Suturas

Prévia do material em texto

Suturas 
O que é sutura? 
É o nome que se dá a todo material utilizado para 
unir os tecidos e mantê-los coaptados em posição 
normal até sua total cicatrização. 
Força tênsil ou Resistência tênsil 
É a resistência necessária que o material de sutura 
possui para manter os tecidos coaptados até sua to-
tal cicatrização. Ou seja, é a resistência às forças 
contrárias provocadas quando à incisão 
Processos de absorção existentes em fios de 
sutura: 
 
Fagocitose 
Processo de ataque das células do organismo sobre 
o fio de catgut, transformando-o em pequenas partí-
culas para que as mesmas possam digerí-las. 
Hidrólise: 
Após perder totalmente sua força tensil, inicia-se o 
processo de absorção com ataque de H2O na estru-
tura molecular do fio de sutura, onde ocorre a quebra 
do fio e, sem seguida, a absorção desse pelo orga-
nismo. 
 
Tempo de absorção: 
É o período em que o material de sutura será absor-
vido completamente pelo organismo. 
Alta resistência x Diâmetro: 
• Alta resistência a rupturas 
• Menor quantidade material implantado, permi-
tindo o uso de fios mais finos 
Sutura ideal: 
• Estéril → pronta para uso 
• Excelente corrida de nó → facilidade de manu-
seio 
• Mínima reação tissular: 
− Redução da possibilidade de riscos pós-ope-
ratórios 
− Ótima aceitação pelos tecidos, não contendo 
substâncias irritantes 
• Flexível: 
− Facilidade de manuseio 
− Segurança do nó 
• Mínimo efeito memória: 
− Capacidade que o fio tem de voltar ao seu 
estado original. 
− Facilidade de manuseio 
TIPOS DE SUTURA: 
Construção das suturas: 
• Torcida: 
− Vantagens: oferecem mais segurança nos 
nós e semi-nós das suturas 
− Desvantagens: MAIOR propensão a depó-
sito de bactérias e corpos estranhos no 
corpo do fio. 
• Trançada: 
− Vantagens: oferecem mais segurança nos 
nós e semi-nós das suturas 
− Desvantagens: MAIOR propensão a depó-
sito de bactérias e corpos estranhos no 
corpo do fio. 
• Monofilamentar: 
− Vantagens: MENOR propensão a depósito 
de bactérias e corpos estranhos no corpo do 
fio. 
− Menor efeito memória 
− Desvantagens: 
Por absorção 
• Absorvíveis: 
− De origem animal ou sintética; 
− Absorção for fagocitose → animal 
− Absorção por hidrólise → sintética 
• Não-absorvíveis: 
− São encapsuladas e degradadas pelo orga-
nismo (depende do tempo e estrutura do ma-
terial) 
o Biodegradáveis: 
− Considerados não absorvíveis 
− Durante o processo de cicatrização so-
frem um processo de encapsulamento 
pelo organismo 
− Processo de biodegradação: perda da 
força tênsil → finalizando com a absorção 
o Não-biodegradáveis: 
− Sutura inabsorvíveis 
− Sem alterações na sua estrutura física, 
por tempo permanente. 
Suturas Absorvíveis 
Tipo Composição Const. F. tênsil T. abs. P. abs. 
Colágeno bovino Torcido Apx 14 dias Apx 70 dias Fagocitose 
Colágeno animal Torcido Apx 21 dias Apx 90 dias Fagocitose 
Poliglecaprone 25 Monof. 21 dias 91-119 dias Hidrólise 
Poliglactina 910 Trançado 28 dias 56-70 dias Hidrólise 
Poliglactina 910 Rápida ab-
sorção 
Trançado 14 dias 42 dias Hidrólise 
Poliglecaprone 25 Monof. 21 dias 91-119 dias Hidrólise 
Polidioxanona Monof. 56 dias 180 dias Hidrólise 
Suturas Não-absorvíveis: 
Tipo Composição Const. F. tênsil T. abs. P. abs. 
Poliamida Monof. 5 anos 20% a.a Degradável 
70% proteínas + 30% goma 
(bicho da seda) 
Traç 
Torcido (8-0) 
1 ano 2 anos Fagocitose 
Polipropleno Monof. Indefinida Encapsulado Não ocorre 
Poliéster Traç. Indefinida Encap. Não ocorre 
Poliéster com cobertura de 
polibutilato 
Traç. Indefinida Encap. Não ocorre 
Aço inox 316L com baixo 
teor de carbono 
Monof. Indefinida Encap. Não ocorre 
70% poliéster + 30% Al-
dodão 
Torcido Indefinida Encap. Não ocorre 
Agulhas
• São projetadas para penetrar tecidos e transpas-
sar tecidos, levando através dos mesmos fios de 
sutura 
• Devem possuir um perfil adequado para cada 
tipo de tecido, de modo a transpassa-lo com o 
mínimo trauma de apoio e passagem
Características ideais: 
- Estável - Forte - Delgada 
- Afilamento - Dúctil - Resistente à corrosão 
- Estéril 
 
Pontas de agulha Curvatura das agulhas 
• São mais frequentes: ponta cilíndrica e cortante con-
vencional 
• Quando o tecido a ser suturado é mais delicado, de 
forma que a agulha pode causar um trauma (ex.: 
alça intestinal, parede gástrica, pulmão...), a agulha 
idealmente a ser utilizada é de ponta cilíndrica. 
• Quanto mais profunda for a área a ser sutura, 
maior deve ser a curvatura da agulha: