Síndromes Tireoidianas

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Síndromes Tireoidianas 
 
 
Hipotireoidismo 
É uma síndrome clínica resultante da 
diminuição do hormônio tireoidiano. 
 
Manifestações Clínicas 
Dentre os sinais e sintomas do hipotireoidismo 
temos: cansaço, fraqueza, pele seca, sensação 
de frio, queda de cabelo, dificuldade de 
concentração e problemas de memória, 
constipação intestinal, aumento de peso com 
apetite diminuído, dispneia, voz rouca, 
menorragia, parestesia, audição prejudicada; 
pele áspera e seca, extremidades periféricas 
frias, face mãos e pés inchados (mixedemia), 
alopecia difusa, bradicardia, edema periférico, 
relaxamento retardado dos reflexos 
tendíneos, síndrome do túnel do carpo e 
derrames serosos das cavidades. 
 
Etiologia 
As causas do hipotireoidismo podem ser 
divididas em causas primárias, transitórias e 
secundárias. 
 
Primárias: 
Þ Hipotireoidismo autoimune: tireoidite 
de Hashimoto, tireoidite atrófica; 
Þ Iatrogênico: tireoidectomia subtotal ou 
total, irradiação externa do pescoço 
para linfoma ou câncer; 
Þ Fármacos: excesso de iodo, lítio, 
fármacos anti-tireoidianos, ácido p-
aminossalicílico, inibidores de tirosina-
cinase; 
Þ Deficiência de iodo; 
Þ Distúrbios infiltrativos: amiloidose, 
sarcoidose, hemocromatose, 
esclerodermia, cistinose, tireoidite de 
Riedel; 
Þ Superexpressão da desiodinase tipo II 
no hemangioma infantil e em outros 
tumores. 
 
Transitórias: 
Þ Tireoidite silenciosa, incluindo a 
tireoidite pós-parto; 
Þ Tireoidite subaguda; 
Þ Suspensão do tratamento com tiroxina 
suprafisiológica em indivíduos com 
tireoide intacta; 
Þ Após tireoidectomia subtotal ou total 
para doença de Graves. 
 
Secundárias: 
Þ Hipopituitarismo: tumores, cirurgia ou 
irradiação da hipófise, distúrbios 
infiltrativos, síndrome de Sheehan, 
traumatismo, formas genéticas de 
deficiência combinadas dos hormônios 
hipofisários; 
Þ Deficiência ou inatividade isolada de 
TSH; 
Þ Tratamento com betacaroteno; 
Þ Doenças hipotalâmicas: tumores, 
traumatismo, distúrbios infiltrativos, 
idiopática. 
 
Hipotireoidismo Congênito 
Ocorre em 1 a cada 4.000 nascidos vivos, 
sendo diagnosticado pela triagem neonatal 
(teste do pezinho). 
 
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Etiologia 
O hipotireoidismo congênito pode ter causas 
como: disgenesia da glândula tireoide, erros 
inatos do metabolismo, mediado por 
anticorpos contra o TSH-R. 
 
Manifestações Clínicas 
Suas manifestações clínicas incluem icterícia 
prolongada, problemas alimentares, 
hipotonia, macroglossia, maturação óssea 
atrasada, hérnia umbilical e atraso 
permanente no desenvolvimento neurológico. 
 
Hipotireoidismo Auto-Imune 
Também chamado de tireoidite de Hashimoto 
ou tireoidite atrófica, é caracterizado por um 
infiltrado linfocítico da tireoide, fazendo com 
que ocorra a atrofia dos folículos tireoidianos 
e fibrose. Tem sua instalação lenta e 
progressiva. 
 
Hipertireoidismo 
É uma síndrome representada por uma função 
tireoidiana excessiva. 
 
Manifestações Clínicas 
Dentre os sinais e sintomas do 
hipertireoidismo temos: hiperatividade, 
irritabilidade, insônia, ansiedade, intolerância 
ao calor, sudorese excessiva, palpitações, 
fadiga, fraqueza, dispneia ao exercício, perda 
de peso, ganho ponderal, prurido, sede e 
poliúria, hiperdefecação, oligomenorreia, 
perda de libido, disfunção erétil, dispepsia, 
náuseas; taquicardia sinusal, fibrilação atrial, 
tremores finos, hipercinesia, hiper-reflexia, 
pele quente e úmida, eritema palmar, 
onicolise, queda de cabelos, miopatia 
proximal, insuficiência cardíaca congestiva, 
paralisia periódica. 
 
Etiologia 
As causas do hipertireoidismo podem ser 
divididas em primárias e secundárias. 
 
Primárias: 
Þ Doença de Graves; 
Þ Bócio multinodular tóxico; 
Þ Adenoma tóxico; 
Þ Metástases funcionantes do carcinoma 
de tireoide; 
Þ Mutação ativadora do receptor de TSH; 
Þ Síndrome de McCune-Albright; 
Þ Struma ovarii; 
Þ Medicamentos: excesso de iodo. 
 
Secundárias: 
Þ Adenoma hipofisários secretor de TSH 
Þ Síndrome de resistência ao hormônio 
tireoidiano; 
Þ Tumores secretores de gonadotrofina 
crônica; 
Þ Tireotoxicose gestacional. 
 
Doença de Graves 
Causa 60-80% dos casos de hipertireoidismo. 
Afeta 2% das mulheres em todo mundo, tendo 
como idade principal atingida de 20 a 50 anos. 
 
Patogênese: associação de fatores genéticos e 
ambientais (eventos estressores) ou 
imunoglobulinas estimulantes da tireoide. 
 
Manifestações: bócio difuso e oftalmopatia. 
 
Sinais e sintomas: desconforto ocular, 
sensação de areia nos olhos, desconforto 
doloroso retro-ocular, diminuição da acuidade 
visual, lacrimejamento, diplopia; edema 
periorbitário, retração palpebral, eritema 
conjuntival, edema conjuntival, proptose, 
oftalmoplegia, perda de visão para cores, 
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pepiledema; dermopatia localizada 
(mixedemia pré-tibial), acropaquia tireóidea. 
 
Tempestade Tireoidiana ou Crise 
Tireotóxica 
Estado de extremo hipertireoidismo 
caracterizado por hipertermia, taquicardia ou 
arritmia, diarreia, dispneia e choque. 
 
Causas 
Þ Interrupção abrupta das drogas anti-
tireoidianas; 
Þ Cirurgias (manipulação da tireoide); 
Þ Infecções; 
Þ Cetoacidose diabética.