Tomografia Computadorizada

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
 
 A tomografia computadorizada (TC) é o método de diagnóstico por imagem que mais se 
desenvolveu nos últimos anos. Sua aplicabilidade na Odontologia vem aumentando com fins de 
diagnóstico, planejamento de tratamento e acompanhamento do mesmo 
 
 É uma técnica volumétrica, ou seja, que permite observar uma estrutura tridimensionalmente. As 
imagens são geradas por raios X que, por sua vez, atravessam os tecidos e são captados por 
receptores que codificam as informações recebidas pelo tomógrafo e enviam para um computador 
interligado, transformando essas informações em imagens 
 
 A TC pode nos fornecer cortes axiais ou coronais de uma região de interesse, que, por exemplo, 
pode ser a região de mandíbula, o terço médio da fuce ou até de toda a cabeça 
 
 A parti desses cortes axiais iniciais, podem-se obter reconstruções em segunda dimensão 
denominadas também reconstruções multiplanares (RMP), da mesma região interesse, sem a 
necessidade de expor o paciente a novo exame e facilitando a interpretação radiográfica 
 
 Essas reconstruções são imagens utilizadas quando se precisa obter uma visualização simultânea de 
unia estrutura anatômica em diferences planos. Outra grande vantagem consiste na obtenção de 
imagens de reconstruções em três dimensões (3D) por meio da TC, onde se permite a visualização 
de estruturas anatômicas tridimensionalmente em uma única imagem 
 
HISTÓRICO 
 1987- Introdução da tomografia espiral 
 
 1971- Desenvolvimento do primeiro tomógrafo 
 
 1979- Primeiro prêmio Nobel para Hounsfield e Cormark 
 
 1998- Tomografia cone beam; 
 
DIVIDIDA EM: 
 Tomografia convencional 
 Tomografia computadorizada 
 Tomografia de feixe cônico (CONE-BEAM) 
 
TOMOGRAFIA CONVENCIONAL 
 Não utiliza imagens digitais 
 Tomografia bem antiga 
 Trabalhava muito com a área de funculo central 
 Movimentos helicoidais 
 
 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
 
 Comark e Hounsfield- 1967-1972 / 1979- Prêmio nobel- Comark e Hounsfield 
 
 Em 1967, Godfrey Newbold Hounsfleld desenvolveu uma nova metodologia em que a transmissão 
de raios X era realizada em múltiplos ângulos, e os valores de absorção dos tecidos traduzidos e 
calculados pelo computador que, por sua vez, reconstruía a imagem em "fatias” 
 
 Essa técnica foi primeiramente denominada "escaneamento computadorizado transverso axial" 
(tomografia) 
 
 Utilizada em membros superiores, inferiores, região da cabeça 
 
 Possui uma fileira de sensores e esses sensores vão detectar o raio -x que passa pela estrutura 
radiografada, vai interpretar aqueles graus de reabsorção de feixe radiográfico, realizando uma 
interpretação de algoritmos em cinza e esses algoritmos vão aparecer na imagem do computador 
 
 Áreas que não teve uma sensibilidade tão grande- vão aparecer mais claras nas radiografias, 
chamadas de áreas hiperdensas, onde o raio-x não conseguiu passar, tecido ósseo compacto 
(exemplo) – radiopaco 
 
 Áreas com sensibilidade maior vão aparecer mais escuras na tomografia , aonde o raio -x conseguiu 
passar, chamadas de áreas hipodensas, seio maxilar (exemplo) – radiolucido 
 
DESVANTAGENS 
 Alto custo do equipamento 
 Alta dose de radiação 
 Objetos metálicos produzem artefatos (são faixas ao longo da imagem do TC) 
 
 
ANATOMIA S ECCIONAL E RECONSTRUÇÃO DA IMAGEM 
 A formação da imagem original pode ser axial ou coronal, dependendo da região de interesse. 
Pode-se também realizar reconstrução da imagem a partir da axial (ou da coronal), denominada 
reconstrução multiplanar (RMP) (sagital e/ou coronal), ou ainda reconstrução em 3D 
 
UTILIZAÇÃO NA ODONTOLOGIA 
 Implantodontia 
 A TC tem ocupado um lugar de destaque no planejamento de implantes dentários 
 
 Cirurgia buco-maxilo-facial 
 Em relação à traumatologia buco-maxilo-facial, a TC, utilizando reconstruções multiplanares 
e em 3D, torna-se imprescindível principalmente na interpretação de fraturas complexas, 
como as de Le Fort I, II, III e tripoidal 
 
 Disfunção temporo mandibular 
 A TC tem sido muito utilizada no estudo da anatomia e no auxílio ao diagnóstico e 
acompanhamento da evolução do tratamento de diversas anormalidades ósseas da 
articulação temporomandibular (ATM) 
 Deslocamentos da fratura nos sentidos anteroposterior e mesiolateral têm sido 
nitidamente observados na TC 
 
 Patologia 
 Uma análise apropriada e criteriosa da TC permite que o radiologista adicione todas as 
informações obtidas e realize uma interpretação radiográfica de acordo com as inúmeras 
condições patológicas, o que definitivamente permitirá um diagnóstico por imagem da 
forma mais específica 
 Endodontia 
 Ortodontia 
 Periodontia 
 Dentes supranumerários 
 Dentes inclusos - Caninos inclusos 
 Remoção de terceiros molares 
 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR FEIXE CÔNICO 
 A tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) é uma técnica de obtenção de imagem 
diferente da TC, com ampla aplicabilidade em Odontologia, cujas características peculiares como 
baixas doses de radiação e baixo custo viabilizam sem uso, notoriamente aumentado nos últimos 
anos 
 
 Nesta técnica, o feixe de radiação assume um formato cônico, com largura suficiente para abranger 
a região de interesse 
 
 A imagem é formada como um todo, sendo posteriormente pós-processada pelo programa do 
computador, que realiza os cortes" ou reconstruções multiplanares com planos axial, coronal, 
sagital e em 3D 
 
 
VANTAGENS 
 Baixas doses de radiação (10x menor que a TC) e baixo custo 
 Rápida aquisição (rápida,17 a 40 segundos) 
 Consiste na obtenção de imagens de reconstruções em três dimensões (3D) por meio da TC, onde 
permite a visualização de estruturas anatômicas tridimensionalmente em uma única imagem 
 Possibilidade de reconstruções3D (imagem inicial 3D) 
 Alto poder de resolução 
 Cortes com até 0,12 mm de espessura 
 
DESVANTAGENS 
 Dificuldade de visualização de tecidos moles 
 A imagem obtida tem menos resolução que a obtida em TC Multislice devido ao princípio de 
aquisição e conformação do feixe de radiação 
 
INDICAÇÃO 
 Nos dias atuais, a TCFC é utilizada em rodas as especialidades odontológicas, pois permite a 
visualização de pequenas áreas da região bucomaxilofacial, com boa resolução para a observação 
do cecido ósseo 
 
 A lmplantodontia envolve o planejamento e a avaliação da quantidade de osso disponível, 
possibilitando a escolha de possíveis áreas doadoras de enxerto ósseo, detectando com precisão e 
acurácia a localização de estruturas nobres como o canal mandibular, os forames mentuais, seios 
maxilares e as fossas nasais 
 
 A análise de estruturas ósseas da ATM e suas regiões adjacentes, com estudos funcionais (em boca 
aberta e fechada) e morfológicos comparando os lados direito e esquerdo são possíveis 
 
 Para afeccções do complexo maxilo facial, é evidente sua capacidade de demonstrar lesões 
osteolíticas, bem como a presença de resposta perióstea e sequestros ósseos, além de permitir a 
determinação de expansão e destruição de corticais, e a relação da lesão com estruturas vitais 
 
 A detecção de reabsorções alveolares, fraturas, posicionamento de dentes inclusos 
supranumerários e terceiros molares impactados 
 
 Em cirurgia ortognática, pode ser usada para verificar valores quantitativos de rotação e 
deslocamento da cabeça da mandíbula, antes e pós-cirúrgico, comparando as modificações ósseas 
ocorridas