Imagenologia do Trato Geniturinário (TGU)

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Imagenologia do Trato Geniturinário (TGU) 
 
O RX é o exame inicial de toda causa abdominal, e isso continua na avaliação do 
TGU, nele pode-se observar as estruturas anatômicas e se há presença de cálculos (20% 
dos cálculos não aparecem no RX, observar junção uretero-pélvica, passagem pelos vasos 
ilíacos e junção ureterovesical). Deve-se saber diferenciar flebolitos (cistos uterinos) de 
cálculos, os primeiros são mais redondos enquanto os cálculos são calciformes parecidos 
com as papilas renais. Ambos são bem radiopacos. 
A urografia excretora é um tipo de RX seriado com o uso de contraste iodado, ela 
começa com o paciente utilizando um cinto compressivo para deter o contraste no sistema 
coletor renal, nesse RX é visualizado morfologia, lesões renais (não se consegue definir se 
são cistos ou outras neoplasias) depois desse RX, o cinto é retirado para que a bexiga e os 
ureteres sejam observados, nessa RX pode ser vista a espessura da parede da bexiga, o 
líquido fluindo (ou não) nos ureteres e se existe resíduo pós-miccional. 
A Uretrocistografia retrógrada miccional consegue fazer uma melhor avaliação 
funcional e dinâmica de todo TGU desde a uretra já que o contraste é injetado nesta. É 
indicada para crianças que tiveram episódios recorrentes de ITU baixa, muito utilizada para 
DX de refluxo vesicoureteral. 
Apesar dos exames de imagem citados anteriormente, o exame mais utilizado para o 
TGU é a USG, porque é um exame barato, prático e rápido, seu único ponto negativo é a 
necessidade de um operador eficiente. É separado em vários tipos: 
1. US do TGU; 
2. US pélvica (bexiga cheia); 
3. US pélvica e transvaginal (bexiga vazia); esse costuma a ser utilizado para fazer o DX 
de endometriose: 
4. US uterina; 
5. US transretal e transretal de próstata; 
6. US de bolsa testicular c/ doppler (padrão ouro para avaliar torção testicular e 
fertilidade); 
A US consegue ver qualquer cálculo acima de 4 mm, abaixo disso apenas a TC pode 
avaliar, a TC também vê cálculos que são radiotransparentes no RX (ácido úrico) e é usado 
para estadiamento de neoplasias renais assim como a RM. 
A RM pode ser utilizada com ou sem contraste (gadolínio), utilizado para estadiamento 
de neoplasias, primeira escolha em casos de não resposta a US.