Fígado - Anatomia 2

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Fígado – Camila Cruzato 
→ Anatomia hepática: clássica, estrutura 
funcional e cirúrgica. 
→ É RETIRADO INTEIRAMENTE APENAS EM 
TRANSPLANTES. 
→ Maior glândula do corpo 
→ Funções: feto -> hematopoiético 
→ Tem atividade metabólico, glicogênio 
→ Secreção de bile (vomitar verde – bile tem sua 
produção no fígado) 
→ Localizado no quadrante superior direito -> 
protegido pela cavidade torácica e diafragma 
→ Mobilidade -> respiração o torna palpável 
→ Ligamentos 
→ O fígado se prende pelos ligamentos 
peritoneais ao diafragma 
→ Se prende pelas veias hepáticas à veia cava 
inferior (preso a tríade portal) 
→ Faces 
→ Face diafragmática 
→ FACE LISA. Se relaciona com a concavidade da 
face inferior do diafragma. Recessos 
subdiafragmáticos. Ligamento falciforme divide 
em direita e esquerda. 
→ Face visceral 
→ impressão de vários órgãos. Tem a pequena 
curvatura do estômago (tendo o omento 
menor com seus ligamentos). Vesícula biliar 
com íntimo contato no fígado na fossa 
hepática. Tem o ligamento redondo e a veia 
umbilical. Fissura do ligamento redondo 
(sangue entra no fígado pela porta hepática). 
Porta hepática (onde entra vasos do fígado) 
→ Ligamento falciforme: divide o lobo direito do 
lobo esquerdo. 
→ HEMI FÍGADO DIREITO É DIFERENTE DO LOBO 
DIREITO. 
→ 
 
→ Face visceral: lobo caudado: entre a cava 
inferior e o ligamento venoso. 
→ Lobo quadrado: entre o ligamento redondo e a 
vesícula biliar. 
→ Omento maior se insere na fissura do 
ligamento venoso, recobrindo parte do fígado. 
 
→ Ligamentos que ligam o fígado ao diafragma 
 
→ Ligamento coronário direito: a direita do 
ligamento falciforme 
→ Ligamento coronário esquerdo: a esquerda do 
ligamento falciforme 
→ Ligamento coronário: 2 lâminas (posterior e 
anterior) 
→ Na junção das lâminas (triângulo) -> o 
ligamento se chama ligamento triangular (tanto 
na esquerda quanto na direita) 
→ Na lâmina posterior do ligamento coronário 
direito: ligamento hepatorrenal 
 
→ Fígado peritonizado 
→ Parcialmente peritonizado 
→ Area direta com o diafragma: área nua do 
fígado (não tem peritônio) 
→ Area que se insere o omento menor (não tem 
peritônio). Também na fossa da vesícula não 
tem. 
→ Recesso de hepatorrenal (tem o ligamento 
hepatorrenal) -> sangramento 
→ Se tirar a vesícula biliar: fossa na face visceral 
hepática. Ao lado tem o ligamento redondo, 
abaixo tem a fissura do ligamento venoso. 
→ FISSURA SAGITAL ESQUERDA: FISSURA DO 
LIGAMENTO REDONDO + FISSURA DO 
LIGAMENTO VENOSO 
 
→ FISSURA SAGITAL DIREITA: VEIA CAVA INFERIOR 
+ VESÍCULA BILIAR 
 
→ FISSURA TRANSVERSA: PORTA HEPÁTICA 
→ Lobo esquerdo 
→ Intima relação com o estômago (impressão 
gástrica e esofágica - tubo omental (omento 
menor)) 
→ Lobo quadrado 
→ Impressão do piloro e duodeno 
→ Lobo direito 
→ Impressão do intestino grosso (cólica), 
impressão renal, impressão duodenal e da 
suprarrenal (na face diafragmática) 
→ Lobo caudado 
→ De spiegel 
→ Processo caudado 
→ Processo papilar 
→ Vascularização 
→ Veia porta e artéria hepática com 40% de 
oxigenação (na porta hepática) 
→ Saída de bile no ducto hepático comum 
→ Arvore vascular: cada local vai ter um ducto 
biliar, sistema portal e uma artéria. Importante 
para se tirar alguma parte do fígado. 
→ Veia porta: mesentérica superior + veia 
esplênica (localizada entre os sinusóides). 
Pressão baixa. 
→ Veia mesentérica inferior pode ter variações de 
localizações onde se deságua. 
→ Arterial 
 
→ 85% -> artéria hepática direita posterior a via 
biliar (15% pode ser anterior) 
→ Pode haver a artéria hepática esquerda 
substituta ou acessória. 
→ Pode haver artéria hepática direita substituta 
ou acessória 
→ Artéria hepática 
→ Tem varios ramos 
 
 
→ Ductos 
→ Saída de bile 
→ Ducto hepático direito + ducto hepático 
esquerdo: ducto hepático comum 
→ Saída de sangue: artérias hepáticas 
(intermedia, direita e esquerda) 
 
→ Veia hepática direita: fissura portal direita 
→ Veia hepática esquerda: fissura portal esquerda 
→ Veia hepática intermedia: fissura portal 
principal 
→ Vasos eferentes 
→ Capsula fibrosa (glisson): tríade portal até 
dentro fígado 
 
→ Canalículos biliares: desagua nos dúctulos 
biliares: desagua nos ductos biliares 
→ Anatomia cirúrgica 
→ Veia hepática intermédia: divide o fígado na 
fissura principal> linha de cantlie 
→ Hemifigado esquerdo e hemifigado direito: 
quem divide é a linha de cantlie 
→ Lobo caudado é sempre independente. 
→ Setor anterior direito 
→ Setor posterior direito 
→ Veia hepática direita 
→ Fissura portal direita 
→ Divide o hemi fígado direito em: 
• Setor anterior direito 
• Setor posterior direito 
→ Segmentos: 
• Segmento inferior do setor anterior direito; 
• Segmento superior do setor anterior direito; 
• Segmento inferior do setor posterior direito; 
• Segmento superior do setor posterior direito; 
→ Ligamento falciforme e fissura do ligamento 
redondo 
→ Fissura umbilical 
→ Divide o hemi fígado esquerdo em: 
• Setor medial esquerdo 
• Setor lateral esquerdo; 
→ Segmentos: 
• Segmento superior do setor medial esquerdo; 
• Segmento inferior do setor medial esquerdo; 
• Segmento superior do setor lateral esquerdo; 
• Segmento inferior do setor lateral esquerdo; 
→ OBS.: A Veia hepática esquerda (fissura portal 
esquerda) vai subdividir o setor lateral esquerdo em 
dois segmentos; 
→ Lobo caudado 
→ Independente, pois ele recebe vasos da a. hepática 
direita e esquerda e drena diretamente a veia cava 
inferior 
→ Perfusão: 2 ou 3 ramos dos pedículos portais 
esquerdo e/ ou direito; 
→ Drenagem: Pequenas veias tributam diretamente 
na VCI. 
→ Via biliar: 2 ou 3 pequenos ductos drenam para os 
ductos hepáticos D e E (próximo à confluência); 
 
→ Drenagem linfática 
→ Vem pro linfonodos hepáticos até o linfonodos da 
artéria hepática e linfonodos do tronco celíaco; 
→ Inervação 
→ Através do tronco vagal; 
→ Tem o tronco vagal anterior e posterior com alguns 
ramos hepáticos, principalmente vaso constrição 
também. 
→ Em uma lobectomia parcial tira partes do fígado 
específicas