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Parasitologia • PARASITISMO → é a associação de 2 espécies onde uma é beneficiada e outra prejudicada. Relação parasito-hospedeiro: o parasita torna-se dependente do hospedeiro • SAUDE PUBLICA → aplicar conhecimentos médicos e não médicos a fim de atuar em fatores determinantes do processo saúde-doença Doenças Diarreicas • É a segunda causa de morte em crianças com menos de 6 anos • Amebiases • São protozoários unicelulares, se reproduz por divisão binária, utilizam pseudópodes para se locomover e se alimentar. Tem 2 formas: TROFOZOITO → esta no intestino, é a forma reprodutiva. Em situações adversas (desidratação/eliminada nas fezes) elas produzem uma membrana resistente e se transforma em CISTO. Este parasita é resistente ao ambiente, até encontrar um ambiente bom. - Entamoeba coli → não causa doença, marcador de contaminação fecal e é a mais comum - Entamoeba histolytica → assintomática na maiorias da vezes (depende da condição do hospedeiro) mas na forma patogênica ela é sintomática e invasivo. Os trofozoítos ainda possuem movimento por pseudópodes; quando é proveniente de disenteria (fezes com sangue e muco: os trofozoítos podem perfurar a mucosa intestinal e causar lesão em indivíduos imunodeprimidos). CAUSA DESINTERIA. - Endolimax nana → é a menor ameba que vive no homem - Iodameba butschilii → não é patogênica, cisto com núcleo e vacúolo de glicogênio, corado de cor castanho escuro com lugol. CICLO BIOLÓGICO → Ao se transformar em cisto, a alimentação dele ocorre através do acumulo de glicogênio no citosol e vai se dividindo ate acabar a fonte de glicogênio DIAGNOSTICO; flutuação pois o cisto é leve • Giardise A giárdia causa a giardíase, ela é muito comum, divide por divisão binária e possui o mesmo ciclo que amebiase. Também tem 2 formas: CISTO → responsável pela transmissão do parasito, é a forma infectante (e sobrevive meses em condições favoráveis) - Giardia lamblia → parasita do intestino - Giardia duodenalis → o CISTO é a forma infectante pois tem uma membrana que garante resistência ao ir para meio ambiente. Contaminação de água ou alimentos contaminados com o cisto (transmissão oral- fecal), ele resiste ao pH ácido do estomago e libera os trofozoítos no intestino delgado • O trofozoíto tem capacidade de reprodução e apenas os cistos sobrevivem à eliminação. A giárdia se alimenta de bactérias e absorve tudo que esta no duodeno, cobre toda mucosa e atrapalha a absorção de nutrientes no organismo, CAUSANDO DIARREIA E FALTA DE VITAMINAS • DIAGNOSTICO: fezes formadas → cisto; pode ser analisada por sedimentação espontânea, por centrifugação, centrifugo flutuação em sulfato de zinco fezes diarreicas → trofozoíto; analisada por método direto a fresco ou coloração por hematoxilina TROFOZOITO CISTO • Pode ser carregado nas patas dos animais por ser muito leve, sendo uma forma de contaminação. • Criptosporidose • Proveniente do cryptosporidium spp, unicelular. Está presente no intestino bovino causando nenhuma doença mas, no homem causa. Contamina facilmente e é muito pequeno, sua forma TROFOZOITO dentro tem ESPOROZOITO, resistente a antibióticos e não há tratamento apenas aumentar a imunidade do paciente. Contaminação via oral por água contaminada, chuva, falta de saneamento, animais e causa diarreia. • DIAGNOSTICO → pesquisa de oocisto maduros nas fezes, ELISA, biopsia intestinal, raspado de mucosa, detecção de antígenos nas fezes • Tricomoníase • Causada pelo Trichomonas vaginalis, é um protozoário flagelado que atinge a parte genital feminina e masculina. A infecção é via contato sexual, prevenção através de preservativos, menos numero de parceiros, higiene pessoas, além do mais outras doenças também podem induzir. • SINAIS E SINTOMAS → mulher apresenta corrimento amarelo e homem tem menos chance de ter a doença, mas pode eliminar no jato urinário. • Tem apenas a forma trofozoíto, que é ativada ontem tem ferro, vulgo o sangue. Ou seja, da menarca ate a menopausa a mulher tem mais chance de ter, o homem só tem este parasita se tiver lesionado. • Este parasita é capaz de alterar o pH vaginal ácido para uso próprio e se alimenta de leucócito. Cresce bem sem oxigênio e pH 5-7. (não sobrevive no ambiente externo). Leishimaniose • Proveniente da Leishmania spp, ela é dividida em complexos através das suas diferenças clinicas - Leishmania braziliensis → lesão no local da picada (L. tegumentar) - Leishmania mexicana → lesão em diferentes locais da picada - Leishmania donovani → visceral, tem tropismo por fígado, baço e medula, leva a morte rapidamente. (L. visceral) 2 FORMAS PARASITARIAS • AMASTIGOTA → parasita intracelular específico de macrófagos, ele é capaz de se adaptar ao ambiente do macrófago. Esta presente no hospedeiro vertebrado e reproduz por divisão binária, contem núcleo com cinetoplasma e não tem flagelo • PROMASTIGOTA → tem flagelo na porção anterior, núcleo e cinetoplasma, são encontradas no aparelho digestivo do flebotomíneo (no invertebrado: mosquito) CICLO BIOLÓGICO • HOSPEDEIRO/RESERVATÓRIO → cão, macaco, roedores selvagens. VETOR → mosquito flebotomineo (invertebrado) infecta o homem e animais com promastigota. Obs: o mosquito femea que infecta o homem. • CONTAMINAÇÃO → margens de rio, chácara, locais rurais, acomete todas as classes sociais • DIAGNÓSTICO → esfregaço, biopsia, PCR, reação de imunofluorescência direta. Doenças de Chagas • Causada pelo trypanosoma cruzi • CONTAMINAÇÃO: defecação do barbeiro (as formas parasitarias estão nas fezes), ao picar o indivíduo coça e o parasita entra/espalha. Presente em alimentos contaminados (açaí/cana de açúcar) transfusão sanguínea (sangue contaminado), transplante de órgãos 3 FORMAS EVOLUTIVAS • TRIPOMASTIGOTA → é a forma contagiante, possui flagelo, invade a corrente sanguínea e infecta células do musculo cariaco/colon intestinal. (não se multiplica) • AMASTIGOTA → dentro da célula ele se transforma, quando a célula se rompe, o amastigota acopla-se em outro, gera uma resposta inflamatória e devido isto aumenta o tamanho dos órgãos. (multiplica por divisão binária) • EPIMASTIGOTA → está presente no hospedeiro invertebrado, multiplica-se por divisão binária, tem flagelo e cinetoplasma. • VETOR: barbeiro (triatomíneos), eles nascem sem a doença, mas quando sugam o sangue de um hospedeiro reservatório eles adquire a doença. • Barbeiro: cor alaranjada ou marrom depende do gênero, cabeça alongada, antenas em um ponto médio. CICLO BIOLÓGICO FORMAS EVOLUTIVAS Malária • Doença muito antiga e prevalente, muito adaptável. Presente em mais de 90 países atualmente. • Espécies-especifica: parasitam apenas o homem • SINTOMAS: febre, tremor, calafrio, acesso malárico, anoxia, hemorragias petéquias, ataca SNC • TRANSMISSÃO → mosquito Anopheles (gênero), a femea faz hematofagia em épocas da maturação dos ovos na qual ela necessita de sangue. Na hematofagia ela transmite o parasita. Mosquito de hábitos de hábitos noturnos, atacam no fim da tarde (hora da hematofagia) • CRIADOURO → Este vetor é adaptado a ambientes com elevadas temperaturas, chuvas e umidade. CICLO BIOLOGICO NO HOSPEDEIRO VERTEBRADO • Plasmodium é um protozoário que vive na glândula salivar do mosquito Anopheles, quando ele pica o homem, ele inocula o ESPOROZOITO cai diretamente na circulação sanguínea. O esporozoíto migra para o fígado em 1 hora, entra nos hepatócitos e torna-se um CRIPTOZOITOS, inicia o ciclo pré- eritrocitico, ocorre esquizogonia (multiplicação) (MEROZOITO entra na hemácia e multiplica-se la entro de forma sincronizada, dura 48h em uma célula rompe, e vai para outro). Pode transformar em gametocito (macroe micro). Obs: entrou na hemácia, torna-se trozofoito jovem, expande o citoplasma e vira trofozoíto maduro, ocorre esquizogonia, muda para merozoito infecta a hemácia causando calafrio/febre. Rompe a hemácia e ataca novamente iniciando o ciclo eritrocítico. • Existe mais de 150 espécies de Plasmodium TIPOS DE PLASMODIUM SPP • P. Falciparum → é a mais grave pois o ciclo é o mais curto. encontrado trofozoíto jovem e gametócitos no sangue periférico pois tem CITOADERÊNCIA. • P. Vivax → mais prevalente, todas formas evolutivas no sangue periférico • P. Malarie → todas as formas evolutivas no sangue periférico • P. Ovale → FORMAS • ESPOROZOITO → alongado com núcleo central, presente no vetor (mosquito) inoculado no homem a forma infectante. Ao penetrar em um hepatócito se transforma em merozoítos, que faz divisões celulares formando o esquizonte tissular (ou criptozoíto). • MEROZOITO → Origem pré-eritrocítica ou sanguínea, são capazes de invadir somente hemácias (complexo apical). • FORMAS ERITROCISTICAS → compreendem os estágios de trofozoítos jovem, trofozoíto maduro, esquizonte jovem e maduro, gametócitos. • DIAGNOSTICO → exame parasitológico; esfregaço sanguíneo (gota espessa [+ difícil de observar] e camada delgada), imunocromatografia é um teste rápido. • VETOR → Anophelinae é a espécie, mas a diversos gêneros como: Anopheles, Culex (causa elefantíase), Aedes (causa zika, febre amarela...) Obs: fotos dos mosquito no celular Toxoplasmose • Proveniente do Toxicoplasma gondii, protozoário unicelular, formato alongado, possui CONOIDE DE PENETRAÇÃO → capaz de penetrar na célula hospedeira com seus “sacos” de enzimas, estrutura rígida. Não precisa de vetor e nem inocular • EPIDEMIOLOGIA → Protozoário COSMOPOLITA (distribuição mundial), não é dependente do clima, medidas socioeconomias etc. ELE TEM MEDIDAS DE SOBREVIVENCIA • Este parasita invade qualquer célula e os mais diversos hospedeiro e distintas espécies. • RESERVATORIO → GATOS (feídeos) jovens, os gatos adultos já são imunologicamente resistentes. Roedores, mamíferos, aves, animais silvestre, homem. CICLO BIOLÓGICO 01) Fase sexuada nos felídeos 02) Fase assexuada nos mamíferos e aves 01 – Está presente no tubo digestivo dos felídeos, é eliminado nas fezes na forma de OOCISTO, devido isto é capaz de contaminar o ambiente, alimentos, água, solo até mesmo a poeira, deste modo o homem pode adquirir a doença 02 – O homem se contamina com OOCISTO FORMAS • OOCISTO → produto final da reprodução, eliminado pelo gato, dentro dele a esporozoítos, muito resistente até o cloro • ESPOROZOITOS → é a forma infectante • TAQUIZOITO → é a forma móvel, fica nos líquidos orgânicos (leite, líquidos intersticiais etc) para se transitar tem formato de meia lua • BRADIZOITO → é a forma reprodutiva, multiplica-se lentamente e permanece na célula para fins de sobrevivência e para o sistema imune do hospedeiro não reconhecer • TRANSMISSÃO → carne mal passada ou contaminada, verdura/fruta contaminados, água contaminada, vento (oocisto pelo ar), leite/sêmen contaminados • Gestante pode transmitir ao filho quando o taquizoito vai para o líquido amniótico, por isso tem que fazer monitoramento na gestação • CAUSA → 1° tri causa aborto, no 2° tri o feto desenvolve perturbações neurológicas (SNC é o mais atacado), 3° tri: criança nasce norma porem com problemas mentais/aprendizagem. • DIAGNOSTICO → na gestante faz PCR e teste de avidez, no liquido amniótico é difícil encontrar o parasita. Exame imunológico: dosando IgG (infec crônica) e IgM (infec aguda) (em imunodeprimidos esse teste não funciona) • TRATAMENTO → antibióticos tóxicos e pode controlar por higiene/felídeos. Parasitas oportunistas • São parasitas que causam doenças em imunodeprimidos (AIDS, quimioterapia, transplantados), mas em um imunocompetente não causa doença • Alta taxa de óbito • Uso de corticoides em pacientes transplantados pois altera o sistema imune • No HIV os oportunistas aparecem no final, entre 10-15 anos, destroindo as células de defesa e aproveita do sistema imune fraco • VIA: pulmonar, AGENTE: micobacterias, Pneumocystis carini, mycobacteruim tuberculosis • VIA: SNC, AGENTE: toxoplasma gondii e cryptococos • VIA: TGI, AGENTE: vírus do herpes, citomegalovírus, candidíase ESPECIES OPORTUNISTAS • Pneumocystis jrovecci → é um fungo que ataca o pulmão, presente na natureza, vias áreas de cavalos, bovinos • Toxoplasma gondii → bradizoitos no SNC, desenvolve rápido e morre também • Cryptosporidium/cystoiospora → proveniente de animais, causam diarreias, não da para diagnosticar em exames comum • Strongyloides stercoralis → é um helminto oportunista, transmitido pela larva que penetra a pele (femea partogenetica 3n, 3n infecta o hospedeiro, 2n e n torna-se o macho), causa HIPER-INFECÇÃO, em pacientes grave com imunodepressão, multiplica-se rápido. • Herpes zoster → vírus adquirido na infância • Candidíase e sarcoma de kaposi → vírus, em estresse e imunodeficiência ele surge . • Cystoisospora belli → causa cistoisosporose, doença diarreica, mais comum em países tropiciais. Atinge mais em crianças, imunodeprimidos. • SINTOMAS: diarreia, vomito, febre, emagrecimento • OOCISTo bem maior que o do T.Gondii, são eliminados nas fezes sem esporular. Contem 2 esporocistos e 4 esporozoito em cada oocisto • TRANSMISSÃO → ingestão de água/alimentos contaminados com oocisto maduro • DIAGNOSTICO → exame direto, técnicas de contração, observar as fezes. (COLORAÇÃO: ziehl-neelson/Zinyoun)
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