MOLDAGEM E MODELOS EM PRÓTESE FIXA

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Moldagem e Modelos em Prótese Fixa
Depois da realizar o preparo, com gengiva sadia e retentor já instalado. Então é efetuada a moldagem para mandar para o protético, de forma com que ocorra o mínimo possível de erros, pois esta é uma das fases mais críticas.
Atualmente está sendo os materiais de moldagem estão sendo substituídos, aos poucos, por scanner, para que o resultado seja o mais fidedigno possível
· Etapas para ppf: 
· Exames e planejamento em PPF
· Preparos protéticos
· Núcleos fundidos e de preenchimentos
· Próteses provisórios e preliminares
· Moldagem e modelos em prótese fixa
· A Moldagem é um: conjunto de operações clínicas, com o objetivo de conseguir a reprodução dos preparos dos preparos dentais e regiões adjacentes
· O Molde é o resultado da moldagem, reprodução negativa dos preparos dentais e regiões adjacentes
· Tipos de Moldagem
1. Moldagem de estudo: normalmente é realizada com alginato e com moldeiras de estoque, são mais simples, com menos características de reprodutibilidade, pode sofrer sinérese ou embebição, pouco estável, precisa ser vazado imediatamente ou em até 1 hora.
2. Moldagem de trabalho: é feito com elastómero, cópia fidedigna do término, material com mais estabilidade e melhor reprodutibilidade, porém podem ocorrer pequenas deformação, o vazamento pode ser realizado em até uma semana
3. Moldagem de transferência: é feito com elastômero ou alginato, para estudo ou confecção do coping que será provado na boca do paciente. para analisar se a estrutura esta batendo com o preparo.
· Características de um molde 
· Reprodução positiva- similar a boca do paciente
· Cópia fiel do dente preparado e tecidos vizinhos
· Molde de estudo e de trabalho
· Tipos de gesso para o vazamento 
Cada tipo possui uma propriedade diferente, o melhor gesso é escolhido dependendo da necessidade
Cores de gesso: branco, azul, amarelo, rosa (especiais), verde, topázio
· O modelo
· Geralmente vazado em gesso especial, tipo IV
· Boa reprodução de detalhes
· Base com espessura suficiente
· Superfície resistente e lisa- sem bolhas ou deformação
· Possibilitar o recorte e troquelamento (remover cada dente do modelo e reposicionar novamente)
· Requisitos para uma boa moldagem
· Termino cervical correto
· Espessura correta
· Ângulos arredondados
· Coroas provisórias corretas
· Extensão do preparo, determinando o termino
· Saúde periodontal
· Métodos de retração gengival: mecânico e químico
· É necessário afastar a gengiva em casos de termino muito subgengivais, para que este seja copiado corretamente
· O afastamento Mecânico ocorre por meio de confecção de casquete de duralay ou por fios retratores, que possuem espessuras diferentes (0,00,000), quanto maior o número de zeros, mais espeço é o fio
· A retração Química ocorre por meio de substâncias transparentes, vasoconstrictoras como o emostop, para melhor visualizar o término
· Os dois métodos podem ser utilizados simultaneamente
· Características ideais de um material
Consistência adequada
atóxico
Cor e fidelidade de reprodução
Estabilidade dimensional
 Resistência a remoçar e memória elástica
Ser possível a desinfecção
Não distorcer durante o vazamento
Compatibilidade com materiais de vazamento
· Materiais de moldagem 
1. Cera de abelha (1782)
2. Godiva (1857) – material rígido, ainda é utilizado, muda ao esquentar
3. Hidrocoloide reversível (1925)
4. Hidrocoloide irreversível – alginato (1945)
5. Mercaptanas (1950) – sulfetos – elastômeros 
6. Siliconas de condensação (1950) - elastômeros
7. Silicona de adição e poliéteres (1960) – elastômeros
· Siliconas e poliéteres: são os elastômeros mais utilizados
	
Hidrocoloide irreversível (alginato) - água + pó= gel
	· Muito usado na clínica
· Em modelos de estudo, antagonistas e moldagem de transferência
· Características inferiores à dos elastômeros
· Marcas comerciais: hydrogum (melhor opção) e ava gel
	
Polissulfetos: Mercaptanas-
mercaptana + dióx chumbo: polissulfeto de borracha + oxido de chumbo + água
	
· Vazamento em até 1 hora
· Bom tempo de trabalho
· Alta resistência ao rasgamento
· Boa reprodutibilidade de detalhes
· Fácil remoção
· Baixo custo
· A cor e o sabor são desagradáveis
· Memoria elástica deficiente
· Estabilidade dimensional regular
· Uso com casquete ou moldeira individual
· Natureza hidrófoba
	
Poliéteres - poliéter + éster sulfônico = poliéter borrachoide
	
· Vazamento em até 7 dias (à seco)
· Excelente estabilidade dimensional
· Excelente precisão e reprodução de detalhes
· Difícil remoção 
· Alto custo
· Usado como casquete ou moldeira individual
· Hidrofílico
	
Siliconas condensação -
polidimetilsilaxano + octoato de estanho: silicona de borracha + álcool etílico
	· Vazamento imediato
· Estabilidade dimensional regular
· Boa reprodução de detalhes
· Utilizar fio retrator 
· Pasta pesada + pasta leve
	
Silicona de adição -
polivinilsiloxano + grupos vinílicos: silicona de adição + H
	· Vazamento após 1 hora e até 7 dias
· Bisnaga que sai pronta em uma pistola para utilizar no paciente
· Excelente precisão e reprodução de detalhes
· Excelente estabilidade dimensional
· Alto custo
· Uso de fio retrator
· Manipulação sem luva
· Técnicas de Moldagem com casquete
1. Aplicar cera 7 em volta do preparo, para gerar um espaço entre o preparo e o casquete (exceção do termino)
2. Lubrificar
3. Inserir a resina acrílica em torno do preparo 
4. Confecção de haste
5. Separar o casquete do modelo
6. Remover excessos 
7. Provar em boca (passivamente)
8. Identificação da face vestibular
9. Isolamento relativo
10. Lubrificar o preparo e os dentes vizinhos
11. Levar resina duralay ao termino do preparo e sulco gengival 
12. Aguardar a fase plástica
13. Levar o casquete de resina acrílica ao preparo
14. Notar isquemia gengival
15. Acompanhar a polimerização da resina 
16. Verificar cópia do sulco gengival (saiote), estrutura mais pronunciada
17. Demarcar saiote com grafite
18. Fazer recorte externo e interno ao saiote (para conferir espaço para copiar o termino)
19. Provar em boca
20. Utilizar um adesivo para o poliéter e depositar material de moldagem
21. Realizar moldagem de arraste com alginato por cima do casquete
· Técnica de moldagem com fio retrator
· Posicionar o fio à 45 graus
· Inserir 2 fios, o primeiro de calibre menor e o segundo de calibre maior 
· Mas cada paciente possui gengiva diferente, podem ocorrer casos que não será possível utilizar 2 fios
· Anestesiar em alguns casos
· São utilizadas silicona pesada e silicona leve (podem ser manipuladas em um só tempo ou em dois tempos)
Em um só tempo:
1. Após inserir os dois fios, remover o segundo fio 
2. Inserir o material leve em todo o preparo e termino
3. Carregar a moldeira com silicona pesada
4. Realizar a moldagem e esperar a presa dos dois materiais ao mesmo tempo
Em dois tempos:
1. Realizar moldagem preliminar com silicona pesada
2. Desgastar o interior da moldagem para fornecer espaço para silicona leve
3. Remover do segundo fio
4. Inserir o material leve em todo o preparo/termino e também na primeira moldagem aliviada
5. A primeira moldagem servirá como moldagem individual
6. Realizar a moldagem final
· Desinfecção do molde
· Desinfecção: é o processo que elimina muitos microorganismos patogênicos dos objetos inanimados, exceto bactérias esporuladas
· Esterilização: é a completa eliminação de todos os microorganismos, incluindo esporulados
· Os moldes devem ser devidamente desinfectados, antes de vazados
· Material mais utilizado: hipoclorito
1. Remoção de todo material orgânico da superfície do objeto, lavando em água corrente e nunca utilizar vapor para secar os moldes, resultando na geração aerossóis, causando risco biológico. Deve-se deixar a água escorrer
2. Silicones de adição e condensação podem ser mergulhadas em soluções desinfetantes e devem permanecer por 10 minutos
3. Alginatos e poliéter não podem ficar imersos em soluções desinfetantes, mas podem ser mergulhados rapidamente ou borrifar o agente desinfetante e manter o molde fechado emum saco plástico por 10 minutos
4. Após os 10 minutos lavar em água corrente novamente
RESUMO REFERENTE À AULA DE MOLDAGEM EM PRÓTESE FIXA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO CHRISTUS (UNICHRISTUS) – PROFESSORA LÍVIA BARROS