Questões Terapêutica

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1. Paciente R. S., 18 anos de idade, será submetido à tratamento endodôntico do dente 
36, que apresenta abscesso dentoalveolar agudo, com sinal de febre e edema 
localizado. Assinale a prescrição antibiótica indicada para este caso clínico. -> 
INFECÇÃO ORODENTAL JÁ INSTALADA (DOSE DE ATAQUE 1H ANTES + MANUTENÇÃO 
DOSE USUAL POR 7 DIAS) 
a) Amoxicilina 500 mg de 8/8 horas durante 7 dias; 
b) Amoxicilina 500 mg, 4 comprimidos, 1 hora antes do procedimento; 
c) Amoxicilina 875 mg + clavulanato, 2 comprimidos 1 hora antes do 
procedimento e continuar tomando 1 comprimido de 12/12 horas, durante 7 
dias; 
d) Amoxicilina 500 mg de 8/8 horas durante 7 dias, Amoxicilina 875 mg + 
clavulanato de potássio, 4 comprimidos 1 hora antes do procedimento e 
continuar tomando 1 comprimido de 12/12 horas, durante 7 dias; 
e) Amoxicilina 875 mg de 12/12 horas, durante 7 dias. 
 
2. Paciente R. S., 18 anos de idade, será submetido à exodontia do dente 36 
(procedimento simples, sem expectativa de complicações pós-operatórias). Na 
anamnese há relato de que o paciente apresenta risco à endocardite bacteriana. 
Assinale a prescrição antibiótica indicada para este caso clínico: - PROFILAXIA À 
DISTÂNCIA (DOSE EXAGERADA 1 HORA ANTES) 
a) Amoxicilina 500 mg, 2 comprimidos 1 hora antes do procedimento e continuar 
tomando 2 comprimidos de 8/8 horas, durante 7 dias; 
b) Amoxicilina 500 mg de 8/8 horas durante 7 dias; 
c) Amoxicilina 875 mg + clavulanato de potássio, 4 comprimidos, 1 hora antes do 
procedimento; 
d) Amoxicilina 500 mg, 4 comprimidos, 1 hora antes do procedimento; 
e) Amoxicilina 500 mg de 6/6 horas, durante 7 dias. 
 
3. São respectivamente exemplos de: inibidores de fosfolipase A2, inibidores seletivos 
(inibem preferencialmente COX-2) e depressores de nociceptores no controle da dor: -
> CORTICOSTEROIDES (DEXAMETASONA OU BETAMETASONA), NIMESULIDA OU 
MELOXICAM, DIPIRONA 
a) Betametasona, nimesulida, dipirona; 
b) Nimesulida, dexametasona, celecoxibe; 
c) Dexametasona, diclofenaco de potássio, dipirona; 
d) Dexametasona, diclofenaco de potássio, paracetamol; 
e) Diazepam, nimesulida, dipirona. 
 
4. Escolha a alternativa correspondente à sequência de V (verdadeiro) ou F (falso) para as 
seguintes afirmações: 
(F) A via de administração oral apresenta um efeito mais rápido do que a via 
parenteral; 
(V) Quando dois medicamentos competem pelo mesmo sítio de ligação proteica, 
aquele que tiver a maior afinidade desloca o outro aumentando assim sua fração livre 
e, consequentemente, seu efeito; 
(V) A suspensão é mais biodisponível que o comprimido. 
a) V; F; F; 
b) F; V; F; 
c) F; F; V; 
d) V; V; V; 
e) F; V; V. 
I. (V) A via de administração oral é aquela em que a droga entra em contato com 
qualquer segmento do trato gastrointestinal; - VIA ENTERAL (boca, faringe, 
esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus) ENTRA EM 
CONTATO COM QUALQUER UM DOS SEGMENTOS DO TRATO GASTROINTESTINAL! 
II. (F) A droga que é distribuída e faz a ação farmacológica é a droga ligada às 
proteínas plasmáticas; - LEMBRE-SE: na corrente sanguínea os fármacos são 
transportados em parte como solução livre (sem ligação) e em parte com ligação 
reversível a componentes sanguíneos – ligação às proteínas plasmáticas. Sendo os 
fármacos livres responsáveis pela ação farmacológica! 
III. (F) O comprimido é mais biodisponível que a suspensão. 
V; F; F; 
 
5. Os benzodiazepínicos são o grupo de fármacos de primeira escolha para o controle da 
ansiedade frente ao tratamento odontológico. Porém, torna-se fundamental o 
conhecimento de suas contraindicações para a segurança clínica. Portanto, qual das 
alternativas apresenta contraindicações para o uso dos benzodiazepínicos: 
a) Miastenia grave, hipersensibilidade aos benzodiazepínicos e diabéticos; 
b) Portadores de glaucoma, hipersensibilidade aos benzodiazepínicos e diabéticos; 
c) Miastenia grave, hipertensos e apneia do sono; 
d) Insuficiência respiratória grave, hipersensibilidade aos benzodiazepínicos e 
gestantes nos 1° e 3° trimestres; 
e) Portadores de glaucoma, gestantes no 1° e 3° trimestres e cardiopatas. 
 
6. Qual das alternativas corresponde, respectivamente, à dose máxima recomendada 
para um paciente com massa corporal de 25 kg, considerando duas opções de 
lidocaína 2 % + epinefrina 1:100.000 ou prilocaína 3% + felipressina 0,03UI/ml? 
a) 2,77 tubetes de lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000 ou 3,05 tubetes de prilocaína 
3% + felipressina 0,03UI/ml; 
b) 3,05 tubetes de lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000 ou 2,77 tubetes de prilocaína 
3% + felipressina 0,03UI/ml; 
c) 3,05 tubetes de lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000 ou 1,66 tubetes de prilocaína 
3% + felipressina 0,03UI/ml; 
d) 1,86 tubetes de lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000 ou 1,67 tubetes de prilocaína 
3% + felipressina 0,03UI/ml; 
e) 3,05 tubetes de lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000 ou 3,05 tubetes de prilocaína 
3% + felipressina 0,03UI/ml. 
Cálculos: 
• Lidocaína 4,4 mg/kg (limite: 300 mg) 
2% x 10 = 20 x 1,8 = 36 mg 
4,4 mg – 1 kg 
x - 25 kg 
x = 110 mg 
Quantidade de tubetes = 110/36 = 3,05 tubetes 
• Prilocaína 6 mg/kg (limite: 400 mg) 
3% x 10 = 30 x 1,8 = 54 mg 
6 mg – 1 kg 
x - 25 kg 
x = 150 mg 
Quantidade de tubetes = 150/54 = 2,77 tubetes 
 
Se fosse 15 kg: 
• Lidocaína 2% 4,4 mg/kg (limite: 300 mg) 
2% x 10 = 20 x 1,8 = 36 mg 
4,4 mg x 15 kg = 66 mg 
Quantidade de tubetes: 66/36 = 1,83 tubetes 
• Prilocaína 3% 6 mg/kg (limite: 400 mg) 
3% x 10 = 30 x 1,8 = 54 mg 
6 mg x 15 kg = 90 mg 
Quantidade = 90/54 = 1,66 tubetes 
 
1,83 tubetes de lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000 ou 1,66 tubetes de 
prilocaína 3% + felipressina 0,03UI/ml 
 
7. Complete o quadro abaixo com a correspondente indicação de anestésico local: 
Caso clínico Anestésico local indicado 
a) Paciente adulto, bom estado de 
saúde geral. Serão realizadas 
exodontia dos terceiros molares 
inclusos (18, 28, 38 e 48), ou 
seja, procedimento de longa 
duração e com expectativa de 
dor e edema no pós-operatório) 
Bupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200.000 
(PROCEDIMENTO LONGO) 
 
b) Paciente adulta, com histórico 
de bom estado de saúde geral, 
com necessidade de tratamento 
endodôntico no dente 35. 
Lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000 
(PRIMEIRA OPÇÃO) 
 
c) Paciente infantil, cardiopata com 
histórico de cirurgia cardíaca, 
com necessidade de exodontia 
do dente 55, ou seja, 
procedimento invasivo. 
Mepivacaína 3% sem vasoconstritor 
(considerando o histórico de cirurgia 
recente) ou prilocaína 3% + felipressina 
1:100.000 (se fosse um paciente 
cardiopata não tratado/controlado) 
d) Paciente adulta, 24 anos de 
idade, com necessidade de 
exodontia do dente 34, é 
gestante no segundo trimestre. 
Lidocaína 2% + felipressina 1:100.000 
 
Caso clínico Anestésico local indicado 
a) Paciente adulta, bom estado de 
saúde geral. Serão realizados 04 
implantes elementários, ou seja, 
procedimento de longa duração 
e com expectativa de dor e 
edema no pós-operatório. 
Bupivacaína 0,5% + epinefrina 
1:200.000 
b) Paciente infantil com 
necessidade de cirurgia para 
remoção de dente 
supranumerário incluso, ou seja, 
procedimento invasivo 
Lidocaína 2% + felipressina 1:100.000 
c) Paciente adulta, com histórico de 
hipertensão e diabetes, com 
necessidade de restauração no 
dente 16 
Hipertensão e diabetes descontroladas: 
prilocaína 3% + felipressina 1:100.000 
Hipertensos: mepivacaína 3% sem 
vasoconstritor 
d) Paciente adulto, 21 anos de 
idade, com necessidade de 
exodontia dos dentes 34 e 33, na 
anamnese relata ser usuário de 
crack 
Usuários de crack: Mepivacaína 3% sem 
vasoconstritor 
 
8. Paciente M. M., 48 anos de idade, que será submetido à instalação de implantes nos 
dentes 11 e 21, com histórico de bom estado de saúde geral. Considerando 
exclusivamente o esquema de analgesia perioperatória como opção para o paciente 
em questão, faça: 
a) A prescriçãomedicamentosa indicada; 
ANTES (corticoide) 
Dexametasona 4 mg – 01 caixa 
Tomar 2 comprimidos em dose única, 1 hora antes do procedimento odontológico. 
 
DURANTE (anestesia) 
Lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000. 
 
DEPOIS (analgésico ou analgésico + AINEs) 
Nimesulida 100 mg – 01 caixa 
Tomar 1 comprimido, de 12/12 horas durante 48 horas. 
Paracetamol 500 mg – 01 caixa 
Tomar 1 comprimido, de 6/6 horas durante 48 horas. 
 
b) Descreva o mecanismo de ação de cada medicamento prescrito. 
Dexametasona – corticosteroides – inibem a ação da fosfolipase A2; 
Nimesulida – AINEs – inibidor seletivo (inibe preferencialmente COX-2); 
Paracetamol – AINEs mas age como um ótimo analgésico – inibidor não seletivo 
(inibe COX-1 e COX-2). 
 
9. São exemplos de inibidores não seletivos (inibem COX-1 e COX-2), inibidores seletivos 
(inibem preferencialmente COX-2) e inibidores específicos (inibem quase que 
exclusivamente COX-2), respectivamente: 
a) Meloxicam, diclofenaco de sódio, celecoxibe; 
b) Rofecoxibe, diclofenaco de potássio, nimesulida; 
c) Diclofenaco de potássio, rofecoxibe, meloxicam; 
d) Nimesulida, diclofenaco de potássio, celecoxibe; 
e) Diclofenaco de potássio, nimesulida, celecoxibe. 
 
10. Os benzodiazepínicos são o grupo de fármacos de primeira escolha para o controle da 
ansiedade frente ao tratamento odontológico. Porém, o conhecimento dos seus 
efeitos adversos orienta a seleção correta do princípio ativo mais adequado à cada 
paciente. Portanto, qual das alternativas apresenta os efeitos adversos mais comuns 
no uso dos benzodiazepínicos: 
a) Agitação, aumento da frequência respiratória e discreta diminuição da pressão 
arterial; 
b) Sonolência, efeitos paradoxais (comum em crianças e idosos) e discreta diminuição 
da pressão arterial; 
c) Sonolência, aumento do esforço cardíaco e discreto aumento na pressão arterial; 
d) Sonolência, diminuição da frequência respiratória e discreto aumento da pressão 
arterial; 
e) Agitação, efeitos paradoxais (comum em crianças e idosos) e discreta diminuição 
da pressão arterial. 
 
11. Paciente J. M., 18 anos de idade, com necessidade de exodontia dos terceiros molares 
inclusos (18 e 48), com histórico de bom estado de saúde geral. Considerando 
exclusivamente o esquema de analgesia preventiva como opção para o paciente em 
questão, faça: 
a) A prescrição medicamentosa indicada; 
Durante (anestesia) 
Lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000 
Depois (analgésico ou analgésico + AINEs) 
Nimesulida 100 mg – 01 caixa 
Tomar 1 comprimido de 12/12 horas, durante 48 horas. 
Dipirona 500 mg – 01 caixa 
Tomar 1 comprimido de 4/4 horas, durante 48 horas. 
 
b) Descreva o mecanismo de ação de cada medicamento prescrito. 
Nimesulida: AINEs – inibidor seletivo (inibe preferencialmente a COX-2); 
Dipirona: analgésico que inibem a ação dos nociceptores.