PROVAB - Documentos Médicos - 2021Avaliação da aprendizagem da Unidade 4

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	terça, 20 Jul 2021, 13:47
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Questão 1
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Texto da questão
	Quando um óbito deve ser encaminhado ao Instituto Médico Legal?
Escolha uma opção:
a. Em casos de óbitos decorrentes de causas externas, visando à elucidação das causas que provocaram o evento. 
Você acertou a resposta. O Instituto Médico Legal – IML é o órgão oficial que realiza necropsias em casos de óbitos decorrentes de causas externas, visando à elucidação das causas que provocaram o evento.
b. Em casos de óbitos decorrentes de causas externas, só quando não há médico disponível na localidade para o preenchimento da Declaração de Óbito (DO).
c. Em casos de óbitos decorrentes de causas externas e todas as causas naturais em que houve tempo prolongado de internação.
d. Em casos de óbitos decorrentes de causas naturais, visando melhorar o perfil epidemiológico da região.
e. Todas as opções estão corretas.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Em casos de óbitos decorrentes de causas externas, visando à elucidação das causas que provocaram o evento.
Questão 2
Correto
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Texto da questão
	Analise as afirmações abaixo e marque a questão incorreta:
Escolha uma opção:
a. Morte fetal é quando concepto nasce com sinais vitais presentes e morre logo depois de alguns minutos. 
Você acertou a resposta. A resposta a está incorreta porque a morte fetal ou óbito fetal é quando o feto morre antes da expulsão do corpo da mãe e não depois de nascer vivo, isto é, com sinais vitais presentes; neste caso, trata-se de óbito neonatal precoce (óbito de 0 a 6 dias).
b. Causa básica da morte é a doença ou a lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram diretamente à morte.
c. Óbito por causa externa é decorrente de uma lesão provocada por violência (homicídio, suicídio, acidente ou morte suspeita) qualquer que seja o tempo decorrido entre o evento e o óbito.
d. Óbito fetal é a morte do produto de concepção antes da expulsão do corpo da mãe.
e. O óbito por causa natural é aquela cuja causa básica é uma doença ou estado mórbido.
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A resposta correta é: Morte fetal é quando concepto nasce com sinais vitais presentes e morre logo depois de alguns minutos.
Questão 3
Correto
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Texto da questão
	Paciente masculino, 35 anos portador de aids há 3 anos em uso irregular dos antirretrovirais. Procurou atendimento médico porque há 5 dias vem apresentando febre, cefaleia, vômitos e alteração da consciência. Apresentava ainda candidíase oral. O exame do líquor mostrou Cryptococcus neoformans, foi medicado porém  há 1 dias entrou em coma indo a óbito.
Trata-se de um paciente com aids, sem adesão ao tratamento e que desenvolve um quadro de meningoencefalite criptocócica evoluindo para edema cerebral e coma. Qual é a melhor maneira de preencher a Parte I e a Parte II da DO?
Escolha uma opção:
a. Parte I: a- Coma, b- Edema cerebral, c- Meningoencefalite criptocócica, d- aids, Parte II – Candidíase oral 
Você acertou a resposta Parte I: a- Coma, b- Edema cerebral, c- Meningoencefalite criptocócica, d- aids , Parte II – Candidíase oral
b. Parte I: a- Meningoencefalite criptocócica, b- Coma, b- Edema cerebral, c- aids, Parte II – Candidíase oral
c. Parte I: a- Coma, b- Meningoencefalite criptocócica, c- Edema cerebral, d- aids, Parte II – Candidíase oral
d. Nenhuma das anteriores
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Parte I: a- Coma, b- Edema cerebral, c- Meningoencefalite criptocócica, d- aids, Parte II – Candidíase oral
Questão 4
Correto
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Texto da questão
	Mulher de 75 anos, há 4 dias vem apresentando febre com calafrios, mialgia e tosse. Vinha tomando medicamentos caseiros para a gripe. Diz ser portadora de cardiopatia e diabetes tipo II. Encaminhado secreção respiratória para exame laboratorial para Influenza A. Rx de tórax mostrou infiltrado intersticial difuso. Há 1 dia com dificuldade respiratória, hipoxemia sendo internada e medicada com antiviral. Encaminhada para UTI com Síndrome Respiratória Aguda Grave,  vindo a falecer 6 horas após.
Trata-se de uma paciente idosa com estado Gripal, provavelmente Influenza A que evoluiu para Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e que tinha como complicadores ser portadora de cardiopatia e diabetes tipo II. Qual é a melhor maneira de preencher a Parte I e a Parte II da DO?
Escolha uma opção:
a. Parte I: a- Influenza A, b- Síndrome Respiratória Aguda Grave                                          Parte II: Cardiopatia e Diabetes tipo II
b. Parte I: a- Síndrome Respiratória Aguda Grave, b- Influenza A                                            Parte II: Cardiopatia e Diabetes tipo II 
você acertou a resposta Parte I: a- Síndrome Respiratória Aguda Grave, b- Influenza A, Parte II: Cardiopatia e Diabetes tipo II;
c. Parte I: a-Síndrome Respiratória Aguda Grave, Parte II: Cardiopatia e Diabetes tipo II
d. Nenhuma das anteriores
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Parte I: a- Síndrome Respiratória Aguda Grave, b- Influenza A                                            Parte II: Cardiopatia e Diabetes tipo II
Questão 5
Correto
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Texto da questão
	Paciente masculino 60 anos faz tratamento irregular para Hipertensão Arterial há 15 anos e também é portador de diabetes há 10 anos usando antidiabético oral. Há 3 anos vem apresentando níveis pressóricos elevados (pressão sistólica em torno de 200mmHg). Deu entrada na emergência, há 2 dias, com dor precordial intensa e o ECG mostrou sinais de isquemia miocárdica sendo medicado. Há 1 dia “desconforto” precordial sendo transferido para a UTI. O ECG mostrou taquicardia com extrasístoles ventriculares. Apresentou várias crises de fibrilação ventricular, falecendo há 6 horas.
Trata-se de paciente de 60 anos portador de Hipertensão Arterial sem adesão ao tratamento, que evoluiu para insuficiência coronariana, fibrilação e óbito. Qual é a melhor maneira de preencher a Parte I e a Parte II da DO?
Escolha uma opção:
a. Parte I: a- Fibrilação ventricular, b- Isquemia do miocárdio, c- Aterosclerose coronariana, d- Hipertensão Arterial, Parte II –Diabetes Mellitus. 
você acertou a resposta Parte I: a- Fibrilação ventricular, b- Isquemia do miocárdio, c- Aterosclerose coronariana, d- Hipertensão Arterial, Parte II –Diabetes Mellitus;
b. Parte I: a- Isquemia do miocárdio, b- Fibrilação ventricular, c- Aterosclerose coronariana, d- Hipertensão Arterial, Parte II –Diabetes Mellitus.
c. Parte I: a- Aterosclerose coronariana, b- Isquemia do miocárdio, c- Fibrilação ventricular, d- Hipertensão Arterial, Parte II –Diabetes Mellitus.
d. Nenhuma das anteriores
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Parte I: a- Fibrilação ventricular, b- Isquemia do miocárdio, c- Aterosclerose coronariana, d- Hipertensão Arterial, Parte II –Diabetes Mellitus.
Questão 6
Incorreto
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Texto da questão
	Homem de 22 anos, vítima de bala perdida, deu entrada no Pronto socorro com lesão de arma de fogo no tórax, foi operado, ficou 45 dias internado na UTI e morreu. Responda: depois de 45 dias de internação, há necessidade de o corpo ser encaminhado ao IML para necropsia?
Escolha uma opção:
a. Não, a declaração de óbito pode ser dada pelo médico assistente.
b. Não, a declaração de óbito pode ser dada pelo médico epidemiologista da Secretaria de Saúde local
c. Sim, trata-se de um óbito de causa externa.
d. Sim, a morte é uma morte suspeita 
Trata-se de um óbito por causa externa (mesmo que tenha ocorrido tardiamente) e, como tal, deve ter sua DO emitida por perito legista pós-necropsia (no IML) e não pelo hospital onde o paciente estava internado.
e. Todas as opções estão corretas.
FeedbackSua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Sim, trata-se de um óbito de causa externa.
Questão 7
Correto
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Texto da questão
	Paciente de 50 anos deu entrada na emergência queixando de febre alta, mialgia, cefaleia e dor retro orbitária há 4 dias. Há 2 dias exantema máculo-papular atingindo face e tronco. Informava que na sua casa vários parentes tiveram Dengue. Foi medicada e mandada de volta para casa. Há 12 horas começou a apresentar tontura, desmaio e sangramento digestivo e conjuntival. A família informava que a paciente era portadora de gastrite. Ao exame apresentava pulso tênue, hipotensão arterial e taquicardia, num intervalo de 6 horas apresentou coagulação intravascular disseminada, choque evoluindo para o óbito.
Trata-se de uma paciente de 50 anos com dengue que evoluiu para forma grave da doença, CIVD, choque e óbito. Qual é a melhor maneira de preencher a Parte I e a Parte II da DO?
Escolha uma opção:
a. Parte I: a- Choque hipovolêmico, b-Coagulação Intravascular Disseminada, c- Dengue; Parte II: Gastrite 
você acertou a resposta Parte I: a- Choque hipovolêmico, b-Coagulação Intravascular Disseminada, c- Dengue; Parte II: Gastrite;
b. Parte I: a- Dengue, b-Choque hipovolêmico, c- coagulação Intravascular Disseminada, Parte II: Gastrite
c. Parte I: a- coagulação Intravascular Disseminada, b- Dengue, c-Choque hipovolêmico, Parte II: Gastrite
d. Nenhuma das anteriores
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Parte I: a- Choque hipovolêmico, b-Coagulação Intravascular Disseminada, c- Dengue; Parte II: Gastrite
Questão 8
Incorreto
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Texto da questão
	Paciente de 60 anos, portador de câncer de esôfago, foi submetido à cirurgia e à radioterapia. Suspendeu o tratamento há um mês após constatar metástase em vários órgãos. O paciente evoluiu com caquexia e vinha recebendo acompanhamento pelo médico do Programa de Saúde da Família, que o visitava regularmente em casa. Após a sua última visita, o paciente evoluiu com falta de ar, vindo a falecer no domicílio.
Quem deverá emitir a DO em caso de óbito de pacientes atendidos pelo Programa de Saúde da Família?
Escolha uma opção:
a. O médico legista, porque será necessário fazer autopsia. 
Você errou a resposta. O médico do PSF emitirá a DO considerando-se que ele prestava assistência médica ao falecido, conhecia não só o quadro clínico apresentado nos últimos meses, bem como o prognóstico. Contudo, o médico deverá verificar pessoalmente o cadáver após ter sido comunicado do óbito. Apenas se forem constatados sinais de violência externa, deverá encaminhar o cadáver para o IML ou SVO.
b. Qualquer médico, desde que se verifique pessoalmente o cadáver.
c. Deverá encaminhar o cadáver ao Serviço de Verificação de Óbito, porque o óbito ocorreu em casa.
d. O médico do PSF emitirá a DO, porque ele prestava assistência ao falecido e conhecia o prognóstico.
e. Deverá encaminhar o cadáver para o IML, porque o óbito ocorreu em casa.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: O médico do PSF emitirá a DO, porque ele prestava assistência ao falecido e conhecia o prognóstico.
Questão 9
Incorreto
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Texto da questão
	Grávida de 35 semanas entrou em trabalho de parto prematuro, foi realizada cesárea, entretanto, a paciente evoluiu com atonia uterina pós-parto com hemorragia intensa, choque hipovolêmico e síndrome da angústia respiratória do adulto.
Marque a alternativa correta do preenchimento das condições e das causas do óbito na Declaração de Óbito na sequência (linha a, linha b, linha c, linha d).
Escolha uma opção:
a. SARA, Choque hipovolêmico.
b. Choque hipovolêmico, atonia uterina.
c. Síndrome da angústia respiratória do adulto, choque hipovolêmico, hemorragia uterina pós-parto (atônica).
d. Síndrome da angústia respiratória do adulto, atonia uterina.
e. Todas as opções estão corretas. 
Síndrome da angústia respiratória do adulto, choque hipovolêmico, hemorragia uterina pós-parto (atônica), esta a causa básica do óbito. Não pode haver abreviação na Declaração de Óbito.
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A resposta correta é: Síndrome da angústia respiratória do adulto, choque hipovolêmico, hemorragia uterina pós-parto (atônica).
Questão 10
Correto
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Texto da questão
	Médico de plantão em um Pronto Socorro recebe um paciente masculino, 50 anos, que há 15 anos era sabidamente hipertenso, entretanto, não fazia tratamento. Há dois anos, começou a apresentar dispneia de esforço. Foi ao médico, que diagnosticou hipertensão arterial e cardiopatia hipertensiva, iniciando iniciou o tratamento. Há dois meses, evoluiu com insuficiência cardíaca congestiva e, hoje, teve edema agudo de pulmão, falecendo após 5 horas. Há dois meses, também foi diagnosticado com câncer de próstata.
Nesse caso, como deverá ser preenchida a causa básica do óbito na parte 1 da Declaração de Óbito - DO?
Escolha uma opção:
a. hipertensão arterial. 
Você acertou a resposta. Temos duas causas que podem ser relacionadas com a causa direta da morte: em ordem cronológica (o que deve ser cumprido!!!!) e assim: a edema aguda de pulmão e desencadeia a de insuficiência cardíaca hipertensiva (que já foi atestada dois meses atrás), que é causada pela cardiopatia hipertensiva (diagnosticada pelo episódio de dispneia de dois anos atrás), esta última havendo como causa a hipertensão arterial.
b. edema aguda de pulmão.
c. cardiopatia congestiva.
d. neoplasia de próstata.
e. insuficiência hipertensa.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: hipertensão arterial.
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