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Respiração Exame físico Mecanismo que o corpo utiliza para trocar gases: Atmosfera Sangue Células Ventilação Perfusão Disfusão O sistema respiratório em conjunto com o sistema circulatório, são responsáveis pelo fornecimento de quantidade adequada de sangue oxigenado para todos os tecidos - Ventilação: Inspiração: O diafragma contrai-se e baixa: músculo inter-costais contraem- se e elevam as costelas; o volume da caixa torácica aumenta. Os pulmões distendem-se A pressão dentro dos pulmões diminuiu relativamente a pressão atmosférica O ar atmosférico entra nas vias respiratórias e chega aos pulmões. Expiração: O diafragma relaxa e eleva-se; os músculos inter-costais relaxam e baixam as costelas o volume da caixa torácica diminui Os pulmões contraem-se A pressão dentro dos pulmões aumenta relativamente a pressão atmosférica O ar se encontra nos pulmões sai para o exterior, passando pelas vias respiratórias -Complacência: é a medida da elasticidade, expansibilidade, distensibilidade dos pulmões e das estruturas torácicas. Quando os pulmões e tórax estão enrijecidos existe uma complacência baixa ou diminuída. Ex: pneumotórax, hemotórax, edema pulmonar, atelectasia, fibrose pulmonar, SARA, paralisia dos músculos intercostais ou diafragma… -Tipos de respiração ✔ Abdominal: observada nas crianças até os7 anos e nos homens. Predomina a ação diafragmática na respiração, com movimentação dos músculos costais e protusão abdominal. ✔ Costodiafragmático ou costoabdominal: ocorre mesma intensidade tanto na parede torácica quanto na abdominal ✔ Costal ou torácica: observada em mulheres. Predomina a ação da musculatura intercostal, com movimentação da metade superior do tórax. Sinal vital : t t t t t I =Fatores de interferência: idade- maior em crianças e menor na fase adulta até o período senil-; exercicio físico; emoções; circunstâncias patológicas do sistema respiratório =Aspectos avaliados na verificação na respiração: movimentos respiratórios; amplitude- profunda, normal, superficial-; frequência-ciclos inspirados e expirados em um minutos-; ritmo- regular, irregular, suspiro-; tipos de respiração; sons pulmonares ; inspeção do indivíduo, especialmente o tórax, MMSS e MMII, e pele. -Terminologia: Eupneico ou normopneico: indivíduo que possui de 16 a 20 movimentos respiratórios por minuto; Taquipneia (polipneia): movimentos respiratórios acima dos 20; Apneia: não movimentos respiratórios Dispneia: há dificuldade em manter a movimentação respiratória, com oscilação entre respiração rápidas, curtas, longas. IMPORTANTE: como a movimentação torácica pode ser voluntária, é preciso não deixar que o paciente perceba que está sendo examinado, é preciso dizer que irá analisar outro fator, pois pode interferir no resultado do exame. Como fazer? Uso de relógio e contagem dos movimentos 1- Antes de iniciar o procedimento, verificar os dados de identificação do usuário, o diagnóstico e outros dados registrados no prontuário 2- Higienizar as mãos 3- Apresentar-se ao paciente e esclarecer que serão verificados os SSVV 4- Deitar ou sentar o paciente confortavelmente, certificar-se se o usuário não está com a bexiga cheia, não praticou exercício físico em 60-90 minutos antes. Mantê-lo pelo menos 5 minutos em repouso. 5- Orientar o paciente a não falar durante o procedimentos 6- Colocar a mão no pulso do paciente para que o mesmo não perceba o procedimento 7- Contar a frequência respiratória durante um minuto 8- Observar tipos de movimentos respiratórios (eupneico, dispneico, taquipneico…) 9- Observar características respiratória (norma, superficial, profunda, ofegante) 10- Observar a expansão torácica 11- Anotar na folha de controle, data e hora, tipo e características da respiração, e os demais aspectos importantes observados, além do nome e cargo. 12- Informar ao paciente os resultados e disponibilizar-se a tirar possíveis dúvidas 13- Reorganizar a unidade do paciente 14- Higienizar as mãos e realizar a antissepsia com álcool OBS: para pacientes em ventilação mecânica, a contagem pode ser pelo movimento respiratório e/ou pelo visor do ventilador mecânico, ou pelo monitor. =Características da respiração: Respiração normal: refere-se a profundidade, quando se utiliza a musculatura de forma eficiente Respiração superficial: a musculatura é semi-utilizada Respiração forçada: toda musculatura é utilizada, além da acessória (região clavicular), pode haver batimento da asa dó nariz (crianças) - Perfusão e Difusão O processo de difusão e perfusão pode ser avaliado ao medida a saturação de oxigênio no sangue (SaO2). A porcentagem de hemoglobina que agrega-se ao oxigênio na artéria ou a porcentagem de saturação de hemoglobina (SaO2). Ela situa-se normalmente entre 95% e 100% (saturação de oxigênio). Uso do oxímetro no dedo do paciente por 1 min - verificação da saturação. =
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