTE HIV positivo. 
 
A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana 
(HIV) pode se manifestar por meio de vários 
sinais e sintomas. Uma delas, é a candidíase 
pseudomembranosa. 
ERITEMATOSA: 
 Forma primária da lesão em boca. 
 Sensibilidade intensa. 
 Numerosas erosões em boca. 
 Ana Comin 
 É subclassificada em atrófica aguda, ao se observar 
atrofia das papilas filiformes e sensação de 
queimação após o uso de antibióticos de amplo 
espectro; e atrófica crônica, chamada de estomatite 
protética, que aparece como petéquias 
hemorrágicas em região em contato com prótese 
removível. 
 A queimação é acompanhada pela perda das papilas 
filiformes no dorso da língua, gerando aquele 
aspecto avermelhado e “careca”. 
 Já a Glossite Romboidal Mediana é notada pela 
presença de atrofia papilar central, bem demarcada, 
na linha média do dorso da língua. 
 Pacientes que apresentam quadro de xerostomia 
têm chances aumentadas de candidíase 
eritematosa. 
 Outras formas de candidose eritematosa 
normalmente são assintomáticas e crônicas, como a 
atrofia papilar central da língua (ou glossite 
romboidal mediana), sendo uma zona eritematosa 
com limites nítidos, geralmente devido à perda das 
papilas filiformes, na linha média da região posterior 
do dorso lingual. Em outras superfícies orais é 
chamada de candidíase multifocal crônica. 
 
QUEILITE ANGULAR: 
Caracteriza-se por eritema, fissuras e descamação 
envolvendo as comissuras labiais, sendo comum em 
pessoas idosas com perda da dimensão vertical de 
oclusão e sulcos acentuados nas comissuras. A saliva 
tende a se acumular nessas áreas, mantendo-as úmidas e 
propiciando a infecção por fungos. Em situações, raras, 
candidose mais extensa pode envolver a pele perioral, 
geralmente devido à hábitos que mantêm a pele úmida 
(lamber o lábio, chupar o dedo), criando um padrão 
clinico chamado de queilocandidíase. 
HIPERPLÁSICA: CRÔNICA: 
CCH é uma variante distinta de infecção por Candida por 
normalmente apresentar displasia epitelial. 
A lesão, CCH, pode variar de lesões nodulares pequenas 
a placas brancas homogêneas não removíveis à 
raspagem. 
DIAGÓSTICO E TRATAMENTO: 
 Seu diagnóstico é clínico, com o manejo da 
semiotécnica de raspagem e confirmação 
citológica. 
 O tratamento é feito com nistatina, oral, 
suspensão ou pomada. 
 O cetoconazol é indicado via sistêmica, para 
lesões crônicas e disseminadas. 
 O prognóstico geralmente é favorável. 
REFERÊNCIAS: 
CASTRO, Acyr Lima. Estomatologia. 3ª edição. 
Livraria Santos Editora com. Imp. Ltda SP. 2000. 
Cavassani, Valdinês Gonçalves dos Santos et al. 
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Souza, TA, Guedes, T., Carvalho, É.D., Angela, 
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(2019). LESÕES ORAIS EM PACIENTE COM 
 Ana Comin 
INFECÇÃO POR VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA 
HUMANA (HIV): RELATO DE CASO.