DROGAS VASOATIVAS

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DROGAS VASOATIVAS 
DROGAS VASOATIVAS: São substâncias que apresentam efeitos vasculares 
periféricos, pulmonares ou cardíacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando em 
pequenas doses e com resposta dose-dependente de efeito rápido e curto, através de 
receptores situados no endotélio vascular. As drogas vasoativas se dividem em 
catecolaminas e vasopressores. 
Cronotropismo: relacionado com a frequência cardíaca; 
Inotropismo: capacidade de contração do músculo cardíaco 
 RECEPTORES: 
- Alfa adrenérgico( adrenalina, noradrenalina, epinefrina e norepinefrina): 
Músculo liso vascular central e periférico; Vasoconstrição arteriolar  
aumento da PA; 
- Beta adrenérgico: Miocárdio (beta 1), músculo liso dos brônquios (beta 
2), útero e da pele; Aumenta função cardíaca (inotropismo e 
cronotropismo; Vasodilatação arterial; Quanto mais seletivo for o beta 2 
menos danos cardíacos o paciente vai ter. 
- Dopaminérgicos: Rins, coronárias e cérebro; Vasodilatação, aumento da 
diurese e natriurese. 
 
 
Hipovolêmico: redução de DC; 
Distributivo: de natureza periférica, choque anafilático, séptico, por 
exemplo 
 
 NORAEPINEFRINA: Possui atividade tanto no receptor alfa-1, 
como beta-1 adrenérgico, com pouca ação sobre os receptores beta-2; 
- indicação: hipotensão e alguns tipos de choque (hipovolemia, por 
exemplo); 
- Efeito vasopressor e inotrópico; 
- Efeito colateral: Vasoconstricção importante, arritmia, PCR e morte 
súbita; 
- Armazenar em temperatura ambiente ( 15-30°C); 
- Não congelar; 
- Proteção à luz; 
- Administrar em BIC e em veia de grosso calibre; 
- A PA deve ser monitorizada a cada 15 minutos- ajuste da dose; 
- A função renal também deve ser monitorizada através de dosagens de 
ureia, creatinina e volume de diurese. 
 
 EPINEFRINA: 
- Indicação: PCR, crise asmática e choque anafilático; 
- Interação com receptores alfa e beta; 
- Tem muita afinidade com beta-2 por isso é utilizado no pulmão 
(broncoespasos, asma..) 
- Dose-dependente, com características vasopressoras e estimulando a 
liberação de noradrenalina. 
- Devido a uma ação direta no miocárdio, com aumento da contração 
ventricular (inotropismo+), um aumento da FC (cronotropismo+) e uma 
vasoconstrição em muitos leitos vasculares (arteríolas da pele, rins e 
vênulas); 
- Induz aumento da FC e do volume sistólico, e aumento de forma 
significativa a RVP; 
- Efeitos colaterais: arritmias, dor torácica, cefaleia e tontura; 
- Deve ser ministrada com o auxílio de bombas de infusão; 
- Administrada através de uma veia central ( de grosso calibre); 
- Monitorize a função respiratória, cardíaca (ECG), débito urinário 
 
 Droga vasoativa e lidocaína (anestésico): epinefrina induz arritmia, já 
a lidocaína fecha os canais de sódio o que pode atuaria como um anti-
arritmico. O ponto principal para essa associação é que a epinefrina é 
um vasoconstritor enquanto a lidocaína é um anestésico. Com a 
vasoconstrição, a lidocaína ela permanece por mais tempo, sem ir para 
outras áreas, isso minimiza a dose. Muito utilizada em cirurgias 
(procedimentos) pontuais (locais específicos). 
 
 Dobutamina: 
 
- Droga vasoativa; 
- Indicação: baixo DC, IAM, choque cardiogênico, IC descompensada, 
insuficiência do VE; 
- Baixa afinidade por receptor beta-2 e alfa adrenérgico; 
- Aumenta contratilidade miocárdica sem interferir na RV (resistência 
vascular) 
- Possui efeito direto no coração e pouco efeito vascular periférico 
(IMPORTANTE); 
- Inotrópico + 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Administração em veia de grosso calibre ou na circulação central; 
- Monitorar a frequência e o ritmo cardíaco; a pressão arterial e a velocidade de infusão; 
- Monitoração eletrocardiográfica; 
 DOPAMINA: 
- Indicação: baixo DC com volemia controlada ou aumentada, choque 
cardiogênico, instabilidade hemodinâmica; 
- Aumento do fluxo renal: 1 a 2mg/kg/min/; Inotrópico: 2,3 a 10mg/kg/min; 
Vasopressor (aumento da PA): > 10 mg/k/min; 
- Dose dependente; 
- Efeito colateral: taquicardia, aumento da RVP; 
- Contraindicação: Taquicardia ventricular e fibrilação ventricular; 
- NÃO SE ADMINISTRA JUTAMENTE COM SOLUÇÕES ALCALINA (EX: 
BICARBONATO DE SÓDIO); 
- Administração em veia de grosso calibre e de preferência AVC; 
- Administrar em BIC; 
- Rigor no gotejamento – efeito dose-dependente; 
- Manter extremidades do paciente aquecidas; 
 
 NITROGLICERINA: 
- Indicação: Insuficiência cardíaca sem hipotensão pois óxido nitrito é 
vasodilator e isso potencializaria a hipotensão, insuficiência coronariana, angina 
instável e hipertensão; 
- Ação venosa predominante; 
- Contraindicação: Hemorragia cerebral. Tamponamento cardíaco, não pode ser 
associado ao sildenafil pois ele inibe fosfodiesterase tipo 3 e 5 já leva a 
hipotensão, que é potencializada com a nitroglicerina; 
- Efeitos Colaterais; Hipotensão ortostática, taquicardia, cefaleia e síncope, 
palpitação; 
- Utilizada em crise hipertensiva; 
- São fotossensíveis 
 
 NITROPUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE): 
- Diminui a resistência sistêmica; 
- Reduz a pré e pós carga; 
- Melhora débito cardíaco; 
- São fotossensíveis; 
- Dilatação venosa e arteriolar. A ação vasodilatadora se deve ao aumento da 
liberação de óxido nítrico (NO), relaxando a musculatura lisa vascular; 
- Indicação: Crises hipertensivas, emergências hipertensivas, PO de cirurgia de 
grande porte, ICC; 
- Contraindicação: Hipertensão compensatória. NÃO pode ser associada ao 
sildenafil e nem em pacientes com infarto de VD. 
- Não interromper subitamente a infusão ( efeito rebote); 
- ATENÇÃO a intoxicação por cianeto ( é resultado na droga, ou seja, 
metabólito da droga) pode-se manifestar através da acidose metabólica, falta de 
ar, confusão mental e morte. 
- O frasco deve ser envolvido por material opaco, pois a droga é fotossensível, e 
deve-se utilizar equipo próprio.