Aspectos da saúde mental e trabalho

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Aspectos da saúde mental e trabalho
Modelo biopsicossocial: o desenvolvimento de patologias vão estar inerssos nessas situações (fatores genéticos e ambientais junto a experiências psicossociais) com correlação ao nosso sistema imunológico e sistema endócrino.
· TRABALHO PRESCITO X TRABALHO REAL ( Flexibilidade ) 
Trabalho prescrito: É como o trabalho deve ser, é o procedimento estabelecido por toda organização que objetive a produção de bens e serviços 
Trabalho real: É a lacuna entre o trabalho prescrito e a realidade concreta da situação. Por melhor organizada que seja a instituição, o trabalho prescrito tal como foi definido inviabiliza a execução real do trabalho. Desse modo, o trabalhador necessita de certa flexibilidade para realizar sua tarefa, usando sua criatividade, seu saber ou sua experiência, e assim, conseguir realiza-lo.
O trabalho está muito relacionado com o capital. Quem tem o poder (o capital) determina como o trabalho deve ser realizado. As formas de produção mudaram ao longo do tempo. Desde o modelo da revolução industrial, não existia regulamentação, nem horas, crianças eram colocadas para trabalhar e em grande quantidade de horas. 
Até que percebeu que não teriam pessoas para trabalho dessa forma pois as pessoas adoeciam e deu início a medicina do trabalho. 
Modelo de trabalho atual: toyotismo
Segundo a OMS estima-se que, entre a população trabalhadora ativa existam:
· 30% de portadores de transtornos mentais leves
· 5 a 10% de pessoas com transtornos mentais graves
Os transtornos mentais relacionados com o trabalho, são as doenças que afastam por mais tempo os trabalhadores e ocupam o segundo lugar de causas de auxílio-doença e a mesma posição para incapacidade permanente ou invalidez.
TRABALHO, TRANSTORNO MENTAL E SAÚDE PUBLICA
· Transtornos psiquiátricos respondem por 22,8% da carga global de doenças, com destaque para depressão 
· A depressão vem aumentado substancialmente desde 1990, em grande parte impulsionada pelo crescimento populacional e pelo envelhecimento 
· Estima-se eu 350 milhões de pessoas são afetadas globalmente e que o ônus econômico dos transtornos depressivos seja superior a 210 bilhões de dólares apenas nos EUA, sendo aprox.. 45% atribuíveis a custos diretos, 5% a custos relacionados com suicídio e 50% com custos no local de trabalho. 
ESTRESSE E O MUNDO DO TRABALHO EM MUDANÇA 
O trabalhador constantemente esta sendo borbardeado pelo:
 MODELO DEMANDA-CONTROLE
Focado na organização do trabalho, um dos modelos utilizados para se avaliar o risco de adoecimento devido ao estresse ocupacional. É o modelo que me mede demandas, controle e suporte social.
Este modelo permite classificar quatro experiências possíveis no ambiente de trabalho, medindo ainda o suporte social, que modula a resposta a estes quatro tipos de experiência.- aprendizado organizacional e da inovação
- exigência psicológica e risco de adoecimento físico e psíquico
Baixo controle 
Alto controle
VIOLÊNCIA PSICOLÓGICA 
· Qualquer incidente ou evento em que o homem ou uma mulher torne-se alvo de atos injustos ou ilícitos
· Caracterize-se por atos isolados, desordenados ou descontínuos (diferença do assedio) 
· Explicitado por agressões verbais, coações, injurias, maledicências, desqualificações, discriminações, práticas racistas, ameaças e humilhações que ocorrem de forma pontual.
· É o produto da organização do trabalho (a instituição, o processo de trabalho permite que a agressão ocorra) e agravada por políticas de gestão do trabalho não participativas, que trazem para o cenário das organizações no marco das relações de poder, formas de gerir o trabalho que se utilizam de pressão psicológica e conduta hierárquica abusiva.
· Apresenta-se uma forma de gerir e controlar os processos de trabalho que gera consequências negativas para a saúde física e mental do trabalhador, degradando o ambiente de trabalho, as relações profissionais e o desempenho organizacional.
· Humilhações, constrangimentos, discriminações, agressões à honra e a dignidade estão presentes na organização do trabalho tanto na iniciativa privada como no serviço público. São ações que retiram do trabalhador a sua capacidade de criação e satisfação e, em troca, oferecem dor e sofrimento. 
ASSÉDIO MORAL
· É uma conduta abusiva, frequente e repetitiva que se manifesta por meio de palavras, atos, gestos, comportamentos ou de forma escrita, que humilha, constrange e desqualifica a pessoa ou um grupo, atingindo sua dignidade e saúde física e mental, afetando sua vida profissional e pessoal.
· É uma pratica na qual o tempo e a duração são importantes. Não se trata de violência pontual 
· As ações que caracterizam o assédio são frequentes, reiteradas, reproduzidas pelo assediador por algum tempo. Estas podem ser diárias, semanais ou mensais. Este fenômeno pode ocorrer de maneira sutil, dissimulada e não declarada abertamente e provoca sérios danos a pessoa assediada devido ao seu poder destrutivo, que mexe com as estruturas emocionais.
NEM TODO CONFLTO NO TRABALHO É ASSÉDIO. O assédio moral pressupõe a degradação deliberada das condições de trabalho.
 
Manifestações do assédio :
1. Deterioração proposital das condições de trabalho: tirar a autonomia do trabalhador 
2. Isolamento e recusa de comunicação 
3. Atentado contra a dignidade 
4. Violência verbal, física ou sexual 
Tipos de assédio moral:
1. Assédio vertical: Praticado pelo chefe, isto é, de cima para baixo. O chefe constrange, humilha e destrata o subordinado. Hierarquias profissionais rígidas e que envolvem relações de poder coercitivo propiciam esse tipo de assédio.
2. Assédio horizontal: praticado por colegas de trabalho. A equipe é intolerante com o colega. As agressões, que podem começar em um tom jocoso e ´´de brincadeira´´, podem se transformar em assédio moral.
3. Assédio ascendente. Neste caso, o chefe é o assediado. Mais raros, quando um grupo não aceita a nova chefe. Para sabota-los, os subordinados sonegam informações, são hostis e burlam as atividades de trabalho solicitadas, com o propósito de atingir a chefa
ASSÉDIO SEXUAL
Toda a tentativa, por parte de superior hierárquico ou quem obtenha poder hierárquico sobre o subordinado, visando á obtenção de favores sexuais através de condutas reprováveis, indesejáveis e rejeitáveis, como forma de ameaçar e como condição para continuidade do emprego. 
Também se caracteriza por quaisquer outras manifestações agressivas de índole sexual com objetivo de prejudicar a atividade laboral por parte de qualquer pessoa que integre a equipe de tralho, independente do uso do poder hierárquico. 
O ASSEDIO SSECUAL É ACOMPANHADO TAMBEM DE HUMILHACOES, INSULTOS E INTIMIDAÇÕES. É importante reiterar que em todos os casos esse assedio se configura por apresentar característica sexual. O assédio sexual pode ocorrer entre pessoas de diferentes orientações sexuais, raças, classes e entre gerações
BORNOUT
O MUNDO DO TRABALHO EM MUDANÇA, engloba uma série de padrões novos de organização do trabalho, em vários níveis:
· As crescentes horas em frente a tela de um computador e o aumento do uso da tecnologia da informação e da comunicação no local de trabalho
· A redução do quadro de funcionários, a terceirização, a subcontratação, as demissões, as reformas, as fusões e a globalização 
· As mudanças associadas ao padrão de emprego 
· A exigência de flexibilidade dos trabalhadores em termos de número, função ou habilidade 
· O aumento do número de trabalhadores no setor de serviços
· O crescimento da quantidade de trabalhadores mais velhos
· O trabalho autorregulado 
· O trabalho em grupos 
As implicações dessas mudanças para os trabalhadores são:
- aumento de requisitos para a aprendizagem de novas diretrizes 
-necessidade de adotar novas maneiras para trabalhar 
- pressão por produtividade e qualidade do trabalho
- aumento de pressão temporal (menor tempo possível) 
- exigências de maior competência, maior insegurança e menos benefícios (uberização)
- menos tempo para os companheiros de trabalho e para socializar-se -> home office aumentamais ainda
· A mudança costuma ser citada como um risco psicossocial. Entretanto, não está claro se a mudança em si é estressante/perigosa ou se sua natureza possivelmente estressante decorre da incerteza e da falta de controle que ela geralmente representa.
· Há evidencias preliminares de que mesmo as mudanças pensadas para melhorar o ambiente de trabalho podem produzir o efeito oposto. No mundo do trabalho, tais mudanças aumentam a insegurança e criam uma imagem ambígua do que o futuro pode trazer. 
· A insegurança no trabalho pode ser definida como uma falta de poder percebida para manter uma continuidade desejada, em uma situação de emprego ameaçada. Considera-se a insegurança no trabalho um estressor, que gera um sentimento de ameaça ao indivíduo, que cria ´´defesas´´. Essa defesa está relacionada com todo processo de mudança que o trabalhador passa ele se adapta. Porém mediante a tanta mudança essa defesa/adaptação fica prejudicada por acabar os processos criativos como trabalhador, e então as estratégias de defesa se esgota levando o indivíduo a doença
· A interpretação e a resposta do indivíduo podem envolver um menos esforço para desempenhar bem sua função, sentir-se doente, buscar emprego em outro lugar, aumentar a habilidade para lidar com a ameaça e buscar mais interações com colegas para diminuir os sentimentos de insegurança.
· A ameaça de emprego ou da perda de controle sobre as próprias atividades de trabalho pode ser suficientemente poderosa para contribuir com problemas psiquiátricos.
Bornout significa ´´queimar´´ , ´´falhar´´, ´´ficar exausto por demandas excessivas de energia, força e recurso´´
· Era exatamente o que acontecia com os staffs da clínica (trabalhadores da saúde)
· Alguns apresentem uma perda progressiva de energia e sintomas de ansiedade e depressão até chegarem ao esgotamento
· Tornavam-se menos sensíveis e compreensivos, desmotivados e até agressivos, com relação aos doentes, adotando um tratamento distanciado e com tendência a culpa-los por seus próprios problemas.
· Desse modo, associou-se o bornout aos trabalhadores sociais, de saúde e demais profissões com grande contato humano.
· Quando o trabalhador deixa de vivenciar o prazer e experimenta o sofrimento em decorrência do esgotamento profissional, ele pode apresentar um quadro sindrômico conhecido como bornout
Bornout é uma conjunção de sintomas (depressão, ansiedade, ou outro quadro psiquiátrico) mas ainda não é reconhecido como uma patologia. O processo de trabalho como adoecedor e o impacto do processo de trabalho para desenvolver bornout
Sintomas (que não são reais, todo esse processo de trabalho se sinta de forma diferente do habitual no trabalho e tem impacto sobre ele também)
Exaustão, fadiga, cefaleia, distúrbios gastrointestinais, insônia, irritação, labilidade emocional, choro fácil, acessos de fúria com gritos, paranoia, sentimento de onipotência, aumento da autoconfiança em poder fazer o que julga que os demais não são capazes, teimosia, inflexibilidade 
Dimensões do bornout 
1. Esgotamento emocional ou exaustão: tensão básica com sensações de sobre-esforço e de não poder dar mais de si em termos afetivos. Ela se produz como consequência das continuas interações que o profissional deve manter com as pessoas e seus colegas de trabalho. O profissional sente a energia e os recursos emocionais de que dispõe se exaurirem, como resultado do intenso contato diário com os problemas de outras pessoas.
2. Depersonalização ou cinismo: Desenvolvimento de sentimentos negativos e de atitudes cínicas com relação as pessoas para quem o profissional presta serviços. Há ausência de sensibilidade, manifestada como endurecimento afetivo e ´´coisificação´´ das relações interpessoais, excessivo distanciamento das pessoas, silencio, atitudes depreciativas e tentativas de culpar ou outros pela própria frustação
3. Baixa realização pessoal ou ineficácia: representa a avaliação que o indivíduo realiza de seu desempenho ocupacional e pessoal. Reflete-se em perda de confiança em suas próprias realizações, com autoconceito negativo
Passos para o desenvolvimento do Bornout 
· O entusiasmo e a dedicação servem lugares a:
- frustação e raiva como resposta ao estresse pessoal, laboral e social 
- Desilusão quanto as atividades, trabalha-se mecanicamente embora ainda com eficiência
- Diminuição da produtividade e da qualidade do trabalho
-Vulnerabilidade pessoal cada vez maior
-Múltiplos sintomas físicos: dores de cabeça, dores nas costas, hipertensão
-Sintomas cognitivos: déficit de atenção e concentração
-Diminuição da capacidade de decisão e de assertividade 
-Sintomas emocionais: irritabilidade, tristeza, depressão, ansiedade
-Piora dos sintomas até chegar a uma sensação de esvaziamento e de ´´não ligar mais´´
· Consequências físicas 
 - dores musculares, dores de cabeça, cansaço, infecções, diabetes, tireoidite de Hashimoto, Labirintite ou outras alterações físicas, dependendo da fragilidade individual 
· Consequências emocionais
 - insônia, perda de apetite, choro excessivo, alterações de humor, angustia, rigidez, negativismo, ceticismo, irritabilidade, depressão 
O ritmo cada vez mais acelerado da onda econômica vem se traduzindo em maior estresse sobre a legião de assalariados no mundo inteiro 
O bornout não é considerado um diagnóstico médico ou psiquiátrico, tal como definido pelas últimas edições do manual diagnostico e estatístico de transtornos mentais da apa (dcm e cid)
No entanto, é diagnosticado por médicos e clínicos em seus consultórios. Muitas vezes, por motivos de reembolso, utiliza-se o diagnóstico de depressão em vez de bornout. 
O Bornout da maneira que se estrutura, tem um impacto individual, social e econômico muito alto.
A síndrome de esgotamento profissional (bornout) é um sério problema de saúde publica, que aumenta a morbimortalidade por diversas causas, entre elas o infarto, diabetes, depressão, acidente de trabalho e suicídio, além de estar diretamente relacionado com o absenteísmo 
Reconhecida como risco ocupacional para profissões que implicam cuidados com a saúde, a educação e os serviços, integra o grupo V da Classificação Internacional de Doenças da OMS (CID-10) no item XII, dos transtornos mentais do comportamento relacionados com o trabalho ´´sensação de estar acabado´´ (síndrome de bornout ou esgotamento profissional) cujo código é Z73.0
· Ainda para a classificação, o bornout refere-se especificamente a fenômenos no contexto ocupacional e não deve ser aplicado para descrever experiências em outras áreas da vida
· A associação entre estresse ocupacional e saúde mental tem sido cada vez mais pesquisada, em função dos índices crescentes de absenteísmo, incapacidade temporária, aposentadoria precoce e riscos á saúde relacionadas com o trabalho ou a organização do trabalho
Lista de doenças relacionadas ao trabalho (MINISTÉRIO DA SAÚDE)
baixa demanda 
trabalho de baixa exigencia 
trabalho passivo
alta demanda 
trabalho ativo
trabalho de alta exigencia 
ritmo do trabalho
salário
jornada de trab
trabalho em turno
reconhecimento 
monotomia e repetitividade 
estresse mental
relacionamentos interpessoais 
controle de produtividade