EXAME FÍSICO INTRA E EXTRA-ORAL

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Exame fisico intra e extra-
oral 
 
 
Obtenção dos sinais presentes na doença referida pelo paciente. 
Consiste na análise da estrutura física do paciente: é geral (paciente como um todo) e específico 
(odontológico). 
 
Deve ser completo, independentemente da queixa, ser feito de forma ordenada, em casos de dor, urgência 
e emergência deve fazer uma anamnese sucinta. 
 
Preparo do examinador: sentidos naturais aguçados (treinado para reconhecer a normalidade), segurança 
(relacionamento clínico-paciente / evitar procedimentos repentinos), conhecimento das estruturas 
anatômicas e conhecimento da fisiologia. 
Preparo do ambiente: boas condições de visualização (iluminação adequada, afastar as estruturas), 
cooperação do paciente. 
 
Manobras semiotécnicas para fazer o exame físico: 
1. Inspeção: observação dos sinais, características gerais, pode ser direta, olha direto para a lesão, ou 
indireta, uso do espelho. 
2. Palpação: vê a consistência, mobilidade, forma. Pode ser direta, toca direto na lesão, ou indireta, 
com auxílio de algum objeto. Tem que conhecer as estruturas anatômicas. 
3. Percussão: ato ou efeito de percutir, é muito usado na endodontia para verificar a mobilidade ou a 
vitalidade do dente. 
4. Auscultação: mais usada para investigação de DTM, para saber se tem movimentos de estalido 
durante os movimentos mandibulares. 
5. Olfação: muito usado antes da pandemia, às vezes o cheiro já dá indício de alguma doença 
específica. Halitose, GUNA (gengivite ulcerativa necrosante), ninho de rato - pênfigo vulgar, odor 
cetônico - diabetes descompensado. 
 
O exame físico pode ser geral e loco-regional (extra-oral, intra-oral). 
 
• O exame físico geral: 
Começa pela simples presença do paciente, atenção mais ampla, biotipo, harmonia dos segmentos do 
corpo, pele (palidez, icterícia), estado geral, estado de hidratação, avaliação da perda ponderal, ritmo 
respiratório, ritmo cardíaco. 
 
Vamos obter dados dos sinais vitais: pulso [(aferição pela artéria radial que está na fossa antecubital, 
avaliação periférica da frequência e ritmo cardíaco, em 60s, o normal é de 72 batimentos/min - varia de 60 
a 100) - com essa aferição de pulso dá para saber a frequência, volume, tipo de onda (rápida, prolongada), 
pressão arterial (estetoscópio /tensiômetro)], a temperatura (se desconfiar de infecção sistêmica), a altura e 
peso do paciente. 
 
Conhecer os sinais vitais é importante porque estabelece valores normais (assegura padrão de 
comparação), triagem para identificação de anormalidades (diagnosticadas ou não). 
 
• Exame clínico físico loco-regional extrabucal 
É o de cabeça e pescoço: avalia também a cor dos olhos, a distância entre eles, osteogênese imperfeita 
(olho de vidro, meio azul). 
 
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Para testar os sinais vitais, avaliar a pele da face, examinar as glândulas salivares do corpo, tecidos moles 
da boca, avaliação dentária, exame periodontal. 
Identificar assimetrias, tumores/cicatrizes, comprometimento neural (paralisias, anestesias, movimentos 
oculares). 
 
Exame extra oral dos linfonodos: usa a palpação para identificar os linfonodos, os que têm aspecto de 
normalidade são pequenos, móveis, moles e de consistência macia. Diz que eles são não palpáveis quando 
têm esses aspectos de normalidade. Gânglio infartado é o aumento do volume do linfonodo, pode ser devido 
a uma inflamação ou a uma neoplasia. 
 
Quando o linfonodo excede de uma reação inflamatória ele passa a ser dolorido, móvel, superfície regular. 
Já quando é decorrente de uma metástase, neoplásico ele passa a ser assintomático, fixo e de superfície 
irregular. 
A palpação das glândulas salivares (parótidas, submandibulares, sublinguais) também faz parte do exame 
extra oral. Ordenha: estimulação da produção de saliva pela palpação da glândula. 
Também tem que fazer a auscultação dos movimentos mandibulares: palpação da ATM, pressão bilateral 
da ATM, movimentos de abertura e de fechamento da boca, ruídos e sensibilidade da área. 
 
• Exame loco-regional intrabucal: 
Examina as estruturas próprias da boca. 
 
Link para visualizar como deve ser feito o exame físico intra e extra-oral: https://youtu.be/g8NGCa1COow 
 
• Com base nesses exames vamos: 
 
 
 
 
 
https://youtu.be/g8NGCa1COow