NEOPLASIAS BENIGNAS ORAIS

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NE����SI�� ��NI���S ��A��
Neoplasia: crescimento celular desordenado e autônomo, sem finalidade biológica (também
conhecidas como "tumores");
Tumor: significa aumento de volume (não câncer).
CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS
- As neoplasias benignas apresentam aspecto monótono (células praticamente
iguais), similar ou igual às células do tecido normal, uma vez que às células
apresentam alto grau diferenciação e baixo índice mitótico;
- Já nas neoplasias malignas esse aspecto não se prevalece, uma vez que há
anaplasia, de modo que as células assumem características diferentes entre si,
dificultando a localização do tecido de origem.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
- Geralmente, apresentam-se como nódulos de tamanhos variados, localização
superficial ou profunda e com crescimento lento e expansivo;
- São indolores, com limites bem definidos (devido a presença de uma cápsula fibrosa
revestindo-o) e não são associados à linfadenopatia;
- A enucleação total é a principal forma de tratamento dessas lesões.
Apesar dos nomes sugerirem, as neoplasias benignas não são boas ou inócuas, enquanto
que as neoplasias malignas não são sempre ruins ou letais para o organismo que as
hospedam.
1- FI���M��
- São tumores benignos originados dos fibroblastos, controversos e de causa
desconhecida;
- São raros na boca e são comumente confundidos com crescimentos teciduais de
natureza inflamatória/reacional;
- Mostram predileção por mulheres adultas (pico de ocorrência na sexta década de
vida) e acometem principalmente a língua, mucosa jugal e mucosa labial;
- Características Clínicas:
● Nódulos indolores, solitários, bem delimitados, móveis, de base séssil ou
pediculada;
● Têm consistência firme (fibrosa) e formato geralmente arredondado.
- Características Histopatológicas:
● Exibe fibroblastos jovens de núcleos volumosos entremeados por fibras
colágenas grosseiras, dispostas em várias direções;
● De difícil distinção entre o fibroma e a hiperplasia fibrosa inflamatória.
- Tratamento consiste na excisão cirúrgica simples, com ótimo prognóstico e raras
recidivas.
2 - LI����
- É uma neoplasia benigna de tecido adiposo maduro, com etiologia desconhecida;
- Acometem, principalmente a mucosa jugal, assoalho bucal e língua;
- Exibem crescimento lento, são móveis e mole à palpação;
- Características Clínicas:
● Nódulos assintomáticos circunscritos, móveis, de limites bem definidos e
consistência borrachóide;
● Tamanho varia de milímetros até 10 cm, com média de 2-3 cm (maioria dos
casos);
● A coloração pode ser amarelada (quando a lesão é superficial) ou
semelhante à mucosa normal adjacente (quando a lesão é profunda).
- Características Histopatológicas:
● Caracteriza-se pela presença de lóbulos de adipócitos maduros de tamanhos
variados, separados por septos de tecido conectivo fibroso;
● Algumas variáveis microscópicas podem apresentar um componente fibroso
(fibrolipoma) ou vascular (angiolipoma) mais exuberante ou ainda áreas de
metaplasia condróide (lipoma condróide).
- Fibroma, leiomioma, lesões benignas de origem neural, cisto dermoide, cisto
epidermóide, cisto linfoepitelial oral e neoplasias de glândulas salivares podem ser
incluídos como diagnóstico diferencial;
- Tratamento de escolha é a excisão cirúrgica, com ótimo prognóstico e raras
recidivas.
3 - S��WA����
- Tumor benigno neural, originado das células de Schwann da bainha de nervos
periféricos, cranianos ou autônomos;
- Pode ocorrer em qualquer idade, sem predileção por sexo e, na cavidade oral,
acometem principalmente a língua;
- Características Clínicas:
● Apresenta-se como nódulo solitário, assintomático, de crescimento lento,
bem delimitado, de coloração semelhante à da mucosa adjacente;
● Pode estar associado a dor e parestesia, eventualmente;
- Características Histopatológicas:
● Proliferação benigna de células fusiformes, geralmente circunscrita por
cápsula fibrosa
● As células tumorais podem estar dispostas no padrão tipo Antoni-A (áreas
hiper celulares, com células de aspecto paliçada, dispostas em torno de
áreas eosinofílicas) ou Antoni-B (áreas hipocelulares, com células dispostas
de forma desordenada)
● Imunohistoquímica pode ser usada, em adição às análise morfológica, para
o diagnóstico definitivo pela marcação intensa pela proteína S-100.
- Tratamento consiste na excisão cirúrgica conservadora, com raras recidivas e
prognóstico favorável.
4 - NE����IB����
- É o tumor benigno de origem neural (células de Schwann, células perineurais e
colágeno maduro) mais frequente na região da cabeça e pescoço;
- Acometem adultos e jovens, pode ser solitário ou múltiplos e acometem,
principalmente, língua, mucosa jugal e lábio;
- Características Clínicas:
● Nódulo assintomático, de crescimento lento, séssil e móvel;
● Pode apresentar dor e parestesia, devido a compressão nervosa
- Características Histopatológicas:
● Caracterizam-se como lesões heterogêneas com células fusiformes
alongadas, núcleo ondulado ou em forma de vírgula dentro de uma matriz
mixóide constituída por fibras de colágeno dispersas e delicadas;
● Pode haver número variável de mastócitos.
- Tratamento consiste na excisão cirúrgica simples, com baixas recidivas e
prognóstico favorável;
- Neurofibromatose tipo 1 (síndrome de von Reclinghausen)
● Síndrome caracterizada por múltiplos neurofibromas na pele (principalmente
na face, tronco e extremidades), máculas café com leite;
● O indivíduo também pode apresentar anormalidades ósseas e retardo
mental.
5 - OS����A
- Neoplasia benigna verdadeira, de origem óssea bastante comum no esqueleto
craniofacial e de etiologia desconhecida;
- Pode ser periosteal (promove assimetria tecidual mais rapidamente) ou endosteal
(demora mais para promover assimetria)
- Características Clínicas:
● Assintomático, geralmente solitários, crescimento lento, mas podem atingir
grandes dimensões;
● Acomete mais frequentemente mandíbula e maxila, também pode acometer
o côndilo.
- Características Histopatológicas:
● Células ósseas normais (osso compacto ou esponjoso) se proliferando, com
fibrose na área de medula.
- Tratamento, quando necessário, consiste na remoção cirúrgica;
- Síndrome de Gardner:
● Síndrome autossômica dominante, causada pela inativação de um gene
supressor de tumor (APC);
● Caracterizada por múltiplos osteomas nos ossos da face (geralmente a
primeira manifestação), múltiplos pólipos adenomatosos no intestino grosso;
● Cistos epidermóides na pele, fibromas, dentes impactados e odontomas
também são características que podem ocorrer nessa síndrome.
6 - HE���G�O��
- Tumor vascular benignos, geralmente encontrados na infância, de etiologia
controversa;
- Geralmente surgem após o nascimento e podem regredir espontaneamente, porém
algumas podem persistir ao longo da vida (mal formações vasculares);
- Características Clínicas:
● Máculas, pápulas ou nódulos com cor que varia do vermelho ao roxo,
dependendo da profundidade da lesão;
● Superfície lisa ou lobulada, pode ser pequenas de limites bem definidos ou
grandes de limites imprecisos;
● Geralmente são assintomáticas, mas podem causar desconforto estético e
funcional, além de possíveis hemorragias espontâneas ou ao mínimo trauma;
● Mucosa jugal, ventre de língua e lábio inferior são os locais mais afetados.
- Características Histopatológicas:
● Proliferação de células endoteliais e dilatação do lúmen vascular, com vasos
preenchidos por hemácias
● Podem ser classificados em capilar (pequenos capilares em meio a um
estroma de tecido conectivo, tendem a involuir espontaneamente) e
cavernoso (vasos com diâmetros mais amplos, paredes finas e estroma de
tecido conectivo, geralmente não sofrem regressão facilmente).
- Tratamentos incluem cirurgias (pequenos), escleroterapia (com oleato de
monoetanolamina) e crioterapia, baseados na idade do paciente e no padrão e
localização da lesão.
7 - LI���N��O��
- Malformações hamartomas benignas que crescem a partir de sequestrações de
tecido linfático;
- São comuns na região da cabeça e pescoço e, na cavidadebucal, acomete
principalmente a língua;
- Características Clínicas:
● Múltiplas vesículas branco-amareladas ou avermelhadas que podem
coalescer e formar uma superfície irregular;
● Apresentam crepitação à palpação e, geralmente não sofrem regressão
espontânea.
- Características Histopatológicas:
● Presença de canais linfáticos que se interconectam, situados na lamina
própria, subjacente ao epitélio de revestimento;
● Esses canais mostram endotélio delgado e conteúdo hialino sugerindo linfa;
● Entre esses vasos observam-se tecido conectivo frouxo e presença de
hemácias extravasadas.
- Tratamento de escolha é a remoção cirúrgica (nem sempre é possível, devido a
localização) ou escleroterapia (quando não for possível fazer a cirurgia).