Resumo do Sistema Digestório

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Sistema Digestório
Digestão: Decomposição das moléculas grandes de alimentos para que estas possam entrar nas células do corpo.
Gastrenterologia: Especialidade médica que lida com a estrutura, a função, o diagnóstico e o tratamento de doenças do estômago e dos intestinos.
Proctologia: Especialidade médica que lida com o diagnóstico e tratamento dos distúrbios do reto e ânus.
Principal função: Transformar macromoléculas em micromoléculas.
Carboidratos -> Glicose
Proteínas -> Aminoácidos
Lipídios -> Ácidos graxos
Formado por:
1. Trato Gastrointestinal/Canal Alimentar: Tubo contínuo que começa na boca e termina no ânus. Nele contém o alimento desde o momento em que é ingerido até́ a digestão e absorção ou eliminação do corpo. Tem aproximadamente 7 a 9 metros de comprimento em um cadáver e 5 a 7 metros em uma pessoa viva, pois os músculos ao longo da parede do órgão no trato GI, não estão mais no estado de tonicidade (contração contínua).
1. Boca
1. Faringe
1. Esôfago
1. Estômago
1. Intestino delgado
1. Intestino grosso
1. Órgãos acessórios: Os AO’s da digestão nunca entram em contato direto com o alimento. As secreções que produzem ou armazenam são liberadas no trato GI por meio de ductos e auxiliam na decomposição química do alimento. 
1. Dentes – Desintegração física do alimento
1. Língua – Mastigação e deglutição
1. Glândulas salivares
1. Fígado
1. Vesícula biliar
1. Pâncreas 
Processos básicos:
1. Ingestão: Introdução do alimento e líquido pela boca.
1. Secreção: De água, ácidos e enzimas das paredes do trato GI e AO’s.
1. Mistura e Propulsão: Contração + relaxamento do músculo liso – Mistura alimento e as secreções impulsionam para o ânus (Motilidade)
1. Digestão: Processos químicos e mecânicos quebram o alimento em moléculas menores
1. Mecânica: O alimento é manipulado pela língua, triturado pelos dentes e misturado à saliva –> massa mole e flexível -> bolo. Os músculos lisos do estômago e intestino delgado o misturam para auxiliar o processo. 
1. Química: Moléculas de carboidrato, lipídeos, proteínas e ácidos nucleicos são decompostas em moléculas menores.
1. Absorção: Entrada de moléculas + íons dos produtos ingeridos ao sangue e a linfa.
1. Defecação: Eliminação de materiais digeridos, mas não absorvidos. 
Camadas do trato GI e do omento: Parte inferior do esôfago até canal anal.
1. Túnica mucosa: Revestimento interno – pregas aumentam a área de absorção. Também contém nódulos linfáticos proeminentes que protegem contra a entrada de patógenos pelo trato GI.
1. Túnica submucosa: Vários vasos sanguíneos e linfáticos + nervos – sistema nervoso entérico (os neurônios do SNE controlam as secreções dos órgãos do trato GI).
1. Túnica muscular: Camada espessa de músculo (esquelético na boca, faringe e parte superior do esôfago e liso no restante) – contrações involuntárias do músculo liso ajudam na quebra do alimento, misturando com as secreções e impulsionando-o no TGI; o SNE controla a frequência e a força das contrações. 
1. Túnica serosa (peritônio): Camada mais externa (secreta o líquido seroso) – peritônio visceral: reveste os órgãos da cavidade.
Peritônio: Ligação entre os órgãos; ligação dos órgãos com a cavidade abdominal.
Omento maior: Pende em formas de pregas sobre o colo transverso e o intestino delgado como um “avental de gordura”. 
Mesentério: Parte do peritônio que liga o intestino delgado à parede abdominal posterior.
Boca: 
Bochechas (lábios): Recobertos por pele externamente e por túnica mucosa internamente. Durante a mastigação, os lábios ajudam a manter o alimento entre os dentes. 
Palato Duro: Ósseo – maior parte da parede superior da boca.
Palato Mole: Muscular – separa a cavidade nasal da boca. 
Durante a deglutição, a úvula se move para cima com o palato mole, impedindo a entrada de alimentos e líquidos deglutidos na cavidade nasal. 
Língua: Composta por músculo estriado esquelético e túnica mucosa. Os músculos movimentam o alimento para a mastigação, moldando uma massa arredondada.
1. Deglutição.
1. Órgão gustativo – 4 gostos básicos: salgado, doce, amargo e azedo.
1. Maior parte dos quimiorreceptores – presentes nos botões gustativos -> Para sentirmos o gosto de uma substância, ela deve estar dissolvida na saliva.
1. Mucosa, faringe, laringe e até início do esôfago.
1. Articulação da palavra.
Frênulo da Língua: Restringe o alcance de movimento da sua língua. 
Lipase Lingual: Enzimas secretadas nas glândulas da língua que iniciam a digestão 
de gorduras.
Glândulas salivares: Ficam fora da boca e liberam secreções em ductos que esvaziam na cavidade oral. Elas secretam saliva, umedecem as membranas 
Enzima Amilase Salivar (PITALINA): Inicia a digestão dos carboidratos (sendo a maior parte amidos de origem vegetal) na boca. Esses amidos devem ser decompostos em monossacarídeos, pois somente assim são absorvidos pela corrente sanguínea. A enzima continua a agir durante aproximadamente uma hora, até ser inativada pelos ácidos estomacais. 
1. Enzima Lisozima: Destrói bactérias, protegendo a túnica mucosa da boca contra infecções e os dentes contra cáries. 
Salivação: Secreção de saliva.
1. SNP: Promove a secreção contínua de uma quantidade moderada de saliva, quem mantém as túnicas mucosas úmidas e lubrifica os movimentos da língua e lábios durante a fala. 
1. SNS: Predomina durante o estresse, resultando no ressecamento da boca. Diminui a salivação pela vasoconstrição dos capilares que irrigam as glândulas salivares. 
Faringe e Esôfago:
Deglutição -> Orofaringe -> Laringofaringe -> Esôfago
As contrações musculares das partes oral e laríngea da faringe ajudam a impulsionar o alimento para o esôfago. 
Esôfago: É posterior à traqueia e começa na extremidade final da laringofaringe, passa pelo mediastino e diafragma e se conecta à parte superior do estômago. Sua função é transportar o alimento para o estômago e secretar o muco. Em suas extremidades há dois esfíncteres:
1. Músculo esfíncter superior do esôfago (ESE): Esquelético – regula o movimento do alimento da faringe para o esôfago.
1. Músculo esfíncter inferior do esôfago (EIE): Liso – Regula o movimento do alimento do esôfago para o estômago.
Refluxo: Ocorre quando o EIE não se fecha adequadamente após a entrada do alimento no estômago – os ácidos estomacais voltam para à porção inferior do esôfago
1. O ácido clorídrico do estômago irrita a parede esofágica, resultando em uma sensação de queimação/azia.
1. A ingestão de álcool e tabagismo provocam o relaxamento do esfíncter, piorando o problema. 
Deglutição: Movimento do alimento da boca ao estômago. 
1. Etapa voluntária: O bolo é forçado para a parte posterior da cavidade oral da faringe (movimento da língua contra o palato). 
1. Etapa faríngea: Palato mole e úvula se movem para cima, fechando a comunicação com a cavidade nasal da faringe.
Epiglote: Fecha a laringe; pregas vocais se aproximam. 
1. Etapa esofágica: O alimento é empurrado através do esôfago – peristaltismo. 
Estômago: Alargamento do trato GI, abaixo do músculo do diafragma. 
1. Câmara de mistura e de reservatório de retenção.
1. O diafragma o empurra para baixo a cada inspiração e o puxa para cima a cada expiração.
1. Digerir proteína.
1. Possui 4 partes: Cárdia, fundo, corpo e piloro.
Pregas gástricas: Grandes dobras na túnica mucosa quando o estômago está vazio.
Glândulas gástricas: Coluna de células secretoras formadas pelas células epiteliais que compõem a túnica mucosa – revestem as fovéolas gástricas (canais estreitos).
Secreções (G.G) -> Fovéolas gástricas -> Lúmem do estômago
1. Células mucosas da superfície e do colo: Secretam o muco.
1. Células principais: Enzimas gástricas LIPASE e PEPSINOGÊNIO.
1. Células parietais: Ácido clorídrico – extermina micróbios no alimento e ajuda a converter o pepsinogênio na enzima digestiva ativa PEPSINA. 
1. Também secretam – fator intrínseco, que participa na absorção da vitamina B12.
1. Anemia perniciosa. 
1. Suco gástrico: Secreções das células mucosas do colo, principais e parietais.
1. Célula G: ¼ de célulasnas glândulas gástricas secretam o hormônio GASTRINA – Estimula a secreção de ácido clorídrico (parte do suco gástrico) e a motilidade do estômago.
Digestão e Absorção no Estômago:
Após a entrada do alimento - movimentos peristálticos no estômago de 15 a 25s, exceto no fundo do estômago – função de armazenamento. 
Propulsão: As ondas peristálticas movem o conteúdo gástrico a partir do corpo gástrico para baixo, em direção ao interior do antro.
Retropulsão: O músculo esfíncter do piloro permanece quase fechado. A maioria das partículas de alimento no estômago, inicialmente, é muito grande para passar pelo músculo esfíncter estreito do piloro. Então, é forçada de volta, para o interior do corpo gástrico. 
Alimento + secreção das glândulas = 
Esvaziamento gástrico: Párticulas de alimento no quimo conseguem passar pelo músculo esfíncner pilórico.
Só 3ml de quimo se movimentam pelo músculo esfíncter do piloro por vez.
1. Alimentos ricos em carboidratos passam menos tempo no estômago e os ricos em proteínas permanecem mais tempo. 
1. Evaziasmento gástrico é mais lento depois de uma refeição com grande quantidade de gordura.
1. O principal evento da digestão química no estômago é o iníocio da digestão de proteínas pela enzima pepsina – ambiente extremamente ácido do estômago -> PH 2
1. Células mucosas do estômago absorvem um pouco de água, íons e ácidos graxos de cadeia curta – determinados fármacos e ácool.
Cirurgia bariátrica: É indicada a partir do 2°grau
 
Quimo -> Intestino delgado -> Digestão depende dos OA’s
Pâncreas:
1. Produz o suco pancreático: Amilase pancreática, lipase pancreática, tripsina e queimotripsina.
1. Libera o suco pancreático através do canal pancreático.
1. Íons bicarbonato = PH 8 = alcalino.
Fígado:
1. Produz bile (sais biliares) que é armazenado na vesícula.
1. Bile: Ajuda a dissolver gordura – Emulsão da gordura. 
1. Lipases pancreáticas fazem a digestão da gordura, que é liberada através do canal COLÉDOCO. 
Intestino Delgado: Absorção
Intestino Grosso: 
1. Transforma o QUIMO em QUILO.
1. Absorve água (80% da absorção ocorre no intestino delgado) e sódio.
1. Elimia potássio
1. Glândulas secretam muco e não enzimas.
1. Bácterias fermetam alguns carbroidratos remanescentes e liberam gases de hidrogênio, dióxido de carbono e metano.
1. FLATO (gás) no colo.
Fezes: Água, sais inorgânicos, células epitelias desprendidas da túnica mucosa do trato GI e bactérias.
Fases da Digestão:
1. Cefálica: Preparação para receber o alimento – olfato, vis]ao ou pensamento do alimento ativam os centros neurais no encéfalo.
Ativação dos nervos: Facial (VII) e glossofaríngeo (IX) -> Glândulas salivares secretam a saliva.
Vago (X) -> Glándulas gástricas secretam suco gástrico. 
1. Gástrica: Chegada do alimento ao estômago e continuação da secreção e da motilidade gástrica – regulada pelo hormônio GASTRINA, que é liberado pelas células G das glândulas gástricas, em resposta a diversos estímulos: distenção do estômago pelo quimo, proteínas parcialmente digeridas no quimo e Ph elevado do quimo, em virtude da presença de alimento no estômago.
1. Intestinal: Entrada do quimo no intestino delgado.
Enterograstrona: Duodeno libera e inibe suco gástrico, além de estimular a mobilidade do quimo ir para o intestino.
Hormônios principais secretados pelo intestino delgado: COLECISTOCININA (CCK) – diminui o esvaziamento gástrico ao promover a contração do músculo esfíncter do piloro e produz a saciedade, atuando no hipotálamo (o quimo ácido, que entra no duodeno, estimula a liberação de secretina e esta estimula o fluxo de suco pancreático rico em íons bicarbonato e serve para tamponar o quimo ácido que entra no duodeno, proveniente do estômago) - e SECRETINA.