Biópsias

Prévia do material em texto

Laryssa Barros – Medicina – Habilidades cirúrgicas 
 
Biópsias 
É a retirada de células ou fragmentos de tecido do 
organismo vivo para o exame da natureza das alterações 
neles existentes. Etapa fundamental para o diagnóstico e 
tratamento de diversas doenças. 
 As biópsias cutâneas podem ser feitas com um “punch”, 
por “shaving”, por curetagem ou por excisão com bisturi. 
Todas as técnicas são precedidas por anestesia local, sem 
risco para o paciente. 
 Punch: um cilindro de superfície cortante que, 
ao ser girado rotatoriamente, se aprofunda na pele e 
permite a remoção de um cone que pode alcançar até a 
gordura subcutânea. disponibiliza amostras com toda a 
espessura da pele, permitindo a avaliação da lesão 
dérmica. A ferida resultante é pequena e costuma ser 
suturada. Vários diâmetros são disponibilizados, cada um 
adequado para diferentes propósitos. Contraindicação: 
áreas sobre artérias, como sobrancelhas, área nasolabial. 
é inadequada para diagnóstico de infecções do tecido 
adiposo, pois a quantidade de tecido retirado é 
insuficiente 
 CONGELAMENTO= o patologista examina o 
material durante o ato cirúrgico, ou seja, com o paciente 
na mesa de cirurgia e anestesiado. O cirurgião retira um 
pequeno fragmento de tecido que deverá ser analisado 
pelo patologista em poucos minutos. INDICAÇÕES= 
determinar a natureza de uma lesão, definir se a margem 
cirúrgica esta livre de lesão, indicar se o material retirado 
é representativo da lesão e suficiente para posterior EAP. 
De acordo, agora, com o diagnóstico anatomopatológico 
estabelecido pelo patologista, o cirurgião ajusta, modifica, 
a conduta intra-operatória de modo a favorecer o 
paciente 
 INCISIONAL= retira-se apenas parte da lesão; 
indicada em biopsia de ossos, músculos, tecido 
subcutâneo, processos infecciosos e inflamatórios da pele 
e de órgãos. a biopsia de ser feita preferencialmente nas 
suas bordas, retirando-se tecido normal e tecido lesado. 
Complicações: infecção da ferida, hemorragias per e pós 
operatória, distúrbios de cicatrização, possibilidade de 
disseminação de células tumorais. 
 EXCISIONAL: remove fragmentos que podem 
ter grande extensão e profundidade (toda a lesão). Há 
excisões em forma de fuso de pele fechadas por sutura 
simples aproximando-se as bordas e outras, de formas 
circulares ou ovais, reparadas por rotação de retalhos 
cutâneos que permitem a retirada de grandes áreas com 
bom resultado estético. Alguns pontos são necessários 
para o fechamento da ferida e só devem ser removidos 
depois de cinco a 20 dias, dependendo da extensão e da 
localização. É utilizada para remoção de tumores, de 
bolhas, de paniculites ou de outros processos 
inflamatórios profundos ou em áreas onde a excisão com 
bisturi gera melhores cicatrizes. 
INDICAÇÕES= suspeita de doenças que produzem 
alterações morfológicas nos tecidos afetados; Indicada em 
processos inflamatórios, degenerativos, imunológicos e 
nas doenças infecciosas e parasitárias. 
 -oncologia: estabelecimento do grau de 
diferenciação tumoral e avaliação de extensão de uma 
lesão neoplásica; - doenças que causam alterações 
morfológicas características; - Diagnóstico diferencial 
por exclusão de doenças; - Verificação da 
totalidade da ressecção de uma lesão; - Avaliação do 
resultado de um tratamento; - Avaliação do 
funcionamento normal de certos tecidos ou 
órgãos; - Avaliação da etiologia, comportamento e 
resposta terapêutica de doenças de evolução 
progressiva; - Avaliação de rejeição em órgãos 
transplantados. 
PREPARAÇÃO: O uso de um gorro cirúrgico, 
máscara cirúrgica e protetor ocular 
Uma bandeja de biópsia deve incluir gaze com álcool, 
anestésico local, luvas, pinças, ganchos de pele, tesoura de 
íris, porta-agulhas. 
O sangramento depois das pequenas biópsias da 
pele é usualmente mínimo e pode frequentemente 
ser controlado com pressão com gaze, cotonete ou 
pequenos pedaços de Gelfoam®. 
TÉCNICA= antissepsia, campo cirúrgico, material 
adequado; programar linhas de incisão que são paralelas 
as linhas de tensão da pele; aplicar anestésico local; fazer 
incisão na pele ate atingir o tecido celular subcutâneo, 
elevar extremidade com pinça dente de rato; realizar 
hemostasia; sutura com pontos simples; realizar curativo 
oclusivo. 
PROFS 
Biopsia de congelação= padrão ouro das biópsias 
Funções= diagnostico (retirar parte de tecido vivo e 
mandar pra laboratório pra fazer EAP); 
A biopsia geralmente é solicitada pelo dermatologista e 
já vem marcado 
INCISIONAL E EXCISIONAL= São cirurgias 
ambulatoriais, para serem feitas tem q ter uma anamnese 
do paciente pra saber se tem comorbidades, alergia a 
anestésicos locais (perguntar se fez tratamento dentário 
antes). As duas precisam de pontos e curativos 
 Incisional= pega tecido sadio e tecido com lesão. 
 Excisional= retira lesão toda (procedimento 
diagnostico e terapêutico). Se não conseguir fechar com 
sutura simples pode fazer enxerto ou retalho. 
TÉCNICA 
-retira lesão coloca no formol e manda pra o patologista. 
BIOPSIA DE CONGELAÇÃO= 
PUNCH= Péssima cicatrização. Lesão fica redonda e 
dificulta sutura. 
***LEMBRAR DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
COM IDADE E CPF, FALAR DO TEMPO DA LESÃO, E 
COLOCAR POSSÍVEL DIAGNÓSTICO.