Sistema Metabólico - Fígado

Prévia do material em texto

1 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Sistema Metabólico – Fígado
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
SISTEMA METABÓLICO – FÍGADO
SISTEMA HEPÁTICO
O fígado é uma glândula acessória em relação ao sistema digestivo e o responsável por 
comandar os processos metabólicos no corpo humano.
METABOLISMO
Metabolismo é a soma de processos químicos e físicos que ocorrem dentro de um orga-
nismo vivo. O principal órgão metabólico é o fígado.
2 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Tipos de Metabolismo
• Catabolismo → Quebra de uma substância para obter energia.
• Anabolismo → Capacidade que o organismo possui de transformar uma substância 
em outra que sirva para seu desenvolvimento e reparação.
FÍGADO
O fígado é um grande órgão maciço, com aproximadamente 20 cm de diâmetro, 17 cm de 
altura e peso médio de 1,4 quilo, localizado no quadrante superior direito da cavidade abdomi-
nal, logo abaixo do diafragma.
5m
3 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
�Obs.:� A bile é produzida no fígado e armazenada na vesícula biliar. As impressões são con-
tatos do fígado com órgãos vizinhos.
A veia hepática é formada pela união de várias veias centrais de cada uma das macro-
estruturas que formam o fígado. Essas macroestruturas possuem uma forma poliédrica com-
posta por vários acinos e, em cada um deles, estão os hepatócitos, que são as células hepá-
ticas propriamente ditas.
Entre as células hepáticas, estão outras células, como a de Ito, responsável pelo armaze-
namento, e a de kupffer. Entre os ácinos, existe uma veia porta, uma parte da subdivisão da 
artéria hepática e um ducto biliar.
Essa tríade portal permite a entrada do sangue arterial, do sangue oriundo da veia porta 
e a saída da bile. O sangue arterial irá oxigenar os ácinos, que também são divididos em três 
partes. A primeira parte de cada ácino é a que mais recebe sangue rico em oxigênio.
10m
15m
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
4 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
O sistema porta forma sinusóides dentro do lóbulo, que são vasos sanguíneos com aberturas 
que permitem a saída do plasma sanguíneo. Isso permite que no espaço do ácino ocorram as 
trocas e o metabolismo em si. Esse espaço intersticial do fígado é chamado de espaço de Disse.
O suprimento sanguíneo do fígado é feito por duas vias, pela artéria hepática (20-40%) e 
pela veia porta (60-80%).
O fígado é um órgão tão vascularizado que chega a receber 1,5 litro de sangue por minuto.
A veia porta traz o sangue do sistema digestório, que é muito cheio de nutrientes. O fígado 
faz uma seleção desses nutrientes e decide o que será feito com cada um deles antes que 
esse sangue possa voltar ao sistema circulatório.
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
5 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
Funções do Fígado
Fígado – Central metabólica
Metabolização dos nutrientes digeridos: 
Gorduras, proteínas e glicose.
Metabolização de substâncias tóxicas.
Formação e excreção da bile. Transformação da amônia em ureia
Síntese do colesterol. Armazena Fe, vitaminas: A, D, E, K e B12.
Destruição de bactérias e outros germes. Produção de substâncias: albumina, protrom-bina, angiotensinogênio e fibrinogênio
ATENÇÃO
Recomenda-se a leitura do artigo abaixo:
Fisiologia Hepática Fisiologia Hepática
Hepatic Phisiology
Maria Isabel Schinoni
Faculdade de Medicina da Bahia da UFBA; Salvador, BA, Brasil. E-mail: misabelschinoni@
terra.com.br
Pode ser baixado por meio do seguinte link:
http://www.gmbahia.ufba.br/index.php/gmbahia/article/viewFile/305/296
METABOLISMO DA BILIRRUBINA
A quebra do heme produz bilirrubina (insolúvel) e outros pigmentos biliares. Bilirrubina 
precisa ser solúvel em água para ser excretada. Essa transformação ocorre em cinco passos: 
formação, transporte plasmático, captação hepática, conjugação e excreção biliar. A hemoglo-
bina é degradada em ferro e biliverdina, que é convertida em bilirrubina.
Transporte plasmático: bilirrubina não conjugada (ou indireta) não é hidrossolúvel e, 
assim, é transportada ligada à albumina. Não passa pela membrana glomerular para a urina.
Captação hepática: o fígado capta a bilirrubina.
20m
25m
30m
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
6 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Sistema Metabólico – Fígado
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
Conjugação: bilirrubina não conjugada é conjugada no fígado para formar basicamente 
diglicuronil-bilirrubina (bilirrubina conjugada [reação direta]). Essa reação é catalisada pela 
enzima glicuroniltransferase e torna a bilirrubina solúvel em água.
������������������������������������������������������������������������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula 
preparada e ministrada pela professora Fernanda Barboza. 
A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo 
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura 
exclusiva deste material.
1 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
SISTEMA METABÓLICO – FÍGADO II
METABOLISMO DA BILIRRUBINA
A quebra do heme produz bilirrubina (insolúvel) e outros pigmentos biliares. Bilirrubina 
precisa ser solúvel em água para ser excretada. Essa transformação ocorre em cinco passos: 
formação, transporte plasmático, captação hepática, conjugação e excreção biliar. A hemoglo-
bina é degradada em ferro e biliverdina, que é convertida em bilirrubina.
Transporte plasmático: bilirrubina não conjugada (ou indireta) não é hidrossolúvel e, 
assim, é transportada ligada à albumina. Não passa pela membrana glomerular para a urina.
Captação hepática: o fígado capta a bilirrubina.
Conjugação: bilirrubina não conjugada é conjugada no fígado para formar basicamente 
diglicuronil-bilirrubina (bilirrubina conjugada [reação direta]). Essa reação é catalisada pela 
enzima glicuroniltransferase e torna a bilirrubina solúvel em água.
2 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
A bilirrubina livre atravessa facilmente a barreira hematoencefálica, sendo potencial-
mente tóxica para o tecido nervoso.
A conjugação da bilirrubina ocorre majoritariamente no fígado, sendo também observada 
nas células dos túbulos renais e nos enterócitos.
FUNÇÕES DO FÍGADO
Metabolização dos Nutrientes Digeridos
Toda a circulação sanguínea do trato digestivo drena em direção à veia porta, de forma 
que nenhum nutriente ou substância ingerida consiga chegar ao resto do organismo sem 
antes passar pelo fígado.
O fígado é que controla quanto, qual, e em que forma cada substância originada da ali-
mentação passará para o resto do corpo.
5m
10m
3 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
Sistema porta hepático:
A maioria dos órgãos do corpo humano recebe o sangue por uma artéria e o libera por uma 
veia. O fígado é uma exceção, pois, além de receber o sangue por meio de uma artéria, ele 
também recebe o sangue oriundo da veia porta.
O objetivo da chegada desse sangue venosono fígado é o processamento e a metaboli-
zação dos nutrientes oriundos do sistema digestório.
Metabolismo das Gorduras
No fígado, as gorduras vindas do processo da digestão são transformadas em diversas subs-
tâncias, como fosfolipídios ou colesterol, que são essenciais na produção de nossas células.
O fígado também usa as gorduras para sintetizar lipoproteínas, como o HDL, VLDL, e LDL, 
que são as moléculas responsáveis pelo transporte de colesterol pelo sangue.
O fígado também determina se a gordura ingerida será usada para gerar energia ou se 
será armazenada.
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
4 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
Ingestão excessiva de gordura: armazena no tecido adiposo.
Jejum prolongado: quebra triglicerídeos novamente em glicerol e o ácido graxo para ser 
fonte de energia.
Metabolismo das Proteínas
O processo de digestão quebra as proteínas e forma aminoácidos.
O fígado é o órgão que decide o destino dos aminoácidos: fonte de produção de albumina, 
globulinas, fatores de coagulação, formação de massa muscular, transformação em triglicerí-
deos (lipogênese), glicose (glicogênese).
Alterações Hepáticas
Pacientes com doenças graves do fígado apresentam níveis baixos de proteínas no 
sangue, principalmente albumina. A perda de massa muscular ocorre devido à perda de capa-
cidade de lidar com os aminoácidos recebidos da alimentação.
Alterações sanguíneas também podem ocorrer, pois o fígado é responsável pela formação 
de alguns fatores de coagulação, o que pode gerar risco de sangramentos ou trombos. A diges-
tão das proteínas produz aminoácidos, mas também gera a amônia, uma substância tóxica 
para o organismo.
O fígado é o responsável pela metabolização da amônia, transformando-a em ureia, uma 
substância infinitamente menos tóxica.
Pacientes com cirrose e falência hepática perdem a capacidade de metabolizar a amônia, 
fazendo com que ela se acumule no corpo, levando à chamada encefalopatia hepática, um 
processo de intoxicação dos neurônios.
Metabolismo da Glicose
Os carboidratos ingeridos são transformados em moléculas de glicose.
15m
20m
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
5 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
Alterações Hepáticas
Pacientes com grave doença hepática podem apresentar hipoglicemias, pois o fígado já 
não consegue armazenar glicose na forma de glicogênio, fazendo com que o paciente não 
tenha reservas de glicose facilmente disponíveis nos períodos de jejum.
Metabolização de Substâncias Tóxicas
Metabolismo de medicações, drogas, toxinas ambientais e álcool. O álcool é uma 
substância tóxica, mas que até certo ponto pode ser consumida, pois o fígado tem a capaci-
dade de transformá-lo em ácido acético, uma metabólito muito menos tóxico e facilmente eli-
minado pelos rins por meio da urina. Transformação de amônia em ureia.
�Obs.:� O fígado tem a capacidade de processar os medicamentos que são administrados 
pela via oral. Os demais medicamentos irão autuar diretamente na corrente sanguí-
nea.
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
6 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Circulação Hepática
Circulação Portal
O sangue do sistema digestivo drena em uma circulação venosa especial chamada circu-
lação porta. Isto ocorre porque ele contém todos os nutrientes e toxinas que são absorvidos ao 
longo do trato digestivo da comida ingerida. Antes de essas substâncias irem para a circulação 
sistêmica, elas devem ser filtradas para remover ou desintoxicá-las.
Ácino Hepático
É a unidade funcional do fígado. Compreende massa de parênquima dependente do supri-
mento sanguíneo por meio do trato porta. As células estão dispostas em zonas concêntricas 
que cercam os vasos aferentes terminais.
25m
7 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
8 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
Veia Porta
É formada pela confluência da veia mesentérica superior, veia esplênica, veia mesenté-
rica inferior e a veia gástrica esquerda. Esse sistema drena o sangue do estômago, pâncreas, 
intestino delgado e intestino grosso.
Pela veia porta, chega ao fígado todo material absorvido nos intestinos, com exceção de 
parte dos lipídios que é transportada por via linfática.
Microscopicamente, o sangue circula pelo fígado por uma série de sinusóides, que são 
cavidades de baixa resistência, que recebem o sangue oriundo dos pequenos ramos da veia 
porta e da artéria hepática.
O sangue flui através do ramo da veia porta, atinge os sinusoides, que ligam os cor-
dões de células cuboides (hepatócitos) até uma veia central, que, por conseguinte, drenará o 
sangue para a veia hepática.
Os ramos da artéria hepática correm em conjunto com os ductos biliares, possuindo uma 
importante função de fornecimento de energia e suprimentos para eles.
30m
9 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
O fígado é constituído principalmente por células hepáticas (hepatócitos). Os hepatócitos 
têm formato poliédrico. Eles se agrupam em placas que se unem entre si formando unidades 
morfológicas chamadas lóbulos hepáticos.
Cada lóbulo é uma massa poliédrica de tecido hepático. Os lóbulos se encostam uns 
nos outros em quase toda sua extensão. No entanto, em algumas regiões, os lóbulos ficam 
separados por tecido conjuntivo e vasos. Essas regiões ocupam os cantos do poliedro e 
recebem o nome de espaços-porta.
10 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
O espaço-porta também pode receber o nome de tríade porta, pois suas estruturas pre-
dominantes são a vênula, a arteríola e o ducto biliar. Da tríade, o sangue atravessa a placa 
limitante por meio de canais controlados por esfíncter. Esses canais descarregam o sangue 
numa rede de capilares chamada de sinusoides.
Os sinusoides são capilares que ocupam o espaço entre as placas de hepatócitos. Suas 
paredes são revestidas de células endoteliais típicas e macrófagos que, no fígado, recebem 
o nome de células de Kupffer. As células de Kupffer têm função fagocitária e pertencem ao 
sistema retículo endotelial.
Os capilares sinusoides desembocam em uma veia localizada no centro do lóbulo cha-
mada veia centrolobular a qual é o ramo inicial da veia hepática.
11 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
Microscopia Eletrônica
A organela mais evidente do hepatócito é o retículo endoplasmático. No RER é que ocorre 
a síntese de várias proteínas, entre as quais a albumina, protrombina e o fibrinogênio. Outro 
componente importante é o glicogênio, de quantidade bastante variável. Funciona como um 
depósito que a célula mobiliza quando ocorre hipoglicemias.
FUNÇÕES DO FÍGADO
Depósito de metabólitos: glicogênio, vitamina A, gorduras neutras.
Desintoxicação e neutralização: muitas toxinas são neutralizadas pelos processos de 
oxidação, acetilação, metilação e conjugação. As enzimas que participam desse processo 
estão localizadas no retículo endoplasmático liso.
PRODUÇÃO DE BILE
A bilirrubina é metabolizada no fígado e acrescentada a bile, uma substância que auxiliana digestão de gorduras.
Secreção de bile: função exócrina. Os principais componentes da bile são a bilirrubina 
(digestão da hemoglobina pela célula de Kupffer) e os ácidos biliares (90% circulação entero-
hepática e 10% hepatócito).
A bile produzida pelo fígado é parte armazenada na vesícula biliar e parte liberada no 
intestino, para facilitar o processo de digestão.
12 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
DIRETO DO CONCURSO
1s (CESPE/PC-ES/2011) No sistema de drenagem biliar, os dutos hepáticos direito e esquerdo 
unem-se para formar o duto colédoco, o qual se une com o duto cístico, proveniente da ve-
sícula biliar. O duto resultante desemboca no duodeno após a união com o duto pancreático.
COMENTÁRIO
Os ductos direito e esquerdo se unem para formar o ducto comum. Este, por sua vez, 
recebe o ducto cístico e forma o colédoco.
2s (CESPE/2018) O componente que, além de participar da digestão de gorduras, serve como 
um meio para a excreção de alguns produtos do sangue e do excesso de colesterol é o(a)
a. suco gástrico.
b. bilirrubina.
c. ácido clorídrico.
35m
13 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
d. bile.
e. secretina.
COMENTÁRIO
O item descreve a função da bile.
FUNÇÕES DO FÍGADO
Produção de Substâncias Essenciais ao Organismo
O fígado produz, metaboliza e armazena vitaminas e ferro.
Destruição de Bactérias e Outros Germes
O fígado possui células de defesas, chamadas células de Kupffer, capazes de eliminar 
germes e fragmentos de células mortas que passem pelo fígado.
14 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
A pressão sanguínea aumentada na veia porta, hipertensão portal, ocorre em doenças de 
fígado (principalmente cirrose), e pode causar várias complicações (ascites, varizes esofági-
cas, peritonites bacterianas espontâneas).
Células de Ito:
• Estreladas.
• Ocupa o espaço de Disse (próximo ao sinusoide).
• Armazena lipídio, vitamina A.
• Secreta proteína da matriz extracelular.
• Alterações patológicas dessa célula produz miofibroblastos, que causam a fibrose 
hepática.
Espaço de Disse é o espaço que existe entre os capilares sinusóides e os hepatócitos, 
células do fígado onde estão presentes as chamadas células de Kupffer, assim como as célu-
las de Ito.
DIRETO DO CONCURSO
3s (IADES) A vitamina lipossolúvel que é indispensável no fígado, pois participa da síntese da 
protrombina e de várias proteínas relacionadas com a coagulação do sangue é a
15 www.grancursosonline.com.br
Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br
A
N
O
TA
ÇÕ
ES
Sistema Metabólico – Fígado II
ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
a. A
b. B
c. K
d. D
e. E
COMENTÁRIO
A vitamina que se relaciona ao processo de coagulação sanguínea é a K.
4s (CESPE/2013) A respeito da localização e do funcionamento das estruturas internas do 
corpo humano, julgue o item.
O fígado, cuja função é a síntese da lipase, localiza-se à esquerda, com uma pequena 
parte ocupando o lado direito do abdome, imediatamente abaixo do diafragma.
COMENTÁRIO
O fígado não produz lipase, mas bile. Além disso, o fígado tem a sua maior parte à direita.
GABARITO
1s E
2s d
3s c
4s E
�������������������������������������������������������������������������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula 
preparada e ministrada pela professora Fernanda Barboza. 
A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo 
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura 
exclusiva deste material.
40m