RESUMO BIÓPSIAS

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Biópsias
STHEPHANIE ALMEIDA
Bió�sia�
O que são biópsias?
Procedimento técnico cirúrgico para a
retirada de célula ou fragmento de
tecido para analisar alterações neles
existentes, para diagnóstico tratamento
e prognóstico .
requer material adequado, treinamento,
indicação correta, execução detalhada.
Deve observar as normas técnicas para
sua coleta, acondicionamento
transporte e processamento da amostra
para que não seja preciso repetir
análise
Quais as indicações de biópsias?
recomendado na suspeita de doença
que provoca alterações morfológicas
dos tecidos.
1. Diagnóstico específico ou
compatibilidade com
determinada doença
2. diagnóstico diferencial por
exclusão de outras patologias
3. estabelecimento de grau de
diferenciação de tumores
4. avaliação e controle do
resultado de um tratamento
5. investigação do funcionamento
normal de certos tecidos ou
órgãos
6. identificação da etiologia
7. avaliação do comportamento de
doenças de evolução progressiva
8. aferição da presença
intensidade de rejeição de
órgãos transplantados
9. programação e planejamento de
cirurgia
métodos de diagnóstico rápido
usados em patologias cirúrgicas para
diagnóstico peroperatório auxiliando a
tomada de decisão terapêutica.
existem algumas técnicas:
biópsia por congelação: os
fragmentos obtidos congelado para
provocar seu endurecimento e facilitar o
corte
esfregaço: o fragmento é obtido
através de raspagem grosseira da lesão
com lâmina sendo a porção fina usada
para estudo das células isoladas e a
porção expressa avalia a fragmentos da
lesão. Durante a cirurgia pode ser
usado para diferenciar processos
benignos e malignos
imprint: material é obtido através da
compreensão de células sobre a
superfície do corte da lesão ou da lesão
sobre as lâminas. usado para estudo
citológico
citologia: usado para diagnóstico e
controle de determinados tratamentos
onde se utiliza secreção vaginal, urina,,
escarro, lavado esofágico, brônquico,
gástrico, colo e Reto, aspirador de
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duodenal, exsudato pleural peritoneal
pericárdico e articular. A coleta é feita
por eliminação espontânea com uso de
espátula ou pêra de aspiração. O
Material é colocado na lâmina onde é
feito o esfregaço e fixado em um
laboratório corado e realizado o exame
microscópico
princípios básicos
é importante preparar o paciente para o
procedimento, orientar os benefícios
intercorrências, informar sobre
anestesia curativos analgesia retirada
de pontos e revisão do caso. Esclarecer
a necessidade de acompanhamento
familiar principalmente menores de
idade idosos ou portadores de
necessidades especiais
1. Anamnese e exame físico
2. cuidados técnicos inerentes a
magnitude da biópsia proposta
3. retirar amostra mais
representativa possível
4. evitar áreas esmagadas
,escoriadas e com infecção
secundária
5. nas doenças inflamatórias inclui
porção significativa de material
6. nas doenças vesico-bolhosas
preferi lesão recente intacta
7. nas lesões disseminadas fazer
biópsia em diferentes tipos de
lesões
8. nas lesões pigmentadas
priorizar a biópsia excisional
9. nas lesões hipocrômicas e
enviar fragmento de pele são
contra lateral
10. respeitar as margens e o
procedimento for diagnóstico e
curativo
11. manipula
12. usar o fixador adequado,
transportar e processar
corretamente
13. elaborar o curativo com esmero
e
14.orientar sobre cuidados
pós-operatórios
escolha da biópsias?
Varia de acordo com o órgão alvo,
tamanho da lesão, suspeita química e
com as características do paciente
● região cutânea: nas opções
generalizadas preferi tórax braços e
coxas
● joelhos e cotovelos devem ser
evitados sempre que possível pois são
áreas de tensão
● evitar biópsia e regiões inguinais e
axilares que são áreas mais
colonizadas e propensas a
contaminação
● Palmas e plantas devem ser
poupados pois a dificuldade de
aproximação dos tecidos na sutura
● área pré esternal braços e
articulações merecem cautela pois há
maior incidência de quelóides
● por questões estéticas evitar Face
●Lesões pequenas: exérese total
●Lesões grandes: biopsiar a borda
abrangendo o tecido doente sadio
●tumores do subcutâneo e linfonodos:
tirar por inteiro
classificação das biópsias
podem ser classificadas quanto:
INSTRUMENTO EMPREGADO
agulha, aspirador, lâmina de bisturi,
cureta,punch, shave tesoura
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PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
Punção, incisão, excisão,curetagem,
punch e shave
TEMPO CIRÚRGICO
Pré-operatório, peroperatória,
pós-operatório
FINALIDADE DA BIÓPSIA
Investigação, diagnóstica, terapêutico,
prognóstico
ESCOLHA DA AMOSTRA
A) amostra a única
B) mais uma mostra
● Lesão recente e lesão antiga
● borda e centro da lesão
● área Sã e área lesionada
● pele e outros tecidos
Detalhes técnicos comuns
Pré operatório:
● Deve fazer um planejamento.
as fotografias das lesões devem
ser acompanhadas de termo de
consentimento livre e esclarecido
e autorização para o uso das
imagens com finalidade científica
Transoperatório:
● Após a escolha do local do
instrumento da biópsia área será
demarcada para que o aumento
de volume provocados pela
ingestão da anestesia não
dificulte o desenho da incisão
● antes isopropílico 95°, álcool
iodado, povidine ou éter
Anestesia:
● aplicar anestésico tópico, e se a
região congelou saco criogel e
beliscar a pele para reduzir a dor
provocada durante a pintura pela
agulha da injeção que deve ser
introduzida lentamente
● É feita na periferia da lesão e
pelos mesmos orifícios da
extremidade inferior e superior.
fazer anestesia dos bordos
laterais cobrindo toda a área a
ser trabalhada. Em alguns casos
benignos do anestésico pode ser
aplicado na lesão ou abaixo dela
● anestésicos mais usados:
lidocaína 0,52% com ou sem
vaso ou bupivacaína quantos
deseja prolongar o efeito.
● adrenalina produz
vasoconstrição máxima em 15 a
20 minutos mas deve ser evitado
em extremidades como dedos ou
artelhos ou nas lesões
angiomatosas
● anestesia locorregional, sedação
ou anestesia geral está
relacionado com o tipo de biópsia
a ser realizada e com as
condições para a prática da
anestesia
Opções de técnicas:
● A técnica Será mesmo que
tomate é possível sendo que as
incisões podem ser delineadas e
dissimuladas em sulcos, rugas,
pregas e cavidades naturais
seguindo as linhas de forças e no
couro cabeludo deve seguir a
implantação do cabelo
● lesões superficiais: pode optar
por cicatrização por segunda
intenção ou Executar a síntese
de diferentes modos como
adesivos titulares com cola de
octilcianocrilato
● De forma geral a mais usada é a
sutura intradérmica
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● a síntese é feita por ponto
simples ou Donatti
fixadores:
fixador ou
meio de
transporte
indicação
formol a 10% sua quantidade deve
ser de 10 a 20 vezes
o volume do
fragmento retirado. o
tempo de fixação
depende da
espessura do material
e deve ser evitados
na pesquisa de
melanócitos pela
coloração Dopa
glutaraldeído a
3%
utilizado para
microscopia
eletrônica
nitrogênio
líquido
transporte de
material será
submetido a
colorações para
enzimas
solução de
michel
transporte de
material que será
submetido a
coloração por
imunofluorescência
solução salina
a 0,9%
Indicado para exame
de congelação ou
para o transporte de
material em que se
pretende realizar a
cultura microbiológica
● Retirar pontos cerca de 5 dias
para Face e após 7 a 14 dias em
lesões de tronco
● o resultado do exame deve ser
esclarecida em consulta
previamente agendada
BIÓPSIAS DA PELE:
biópsia excisional
A retirada total da lesão a ser estudada
incluindo a pele em toda sua espessura.
pode ser diagnóstica ou terapêutica
indicações:
1. lesões com bordas ativas em
expansão
2. lesões atróficas, esclerótica ou
bolhosa
3. Lesões que acometem a
hipoderme ou subcutâneo
4. suspeita de melanoma
obs: todas as lesões supostamente
malignas principalmente as
pigmentadas devem ser submetidas a
excisão cirúrgica completa com margem
de segurança
complicação: infecção, hemorragia e
cicatrizestécnica:
1. Antissepsia da região,
demarcação da lesão E
colocação de campos
2. anestesia do local injetando na
Derme profunda entre 0,5 a 2 ml
de lidocaína a 1 a 2% sem ou
com adrenalina. Usar seringa de
1ml com agulha n 27 ou 30
3. fazer incisão da pele com lâmina
de bisturi n 15 ou 11, aprofundar
a lâmina perpendicularmente a
superfície até que o tecido
subcutâneo seja atingido
4. e levar uma das extremidades
da elipse com a ajuda da pinça
dente de rato ou gancho delicado
5. manter essa extremidade
levada, liberar a base da lesão
com tesoura ou com bisturi em
direção a outra extremidade
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6. realizar hemostasia com a
compressão local, uso de
eletrocautério ou ligadura com fio
7. suturar com pontos, donatti ou
intradérmico
8. fazer curativo oclusivo com
micropore
9. colocar a peça em frasco com
fixador
biópsia incisional
retirada de uma parte da lesão ou de
um órgão. exemplos: punção
aspirativa por agulha fina, com agulhas
especiais, com pinça saca bocado,
com punch de diâmetro pequeno, com
bisturi em lesão de grande extensão ou
com lâmina de barbear
Indicações :
1. Estudo de músculos nervos e
ossos,tecido subcutâneo, e
processos inflamatórios ou
infecciosos disseminados na pele
ou de outros órgãos
obs: a retirada do fragmento tem que
englobar tecido doente e tecido sadio
complicações: infecção, hemorragia,
disto e possibilidade de disseminação
local de células tumorais
biópsia por punch
Recurso simples para o diagnóstico e
para o terapia nas lesões pequenas e
superficiais
O punch é um instrumento tipo
saca-bocado constituído por cabo e
borda circular cortante com diâmetro de
2 a 10mm
área biopsia deve estar totalmente
acometida pela lesão E na amostra
única deve ser colhida uma lesão bem
desenvolvida. na evolutivo e lesões. é
uma técnica muito usada nas lesões
dermatológicas
contra-indicações:
1. em áreas sobre artéria (
sobrancelha e região nasolabial)
2. em doenças do tecido adiposo
3. lesões pigmentadas suspeita de
melanoma
técnica cirúrgica:
1. Após limpeza anestesia a pele
que circunda o local é tracionada
no sentido perpendicular as
linhas de tensão
2. é introduzido o punch através
de movimentos rotatórios
realizados nos dois sentidos até
atingir a hipoderme
3. erguer o fragmento obtido Com
pinça ou agulha e seccionar a
base na porção mais profunda
com tesoura ou lâmina de bisturi
4. fazer meus por compressão
local ou o uso de Agentes
químicos hemostáticos. A
querida será oval com bordas
lisas e pode cicatrizar por
segunda intenção
5. a ferida cicatriza mais rápido
quando suturado com fio de
nylon 4 ou 5 e quando é
colocado fita adesiva
transversalmente a incisão e
retirado após 14 e 21 dias
biópsia por shave
Retirada da Porção da pele elevada,
acima do tecido adjacente, entre a
camada papilar profunda da derme e a
camada média reticular. É feito através
da utilização de instrumento estéreo
cortante descartável como lâmina de
bisturi ou lâmina de barbear, se a lesão
for pediculada pode ser usado tesoura
indicação:
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1. Obtenção de fragmentos ou
remoção de lesões epidérmicas
benignas, de crescimento
exofítico( ceratose seborreica,
verrugas vulgares e alguns
nevos melanocíticos)
obs: não é boa para doenças
inflamatórias da pele ou neoplasias que
podem se infiltrar na Derme e lesões
pigmentares
técnica:
1. limpar a área colocar campo de
anestesia
2. quando se deseja obter uma
porção de tecido situado ao redor
e abaixo da lesão, é feio
imediato imediatamente após a
elevação de corrente da injeção
da anestesia
3. quando se almeja retirar apenas
a lesão deve aguardar que a
elevação dos tecidos pela
injeção de anestésico
desapareça
4. usar lâmina de bisturi n 11 ou
15e ou lâmina de barbear em
movimentos Paralelos a pele
5. realizar hemostasia por
compressão, uso de cáusticos
hemostáticos ou
eletrodessecação
biópsia por curetagem
Retirada a lesão superficial benigna
através de raspagem local
cureta: instrumento composto de cabo
e borda circular cortante fenestrada. O
modelo mais usado é o com aro 4mm
é empregado para diagnóstico
tratamento e quanto mais friável o
tecido mais fácil o procedimento
indicações:
1. Remoção de molusco contagioso
2. remoção de verruga
3. milio
4. ceratose seborreica e actínica
obs: material obtido para o exame
histopatológico geralmente é
fragmentada deformado
técnica:
1. Limpar e colocar Campos
2. pode ser usado anestésico
tópico local ou injetável
3. posicionar a borda cortante da
cureta em contato com a lesão e
remover o tecido com golpe firme
rápido e dirigido para baixo
4. raspar a base e As Margens da
lesão até a Derme quando se
verificam a área de textura mais
firme e regular e resistente
5. na suspeita de tumor estender a
curetagem de 3 a 5 mm além das
Margens da lesão e repetir a
raspagem do local no mínimo
duas vezes para ampliar a
possibilidade de remoção
completa da lesão
6. realizar hemostasia por
compressão, uso de cáusticos
hemostáticos ou
eletrodessecação
biópsia por tesoura
Reservada para lesões pediculadas
benignas como lesões polipoides ou
verrugas filiformes pois o material
obtido é superficial para investigação de
malignidade
técnica:
1. limpar e colocar Campos
2. fazer esse tópica local ou
injetável
3. seccionar
4. realizar hemostasia por
compressão, eletrocoagulação
ou aplicação de solução de
cloreto de alumínio a 25%
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biópsia por punção
Retirada de líquido ou fragmentos de
tecido por meio de agulha fina ou
calibrosa de forma manual ou
automática
método de escolha para a localização
da lesão a ser biopsiada varia de
acordo com o órgão alvo e com
tamanho da lesão.
As punções com agulhas podem ser
guiadas por:
1. palpação: Método para guiar
funções de lesões localizadas
nos tecidos subcutâneos,
muscular e em órgãos
superficiais
2. Ultrassom: usado na
localização de qualquer lesão
superficial ou profunda
3. Estereotaxia: Utiliza imagens
radiológicas obtidas em planos
diferentes onde é calculado o
ângulo e o trajeto da agulha
necessário para atingir o centro
da lesão. É feito em biópsia de
lesões que não são bem
identificadas a ultrassom como
lesões Profundas em mamas
grandes e com muita substituição
por tecido gorduroso
4. TC ou RM
Vantagem: acesso a vísceras sem
necessidade de intervenções maiores
como laparotomia
complicações: hemorragia, hematoma,
abscesso, infecção, dor e lesão das
vísceras adjacentes a punção
Punção por agulha fina:
● Está baseada no exame
citológico para análise de células
ou grupo de células de líquidos
de lesões císticas ou cavidades
corporais lesões de órgãos
intracavitários
● Indicação: tumor benigno e
maligno sendo muito usada na
avaliação de massas cervicais,
lesão na tireoide mama
● técnica:
1. Paciente posicionado com lesão
localizada
2. preparo da pele com solução
anti-séptica como álcool 70% ou
pvpi
3. aspirar pequena quantidade de
ar entre 1 a 2 ml que é mantido
no interior da seringa. usar
seringa de 10 a 20 ml
4. Inserir a agulha de calibre entre
20 e 25 conectada na seringa até
o centro da lesão
5. retrair o êmbolo da seringa para
produção de vácuo e realizar
movimentos de vaivem através
do interior da lesão
6. com agulha ainda posicionada
na lesão liberar o êmbolo da
seringa para desfazer o vácuo
manter o material aspirado
dentro da agulha
7. remover agulha e empurrar o
embolo para expulsar o ar
previamente armazenado no
interior da seringa e com isso
espelho material coletado para
uma lâmina
8. fazer esfregaço com auxílio de
outra lâmina e colocar a lâmina
em frasco rotulado com álcool
absoluto 95% para fixação
Punção por agulha calibrosa ou
especial:
● Está baseada no exame
Histopatológico de material
retirado de órgãos intracavitários
e órgãos superficiais por meio de
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utilização de agulha de calibre 14
a 20
● complicações: hemorragia,
função inadequada de estruturas
entre abdominais e pneumotórax
● Agulha manual Cope ou abrams
é preferidapara biópsia da
pleura mas seu uso requer
realização de movimentos
coordenados para retirar o
fragmento do tecido
● agulha automática ( tru cut ou
biopty gun) acoplada ao aparelho
empregada para biópsia de
fígado, pâncreas rins. O
paciente deve ficar em debúbito
algumas horas para avaliar a
presença de sangramento antes
de ser liberado
● contra-indicações para punção
de biópsia intra-abdominal:
1. coagulopatias
2. infecções
3. ascite volumosa
4. tumores renais malignos
encapsuladas e operáveis: a
punção renal está
contra-indicada o risco de
difusão de células neoplásicas
pelo tecido renal
técnica:
1. Paciente posicionado com lesão
localizada
2. preparo da pele com solução
anti-séptica como álcool 70% ou
pvpi
3. Fazer botão anestésico no local
da punção e dependendo do
caso anestesia Regional ou geral
4. se a agulha for automática: após
atingir o centro da lesão disparar
e retirar com fragmento do tecido
no seu interior
5. se a agulha for manual: a
maneira de coletar o fragmento
varia conforme o tipo de agulha:
AGULHA DE VIM SILVERMAM: tem
duas cânulas, uma interna que é
introduzida na lesão órgão a ser
biopsiado e outra externa que avança
por sobre a interna após ela ter atingido
o alvo. esse movimento produz no
fechamento da cânula interna
prendendo material em seu interior.
giram se 130° secciona-se o fragmento
remove agulha com material apreendido
AGULHA DE MENGUINI: usado
semelhante a técnica de punção
aspirativa com agulha fina porém sua
ponta cortante sexual no material a ser
coletado
AGULHA DE COPE: tem cânula
externa e interna com uma ranhura na
extremidade. é introduzido e depois
tracionado Até que a ranhura se prenda
na estrutura. mantém tração na cânula
interna e colhe o fragmento.
6. colocar no frasco rotulado com
fixador.
BIÓPSIA DA UNHA:
indicação:
1. investigar psoríase,
2. líquen plano
3. infecções fúngicas atípicas
4. distrofias ungueais de causa
desconhecida
5. neoplasia
6. remoção de tumores do aparelho
ungueal
É um procedimento doloroso e deve ser
precedida de exames laboratoriais para
elucidação diagnóstica
● vantagens: esclarece o
diagnóstico das doenças
ungueais quando o exame
Clínico outras técnicas não são
suficientes
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● desvantagens: deformidade
permanente na unha.
● observação: em diabéticos
devem aplicar torniquete pode
produzir isquemia e causar
necrose
Se for uma cirurgia diagnóstica e
terapêutica pode ser empregado biópsia
exclusiva do corpo da unha, do leito
ungueal, matriz, sulco ungueal de forma
isolada ou associada. Em certos casos
é indicado até a retirada da unha para
estudo dos tecidos subjacentes ou
proporcionar alívio de traumas.
Clipping ungueal: Representa a
alternativa para o estudo
anatomopatológico da lâmina ungueal e
auxilia na investigação de micoses.
psoríase e líquen plano. Consiste em
remoção de fragmento distal da unha
através de cortador ou tesoura esteril
Acompanhado ou não de escamas
ungueais obtidas por raspagem. o
material é submetido a coloração por
hematoxilina e eosina
técnica:
1. Pré-operatório: lavar o local e
escovar a unha durante 10
minutos para diminuir a carga
bacteriana abaixo da borda livre
da unha e amolecer a lâmina
ungueal. A unha pode ser
amaciada com solução de
hidróxido de potássio a 20% ou s
solução aquosa de Tween a 10 a
40%
2. antissepsia e colocação de
Campos
3. anestesia em forma de bloqueio
circular mediante injeção da face
dorsolateral do dedo no nível da
base de 1 a 2 ml de cada lado da
falange. Usar lidocaína 1 a 2%
sem vaso ( risco de isquemia
periférica prolongada). Preferir
agulha de calibre 30 com
extremidade menos traumática
para minimizar risco de
comprometimento dos nervos
digitais. Se procedimentos mais
invasivos usar bloqueio mais
proximal o regional
4. Torniquete convencional com
dreno de penrose aplicado na
base do dedo enrolado o mesmo
de forma apertada para obter um
ex vazamento sanguíneo. Evitar
excesso de compressão das
estruturas e isquemia prolongada
para não induzir neurite
5. fazer biópsia da unha com
bisturi ou punch ( muito bom
para biópsia do sulco proximal,
Matriz, lâmina e leito ungueal)
6. fazer hemostasia por
compressão lateral da artéria
digital e curativo compressivo por
4 a 5 dias
7. colocar material em água
destilada ou estéreo para estudo
micologico ou formol para estudo
anatomopatológico
8. descrever com precisão no
formulário de solicitação de
exames os sinais ungueais,
forma,superfície e cor
9. Orientar paciente sobre
elevação de membros inferiores,
evitar calçados fechados e
reduzir esforços físicos
BIÓPSIA DO COURO CABELUDO:
Indicação : investigação de foliculites,
esse eu dou foliculite, alopecia areata,
alopecia androgênica e a alopecia
cicatricial( principalmente causadas por
lupus, e pseudopelada, foliculite
decalvante e síndrome da degeneração
folicular)
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Turma 24 - Medicina Funorte
Fazer anamnese completa sendo que a
propedêutica capilar pode ser
enriquecida com manobras e testes
capilares( tração suave, teste atrito,
sinal do pregueamento, teste do pente
com gaze, e Deslize e torçao e risca do
cabelo) .Além disso pode ser feito
tricograma, exame micologico direto,
cultura para fungos e bactérias e
antibiograma.
a biópsia deve incluir pelo e amostra da
pele até subcutâneo sendo feita por
incisão com bisturi ou punch 4mm.
Muitas vezes é necessário mais
amostras de diferentes lugares.
Paciente negro com pelos
enrodilhados: usar puch
perpendicularmente na superfície pilosa
do couro cabeludo, barba etc para
diminuir artefatos e facilitar a avaliação
do buldo e haste.
Cabelo liso ou levemente cacheado:
punch é introduzido acompanhando a
inclinação do pelo
BIÓPSIA DA MUCOSA:
indicação:
1. Investigação de líquen plano.
paracoccidioidomicose,pênfigo,
leucoplasia, eritroplasia de
Queyrat, papulose bowenóide e
neoplasia.
Avaliar região com lupa ou foco de luz
antes de procedimento. remover
próteses para facilitar o exame e
acesso
usar pinça do coração ou calázio para
prender tecido ao redor do local da
biópsia e expor melhor a área
minimizando sangramento e facilitando
a sutura.
a língua necessita de tração local com
gaze secamente ou através de fio
passado em local próximo a ponta,
previamente anestesiado
vantagem: parecer diagnóstico
específico de lesão da mucosa
desvantagem: perigo da hemorragia
técnica:
1. Anti- sepsia, campos e anestesia
local
2. usar pinça de coração ou calado
para prender o tecido ao redor do
local da biópsia
3. usar punch, shave, tesoura e
bisturi dependendo do tipo da
lesão
4. fazemos hemostasia por
compressão local ou sutura
5. orientar higienização bucal e
alimentação leve ao paciente
6. acondicionar material em água
destilada estéreo ou soro
fisiológico para estudo
micologico e em formou para
estudo anatomopatológico, e em
solução para estudos
imuno-histoquímicos ou
glutaraldeído para microscopia
eletrônica
BIÓPSIA DO MÚSCULO:
Indicação: investigação de
dermatomiosite, Facite eosinofílica,
polimiosite tropical, doenças
neuromusculares, miopatia e distrofias
primárias ou secundárias a doenças
endócrinas genéticas drogas e
vasculites.
apresentação clínica: o músculo
pode apresentar sinais de
enfraquecimento e atrofia sendo a
biópsia precedida de um estudo
eletromiográfico ou ressonância
magnética
obs: se for doença de progressão mais
lenta o músculo escolhido vai ser o que
é menos comprometido E se for doença
de progressão rápida é escolhido o
músculo mais comprometido
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Turma 24 - Medicina Funorte
Melhores: músculos: quadríceps
femoral, gastrocnêmio, bíceps
é retirado o ventre muscular e
acondicionado em solução Salina a
0,9%
vantagem: diagnóstico
desvantagens: hemorragia e
desenvolvimento de hérnia muscular
Técnica:
1. antissepsia, Campos, anestesia
locorregional
2. usar bisturi para conseguir
amostra ampla
3. retirar um segmento do músculo
juntamente com parte da
aponeurose para evitar o
esfacelo de fibras
4. realizar hemostasia por
compressão local e sutura
5. Acondicionar material em formol(
se estudo anatomopatológico)ou fixador( estudo
imuno-histoquímico)
6. orientar sobre o curativo
compressivo e redução de
esforços físicos
BIÓPSIA DO NERVO:
Indicação: polineurite hipertrófica de
Dejerine, hanseníase, neural
neurofibroma e doença de Refsum e
em alguns casos de neuropatia
diabética, poliarterite nodosa, Lúpus,
alcoolismo, neuropatia associada a
câncer visceral
É feito nos nervos sensitivos, como
sural, fibras terminais do Radial e tibial
anterior
BIÓPSIA DO LINFONODO:
Indicação:
1. pesquisa de doenças
linfoproliferativas e metástases
obs: pode ser feita por incisão em
fuso, aspiração ou transoperatória
linfonodo sentinela: é o primeiro
linfonodo na bacia linfática que Drena
lesão e apresenta maior risco de
desenvolvimento de metástase. Para
identificá-lo é feito um linfocintilografia E
no momento da excisão ou reexcisão é
injetado corante Azul Vital entregado
histologia e imunohistoquímica
● Vantagens: completar
diagnóstico, orientar o
planejamento terapêutico e
subsidiar o prognóstico
● desvantagens: dificuldade de
exposição do local, hematoma,
sangramento, edema, do risco de
disseminação de células
neoplásicas
técnica:
1. Antissepsia, Campo, anestesia
local
2. linfonodo aumentado é feito
biópsia incisional em fuso. no
linfonodo pequeno fazer incisão
cutânea de pelo menos 1 cm
com bisturi e expor a área
através de afastadores
3. identificar o gânglio ligar os
ductos linfáticos seccionales e
retirar o linfonodo
4. promovemos fantasia e
restauração dos planos
anatômicos
5. curativo compressivo e
orientações de repouso e
analgesia
BIÓPSIA DE OUTROS ÓRGÃOS E
TECIDOS:
● tireoide: indicada nas tireoidites
crônicas e suspeita de
Carcinoma. a glândula ou nódulo
suspeito é abordado por punção,
biópsia rotatória ou via de
Sthephanie Almeida
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acesso, sendo que a mais usada
é a biópsia per-operatória por
congelação
● aparelho respiratório:
destaca-se a biópsia de fossas
nasais, boca, faringe, Seios da
face, pleura e pulmão.
● aparelho digestivo: figado,baço,
lingua,esôfago, estômago,
duodeno intestino delgado, colo
e Reto
● medula óssea: indicada para
estudo de dinâmica celular
investigação de células
neoplásicas microorganismos e
parasitas. É aceito por punção
aspirativa para estudo citológico
ou por preparação óssea para
estudo histológico
● ginecologia: avalia mama
ovário, vulva e vagina
● urologia: rim e benixa e no
homem biópsia de testículo pênis
e próstata.
requisição de exame
Todo o material obtido pela biópsia deve
ser identificado em recipiente
identificado de preferência com rótulo
do laboratório e encaminhado com ficha
de solicitação do exame
informações da ficha:
nome, idade, sexo, cor, estado civil,
naturalidade e nacionalidade, profissão,
natureza do material, dados clínicos,
tipo de procedimento, data,assinatura
do médico
Sthephanie Almeida
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