Sepse_e_Choque_Séptico

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Sepse e Choque Séptico 1
Sepse e Choque Séptico
Definição: disfunção orgânica ameaçadora a vida, causada por uma resposta 
desregulada do organismo à infecção.
Infecção ——> Sepse —> Choque Séptico
Sepse = disfunção orgânica + infecção.
Choque Séptico = sepse + necessidade de vassopressor p/ manter PAM > 65 ou 
hiperlactatemia (>2mmol).
SOFA: define disfunção orgânica 
> ou = 2 pontos, sugere sepse
qSOFA: avaliação de emergência
> ou = 2 pontos alto risco de sepse
Tratamento - Pacote de 1h
1 - Medir lactato: marcador de hipoperfusão tecidual, 
avalia prognóstico e alvo terapêutico. < 2 mmol/L ou 
queda de 20% em 2 - 6h.
2 - Colher culturas: Foco suspeito + hemocultura. 
Exames complementares (que ajudem no diagnótico da 
infecção). Não devem atrasar a antibioticoterapia.
Observações.: 
Inotrópicos 
(dobutamina*): podem 
ser usado se há sinais 
de hipoperfusão, apesar 
da volemia e PAM 
Sepse e Choque Séptico 2
3 - Administrar antibiotico terapia: antibiótico de 
amplo espectro, que cubra patógenos mais prováveis do 
foco suspeito. Retirar foco infeccioso. Descalonar a 
antibioticoterapia. Deve ser feito apenas após colher as 
culturas.
4 - Volume: 30ml/Kg de cristaloides balanceados 
(ringer lactato). Iniciar, não precisa fazer todo na 
primeira hora, avaliar a necessidade.
5 - Vassopessor: a PAM deve ser mantida > 65mmHg, 
se não houver resposta a expansão volêmica inicial 
pode começar o vassopressor (noradrenalina), pode 
começar na veia periférica.
adequados, ou se há 
disfunção miocárdica.
Corticoide: usado em 
pacientes com choque 
refratário 
(hidrocotisona, 
200mg/dia).
Transfusão: se Hb 
<7g/L.
*inotrópicos aumentam 
débito cárdiaco e 
consequentemente 
melhoram perfusão 
tecidual.