Caso Clínico UTI COVID - Farmácia clínica

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CASO 
CLÍNICO
UTI COVID-1
Farmacêutica Residente Stéphanie Colin
DADOS GERAIS
01
02
03
S.Z.D.
Feminino; 62 anos
INTERNAÇÃO
08/04 (Setor); 13/04 (UTI COVID-1)
HMA
● Encaminhada do Setor de hemodiálise por Permcath em VSD sem fluxo, 
não sendo possível realizar HD (08/02);
● Lombalgia e Limitação funcional
● Acesso vascular difícil
DADOS GERAIS
HPP
● HAS;
● DSLP;
● IC (Mid-range);
● Obesidade (118 kg);
● IRC - Classe V (TRS), S - Q - S;
● Anúrica
● Alergia a Penicilina e Dipirona
04
INTERNAÇÃO (SETOR)
11/04
Melhora da dor após 
ajuste da analgesia10/04
Administrado 
Alteplase para 
realização da HD
Morfina 2 mg IM 6/6 horas
Paracetamol 750 mg SN 
12/12 horas
Gabapentina 300 mg 8/8 
horas
Morfina 10 mg 4/4 horas
(Diluir em 9 mL AD e 
administrar 4 mL)
Paracetamol 750 mg 8/8 
horas
INTERNAÇÃO (SETOR)
12/04
● Isolamento respiratório por contato com suspeita de COVID;
● Durante a noite apresentou RNC e Miose;
● Letárgica e bradipneica;
● Infecção do permcath? Broncoaspiração? - D0 Amicacina e Vancomicina
● Naloxona
● Agitação; Tremores e Mal estar.
INTERNAÇÃO (SETOR)
13/04
● Suspensão de Opióides
● Máscara de alta concentração a 15 L/min
● Leve esforço respiratório
● SatO2 97%
● 16:00h - Piora do padrão ventilatório
● Admissão UTI COVID-1 (RNC + IRPa)
● IOT + VM
● Fentanil + Midazolam + Rocurônio
15/04 ● Hemoculturas (13/02): Staphylococcus epidermidis OxaR (sensível a Vanco, Genta 
e Linezolida)
ROUND UTI COVID-1
22/04
● Dispositivos: AVC; PAI; SNE; SVD; HD
● TOT + VM
● Midazolam; Fentanil e Rocurônio em BIC
● RASS -5
● Exames Laboratoriais:
PCR: 41,6; K: 3,6; Cr: 2,9; Hb: 7,78
● Clearance Cr = 16,4 mL/min/1.73m²
● IMC: 49 kg/m²
PRESCRIÇÃO
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
RASS -5
➔ Sugiro inclusão de Retinol
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
ÚLCERA DE ESTRESSE
➔ Sugiro inclusão de Omeprazol
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
TEV
Fatores de risco:
● Idade ( > 55 anos)
● Obesidade (IMC ≥ 30kg/m²)
● Cateter venoso central ou Cateter de longa permanência
● Infecção
● Insuficiência respiratória aguda 
● Internação em unidade de terapia intensiva 
● TEV prévio
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
TEV
● ClCr < 30 mL/min: 5.000 unidades SC de 8/8 horas
● IMC > 30 kg/m²: 5.000-7.500 unidades SC de 8/8 horas
➔ Sugiro inclusão de Heparina HNF 8/8 horas
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
● Lactulose 8/8 horas
● D12 
● Evacuação presente
● Distensão abdominal
➔ Sugiro a suspensão da Lactulose 
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
➔ Sugiro a alteração para Paracetamol gotas
● Paracetamol 750 mg 8/8 horas
● SNE
● Diminuição da absorção
● Obstrução da sonda
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
➔ Sugiro a alteração para Vancomicina 1g EV 1x ao dia
● Vancomicina 500 mg 
● 2 Frascos (1x ao dia)
● Otimização do estoque
● Programação de medicamentos
PRESCRIÇÃO
OBRIGADA