Introdução à Radioterapia

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INTRODUÇÃO À RADIOTERAPIA
PROFESSOR SAMUEL REIS
O QUE É A RADIOTERAPIA?
 A radioterapia é um tratamento no 
qual 	se utiliza radiação ionizante 
(processo de produção química com 
espécies eletricamente carregadas, 
através da perda ou ganho de 
elétrons, atuando sobre moléculas 
neutras	ou átomos) para destruir, eliminar ou impedir que as células de um tumor aumentem seu tamanho
• A radiação não é vista pelo 	paciente, não causa dor 		e pode ser associada com a quimioterapia	ou cirurgia.
idas 	através paciente.
Teleterapia.
COMO É REALIZADA A
RADIOTERAPIA?
• De acordo com a localização do tumor, a radioterapia é 	feita de duas formas:
• Externa: onde as radiações são emit de 		aparelhos que ficam afastados do paciente, chamada Radioterapia Externa ou Teleterapia.
•	Interna: onde o material radioativo é aplicado por 	meio de aparelhos que ficam em contato em 	 contato com o organismo do paciente, paciente, chamada Radioterapia de Contato ou Braquiterapia. Pequenas cápsulas radioativas implantadas diretamente no tumor.
EM QUE ETAPA DO
TRATAMENTO ELA PODE SER
 REALIZADA? 	
• A Radioterapia pode ocorrer em diversas etapas		do tratamento contra o câncer: antes, 	durante ou após a cirurgia e/ou a quimioterapia.
EXISTEM FUNÇÕES/INTENÇÕES
DIFERENTES PARA
 RADIOTERAPIA? 	
•	Devido ao quadro específico e ao tipo de tumor de cada 	paciente, existem diversas formas de utilização da Radioterapia. Entre elas, podem ser destacadas:
Radical/Curativa: É conhecida por esses dois nomes e tem a finalidade de controlar o tumor com doses radicais – tentar curar o paciente.
Remissiva: Usada para reduzir o tamanho das células cancerígenas.
Profilática: Utilizada de maneira preventiva, quando não há nenhum tipo de volume tumoral presente, mas detecta-se a existência de possíveis
de possíveis células neoplásicas dispersas.
Paliativa: Quando se busca a diminuição dos sintomas, tais como dor 
intensa, sangramento, compressão dos órgãos e da parte neurológica e 
neurológica e óssea.
Ablativa: Quando se administra a radiação para suprimir a função de um
órgão, como, por exemplo, o ovário, para se obter a castração.
RADIOTERAPIA: PASSO A
PASSO
•	Consulta médica para avaliação: é o primeiro passo para iniciar o tratamento. O médico radioterapeuta irá avaliá-lo verificando o estágio da doença e se existe ou não necessidade de realizar a Radioterapia. A partir daí, poderá solicitar exames complementares para definir melhor as áreas comprometidas e que deverão ser irradiadas e orientar quanto ao tratamento (se ele estiver indicado).
•Simulação e planejamento: nessa etapa, com o auxílio de um equipamento chamado Simulador, a equipe médica (formada também por físicos e técnicos de radioterapia) irá estudar o melhor posicionamento (do seu corpo e do local que a para receber o tratamento. Com a ajuda de radiografias localizam-se os locais desejados marcados na pele com uma tinta vermelha e/ ou uma forma de picadas de agulha com tinta preta (uma espécie de “tatuagem” definitiva, que ficarão como	pintas na pele) e, em alguns casos, pode-se utilizar moldes para mantê-lo na mesma posição. É fundamental e imprescindível que não se perca esses desenhos para que seja reproduzido diariamente o campo de tratamento. 
•	Tomografia: Em alguns casos, será necessária a realização de um exame de tomografia (exame que 		sejam feitas imagens “fatiadas” dos objetos analisados - seja um órgão ou uma parte do corpo). Com as imagens obtidas, o médico irá delimitar o campo		de tratamento e os órgãos sadios que deverão ser 	protegidos da radiação. Ao sair do simulador ou da tomografia, um físico utilizará a ficha para calcular a dose correta para o seu tratamento.
•	Início do tratamento: após a ficha ser liberada pelo físico,	você será conduzido a um aparelho onde um técnico		em radioterapia o atenderá e prontamente o posicionará para as aplicações radioterápicas. Você deve permanecer imóvel durante as aplicações. Neste período permanecerá sozinho na sala, sendo observado por câmeras de vídeo do lado externo.
radioterapia
não
se
tornam
radioativos.
CINCO INFORMAÇÕES IMPORTANTES:
1. 	A radiação permanece no corpo apenas durante o tempo em que se	fica no aparelho. Não precisa
se afastar de crianças ou gestantes
durante o tratamento. Pode abraçar,
beijar ou manter relações sexuais, sem risco de expor outras pessoas à radiação.
2. 	Não há necessidade de mudanças 
nos hábitos ou nos contatos 
pessoais, pois os pacientes em
3. 	É muito importante que o paciente esteja bem alimentado para ter melhores condições de reagir aos efeitos colaterais.
4. 	Durante o período de radioterapia deve-se evitar a gravidez, pois a radiação utilizada pode causar riscos na 	formação do bebê.
5. 	Procurar manter uma alimentação saudável e ingerir bastante líquido.
QUANTO TEMPO DURA O
TRATAMENTO?
• Em geral, o tratamento dura apenas alguns 	minutos, não causa dor nem sensação de calor. Para uma melhor qualidade	de tratamento, todas as etapas de 	radioterapia requerem certo tempo.
QUAL A IMPORTÂNCIA E
EFICÁCIA DA RADIOTERAPIA?
• Mais da metade dos pacientes com câncer é tratado com radioterapia. É cada vez maior o número de pessoas tornam-se curadas com esse tratamento. Além disso, a radioterapia contribui também para a melhoria da qualidade de vida (diminui o tumor, reduz sangramentos, dor e outros sintomas).
esquema
de
tratamentos.
EFEITOS COLÁTERAIS 
•	Muitas pessoas que recebem radioterapia apresentam problemas de pele, como ressecamento, coceira, bolhas ou descamação. Esses problemas são normalmente resolvidos dentro	de poucas semanas após o fim do tratamento. Se os danos na pele derivados do tratamento de radiação se tornarem muito graves, o médico pode alterar a dose ou
• Outro efeito colateral comum é a fadiga (falta
de energia). Fadiga associada com o tratamento do câncer é diferente da fadiga por falta de sono, é uma sensação de exaustão que não melhora com o repouso. O nível de fadiga pode alterar caso o pacientes esteja passando por outros tratamentos, como quimioterapia.
Dependendo de qual parte do corpo recebe a terapia por radiação, outros efeitos colaterais podem incluir:
• Diarréia • Perda de cabelo
• Náuseas e vômitos • Problemas sexuais
• Boca seca • Problemas urinários e
• Dificuldade em engolir na bexiga
• Inchaço
• Embora a maioria dos efeitos colaterais desapareça após o tratamento, alguns podem aparecer meses ou anos depois. Entre estes estão	o surgimento decancros secundários, no entanto, o risco de isto acontecer devido ao tratamento por radioterapia é muito baixo.
ALGUNS EXEMPLOS...
QUIMIOTERAPIA x RADIOTERAPIA
•	
Quimioterapia: tratamento onde se utiliza um conjunto de medicamentos para tratar o câncer. Essa medicação atua nas células doentes impedindo a sua divisão que acontece de forma rápida porém, na maioria das vezes, as células saudáveis também são atingidas e á a partir daí que aparecem os efeitos colaterais, como a queda de cabelos por exemplo.
A quimioterapia pode ser administrada por via endovenosa (aplicada nas veias ou no cateter) ou oral e é utilizada para:
* permitir que o tumor reduza de modo a facilitar a cirurgia – tratamento neoadjuvante
*contribuir para que a doença não volte a surgir após a cirurgia – tratamento adjuvante
*retardar a progressão da doença ja localizada em outros órgãos, ou fazer que regrida – paliativo
QUIMIOTERAPIA x RADIOTERAPIA
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Radioterapia: tratamento local que utiliza feixes de radiação ionizante capazes de destruir as células tumorais. É um tratamento feito em região bem determinada que engloba a área do tumor, com cuidado de preservar os tecidos vizinhos.
Como as células doentes, ao contrário das saudáveis, tem maior dificuldade de se recuperar das lesões provocadas pela radiação a radioterapia tira proveito disso e destrói as células tumorais sem comprometer a capacidade de regeneração das demais células.
Os objetivos da radioterapia são:
* Após a cirurgia, eliminar células residuais malignas, suscetíveis a multiplicação, e assim diminuir o risco de reaparecimento do tumor – tratamento adjuvante
* Antes da cirurgia, reduzir o tamanho do tumor e facilitar a intervenção cirúrgica – tratamento neoadjuvante
Controlar sintomas produzidos pelo próprio tumor ou metástases – paliativo.
Pode ser realizada antes ou depois da quimioterapia.
PRINCIPAL EQUIPAMENTO
UTILZIADO NA RADIOTERIA