Exame Físico Geral - Semiologia & Semiotécnica

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SEMIOLOGIA & SEMIOTÉCNICA
 EXAME FÍSICO GERAL 
O exame físico é desenvolvido em dois momentos: o exame físico geral e exame
físico específico dos sistemas.
Exame físico geral 
A primeira avaliação a ser feito no paciente é do seu estado geral onde vai ser
realizado uma inspeção geral observado as respostas do usuário á
doenças/processos de vida, verficar a perda de fornça muscular, perda d
epeso e stado psíquico do paciente. Fazendo uma classificação entre bom,
regular e mau estado geral.
Avaliação do seu estado mental: onde avalia o estado mental, como a
consciência, a orientação, a memória, a habilidade em cumprir tarefas e a
linguagem do paciente. Podendo fazer as seguintes questões:
O exame físico geral consiste em estado geral, estado mental, tipo morfológico,
dados antropométricos, postura, locomoção, expressão facial, sinais vitais, pele,
mucosa e anexos do paciente. 
- Consciência: O paciente está acordado e alerta? parece compreender e
responder ao que se pergunta;
- Orientação: qual a data, o dia da semana, nome da instituição, o número de
telefone?
- Memória: qual é sua idade, data de nascimento, nome de solteira da sua mãe ou
de seus filhos?
- Cálculo: contar de trás para frente, de 3 em 3, começando do número 30.
Já a linguagem pode ser avaliada de acordo com alterações na fala como disfonia
ou afonia, dislalia, disartria e disfasia. 
Tipo morfológico
Agora vai ser observado o tipo morfológico do paciente, pois muitas doenças
estão ligadas ao biotipo de cada indivíduo. Sendo classificado em: Brevilíneo
onde apresenta um pescoço curto e grosso,os membros são curtos em relação ao
tórax sendo alargado e volumoso e a musculatura bem desenvolvida e estatura
baixa. Normolíneos apresentam uma harmonia da musculatura e a proporção
equilibrada entre o tronco e os membros. Já os longilíneos são de pescoço longo
e delgado, membros alongados e desproporcionais e estatura elevada. 
É de suma importância observar o posicionamento preferencial que o paciente
adota, assim vai classificar como ativo ou passivo. Por exemplo, existe vários
tipos de decúbto e posições que podem ser obrigatório ou opcional de acordo
com exame, e em alguma doenças como insuficiência cardíaca esquerda o
paciente vai preferir pela posição sentada, enquanto, na doença pulmonar
obstrutiva crônica pode se adotar a mesma posição, mas inclinando se para
frente e apoiando os braços, entre outros. Observar também a macha do
paciente s enão apresenta dificuldade em caminhar, se está com bom equilibrio. 
A - Brevilíneo B - Normolíneo C - Longilíneo
Postura e Locomoção
Durante está observação deve ser também avaliado os dados antropométricos,
verificando principalmente o peso e a altura.
Avaliação da expressão facial
Deve avaliar os aspectos da face do paciente, pois o formato do rosto e a
fisionomia expressada pode ser indicativo de uso de medicamentos ou patologia. 
E deve ser observada em vários momentos do exame, ou seja, da consulta.
Exemplos de faces: 
- face basedowiana: Apresentar olhar fixo e brilhantes, sendo de portador de
hipertiroidismo;
- Face renal: edema papebral e oalidez cutânea sendod e portador de síndrome
nefrpotica;
- Face cushingoide: face arredondada, avermelhada, pelos aumentados e de acne
sendo de indíduo que faz uso de corticóide.
Avaliação dos sinais vitais
Pulso verifica utilizado a polpa do dedos indicativo e médio por meio da
palpação de uma artéria. Dever contar dentro de um minuto o número dos
batimentos, observar a regularidade ou irregularidade, simetria em ambos os
membros e intesidade (forte ou fraco).
Frequência respiratória: deve contar dentro de um minutos os movimentos
respiratórios da caixa torácica do paciente sem que ele perceba para que não
ocorra alteração. Avaliando o ritmo, profundidade, e se apresenta
desconforto.]
Pressão aretrial: deve ser verificada nos membros superiores com uso de um
esfimanômetro e um estetoscópio. 
Temperatura corporal: com um termômetro pode verificar na cavidade oral,
retal, axilar ou no pavilhão auricular. Na cavidade bucal deve por o
termômetro abaixo da língua e paciente deve fechar a boca e esperar de 3 a 5
minutos. Retal deve utilizar um termômetro específico, lubrificar e
introduzir de 3 a 4 cm no ânus, esperando cerca de 3 minutos. A região axilar 
não deve estar umida de suor, colocando o termômetro deve permanecer de
5 a 7 minutos. No pavilhão é mais utilizado em unidades de terapia intesiva. 
Deve ser verificado e anotado o pulso, a frequência respiratória, a temperatura
corporal e a pressão arterial. Podendo ser feita o início dos exames ou durante a
valiação do sistema cardiovascular e torácico. 
Avaliação de pele, mucosas e anexos
Deve fazer a avaliação da coloração da pele num ambiente claro, a cor de cada
paciente vai depender de questões da etinia. Observar se o paciente ão apresenta
cianose (coloração azulada) nos lábios, na mucosa bucal e na língua, nas
extremidades. Isso pode ser indicativo que há má perfusão sanguínea periférica
ou central. Já a cor amarelada da pele é chamada de icterícia podendo ser or
algum distúbios hépaticos ou hemólise de hemácias, para verificar deve observar
ás escleróticas, as palpebrais, os lábios, o palato. 
- Em relação a pele observar também se há ressecamento, oleosidades e
sudorese. Verificar se há presença de lesões e as classifica-las em primárias,
secundárias e diversas. Avaliar se na pele há presença de edemas .
As mucosa deve verificar se apresenta coloração normal e hidratação. E os
anexos como pelos e unhas observar a quantidade, a cor, formato e se á presença
de lesões.