Calcificações patológicas

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Calcificações Patológicas 
 
Funções do cálcio: 
➔ Contração dos músculos esqueléticos, cardíacos e lisos 
➔ Coagulação sanguínea e hemostasia 
➔ Transmissão de impulso nervoso 
➔ Excitabilidade celular (para dar estabilidade a membrana) 
➔ Liberação de hormônios 
➔ Ativação de enzimas 
➔ Manutenção e estabilidade de membranas celulares 
➔ Manutenção da integridade estrutural de ossos e dentes 
Regulação dos mecanismos de cálcio: 
Hormônios calciotrópicos 
 
 Nív 
 
 Calcitonina PTH VITAMINA D 
 
 
 
Níveis de cálcio plasmático 
Calcificações Patológicas 
 
 
 
 
 
Calcificações Patológicas 
 
Sistema endocrinológico e Vitamina D 
Intestino: 1,25(OH)2D estimula a absorção ativa de cálcio no duodeno e absorção passiva 
no jejuno. 
A absorção ativa é regulada pelo estímulo à expressão de proteínas responsáveis pela 
captação do cálcio pelos enterócitos (TRPV5 e TRPV6), de proteínas envolvidas no 
transporte intracelular do cálcio (calbindina) e dos canais de membrana ATP-dependentes 
para extrusão do cálcio para o fluido extracelular. 
Rins: 1,25(OH)2D atua nos túbulos distais promovendo a reabsorção do cálcio filtrado 
através da regulação da expressão de proteínas transportadoras de cálcio, TRPV5 e CaBP-
9k. 
Osso: 1,25(OH)2D regula expressão e síntese de FGF-23 nos osteoblastos e osteócitos, o qual 
inibe a atividade da proteína cotransportadora de sódio e fosfato tipo 2a (NaPi2a) nos 
túbulos proximais, regulando a fosfatemia e a fosfatúria de modo a promover níveis de 
cálcio e fósforo adequados para a mineralização óssea 
Calcitonina 
Calcificações Patológicas 
 
Calcificação Patológica 
Conceito: a calcificação patológica é a deposição anormais de sais de cálcio junto com 
quantidade menores de outros sais minerais 
Tipos: distrófica e metastática 
 
 
Calcificação Distrófica 
➔ Deposição localizada 
➔ Independente dos níveis séricos de cálcio 
➔ Encontrada em áreas de necrose tecidual 
➔ Pode iniciar intracelularmente (mitocôndrias de células em lesão irreversível) ou 
extracelularmente 
Calcificações Patológicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Fosfatase alcalina: comumente observada nos processos normais de calcificação. 
Nos tecidos lesados é aumentada a sua liberação, o que facilita a formação de 
fosfato de cálcio 
2. Alcalinidade: nos tecidos necrosados, a alcalinidade está aumentada, provocando 
uma diminuição da solubilidade do carbonato de cálcio. Este, agora menos solúvel, 
precipita-se mais facilmente 
3. Presença de proteínas extras : acredita-se que algumas proteínas, como o colágeno, 
possuem afinidade pelos íons cálcio, principalmente nos processos normais de 
calcificação. Em tecidos necrosados, essas proteínas podem estar “descobertas”, 
mais livres para associação com o cálcio, estimulando a deposição destes sobre a 
matriz proteica. 
 
Iniciação com a deposição de cristais de fosfato de cálcio e proliferação quando há 
a progressão autocatalítica da deposição de sais. 
 
Exemplos: 
➔ Camada íntima de vasos sanguíneos (placas ateromatosas) 
➔ Válvulas cardíacas – endocardites 
➔ Túnica média das artérias 
➔ Tumores (mama, ovários, tireóide) 
➔ Processos inflamatórios crônicos granulomatosos (tuberculose) 
 
Macroscopia: 
• Sítio de lesão esbranquiçado 
• Consistência arenosa ou pétrea 
• Constatação ao som de “ranger de navalha” ao corte na macroscopia 
 
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Microscopia 
• Apresenta coloração basofílica 
• Coloração histoquímica 
(especial): VonKossa 
(coloração 
enegrecida) 
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Corpo psamomatoso: calcificações microscópicas arredondadas com estrutura 
lamelar concêntrica encontradas em algumas neoplasias e malignas e em alguns 
processos inflamatórios crônicos 
 Calcificação Metastática 
➔ Ocorre em tecidos normais sempre que houver hipercalemia 
➔ Calcificação heterotópica 
➔ Tendência a ser mais generalizada ou multifocal 
 
 
Principais locais de deposição: 
➔ Coração – interstício muscular 
Calcificações Patológicas 
 
➔ Rins – epitélio tubular e interstício renal 
➔ Pulmão- parede dos alvéolos 
➔ Mucosa gástrica – lâmina própria e membrana basal das glândulas 
 
Teoria da alcalinidade dos órgãos: rins, pulmões e mucosa gástrica mais predispostos 
a deposição de sais de cálcio devido ao pH parcialmente alcalino 
 
 
Macroscopia e microscopia: 
• Não são diferenciáveis das calcificações distróficas morfologicamente 
• Consistência arenosa ou pétrea comum 
• Tendência a afetar múltiplas áreas e ser mais difusa 
• Tecidos sadios sem evidencia de lesão 
 
 Calculose 
• Massas sólidos, concretas e compactas, esferoides e ovoides ou facetada de 
consistência argilosa á pétrea 
• Localizados em estruturas tubulares ocas e sem fluxo sanguíneo 
• Causam obstrução, lesão ou infecção de ductos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Calcificações Patológicas 
 
Colelitíase – cálculo da vesícula biliar 
 
 Nefrolitíase – pedras renais